OBSERVATION XXVI

(Professeur Bégouin. Inédite.)

M"° X.., cinquante-neuf ans.

Bégouin, salle F, lit 15, le 20 mars 1923. Vient pour des mé{rorragies. Début vers juillet 1922, il y a neuf mois environ, la malade, ménopausée depuis quatorze ans, remarque des pertes. brunes spontanées; à la fin de décembre 1922, il y a trois mois, hémorragie spontanée, peu abondante, sang rouge, sans Caillots, sans douleurs. Depuis, la malade perd du sang d’une façon intermittente; pertes spontanées, irrégulières, peu abondantes, augmentées par les efforts, la défécation, le contact; pas de douleurs, pas d’altération de l’état général; la malade mange, dort, travaille comme par le passé; elle ne note qu’une pollakiurie nocturne légère datant de quatre à cinq mois.

Antécédents personnels : Réglée à quinze ans, règles durant quatre à cinq jours, non douloureuses, peu abondantes, régulières; quatre grossesses normales sans suites pathologiques; une fausse couche, pas de suites pathologiques; ménopause à quarante-cinq ans. Rhumes persistants tous les hivers. Anémie vers vingt-cinq ans. |

Examen : Bon facies, température normale, pertes rousses, spontanées, peu abondantes. Col utérin très augmenté de volume, en anneau, irrégulier, bosselé, dur, mobilité diminuée ; corps utérin peu augmenté de volume, mobile. Cul-de-sac à la limite à gauche en arrière; da base des ligaments larges semble épaissie; pas de points douloureux au niveau des annexes; le

doigt ramène du sang. Au niveau du sommet droit, en arrière, le murmure vésiculaire est diminué; l’inspiration est un peu rude, l'expiration soufflante.

Biopsie : K = 0,07.

Epithélioma cylindrique atypique.

30 mars 1923 : Sous anesthésie générale à l’éther, après désinfection au goménol, dilatation utérine. Hystérométrie : 4 centimètres. Pas de curettage. Application de 150 milligrammes de bromure de radium cristallisé en quatre tubes. Filtration : 5/10 de millimètre de platine, 2 millimètres d'or, caoutchouc (pl. 2, fig. XVI. Durée : 72 heures.

Aucune réaction locale ou générale.

10 avril 1923 : Au spéculum : toute petile ulcération sur le col, pas de pertes. Sort de l'Hôpital.

12 avril 1923 : Apparition de rectite.

24 avril 1923 : Vient en consultation à l'Hôpital; très fatiguée, selles nombreuses, glaireuses, avec un peu de sang, ténesme rectal, épreintes très intenses faisant beaucoup souffrir la malade.

12 juin 1923 : Vient se faire examiner. Va bien. La rectite a presque disparu.

10 juillet 1923 : Douleur dans le bas-ventre; néanmoins, le toucher vaginal et l’examen au spéculum ne décèlent aucune lésion. Cicatrice fibreuse, mobile, habituelle,

30 octobre 1923 : Aucune perte, aucune douleur, mobilité parfaite, cicatrice fibreuse. Va très bien.