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A Paris et dans les villes elle est réalisée sans grand frais dans les consultations de maternités hospitalières dirigées par un spécialiste compétant assisté d’aides instruits, pourvues de locaux spéciaux et propres où les femmes sont examinées complètement et avec discrétion. La consultation doit comprendre un laboratoire et un dispensaire anti-syphilitique. Les dispensaires d'initiatives privées qui donnent des consultations de grossesse se mettront en liaison avec la consultation des maternités

voisines s'ils n’ont pas de laboratoires ».

La question a été reprise en 1923 au Comité National de l'Enfance par la section prénatale ayant le Professeur Bar comme président, le Professeur Couvelaire comme vice-président et le D' Devraigne comme secrétaire général.

De nombreuses séances furent consacrées à l'étude de cette question et les résultats des discussions furent consignés dans un rapport dont fut chargé notre Maitre et qui parut dans la revue philanthropique du 15 mai 1923. Ce rapport fut présenté au Ministre de l'Hygiène, M. le Sénateur Paul Strauss, au nom du Comité National de l'enfance. La question de la surveillance de la gestation y était envisagée dans toute son ampleur, suivant les conceptions nouvelles, à la ville et à la campagne. Citons ici seulement les conclusions concernant Paris et les villes de plus de 100.000 habitants, car c'est de cétte conclusion qu'est sortie le Centre d'Hygiène

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annexé à la maternité de Lariboisière, qui fait le sujet de notre thèse :

« La première consultation donnée à la femme enceinte doit être aussi précoce que possible et, au plus lard, avoir lieu dans le troisième mois. Dès cette première consultation, le médecin indiquera à la femme les obligations auxquelles elle devra se soumettre : examens médicaux, obstétricaux et examens d’urines. C’est le médecin qui fixera, pour chaque cas, le minimum de consultations nécessaires.

« La consultation de femmes enceintes doit être facilement accessible (comme emplacement et comme heure) aux clientes éventuelles ; des mesures doivent être prises pour que les femmes puissent se déshabiller séparément et subir l'examen avec toutes les conditions de discrétions désirables ; la salle de consultations sera munie des appareils nécessaires (gants, doigtiers, eau bouillie, antiseptiques, savon, bidets, water-closets) pour assurer des examens pratiqués avec le maximum d'hygiène et d’asepsie dans l'intérêt de la sauvegarde des consultantes.

« L’exactitude du consultant est un des éléments de succès de la consultation. Des registres ou des fiches conserveront la trace des examens pratiqués et pourront être mis à la disposition, d’accord avec ie médecin-chef, des praticiens ou sages-femmes qui auront envoyé leurs clientes.

« La consultation de femmes enceintes doit être

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dirigée par un médecin, responsable des conseils donnés par ses aides. 1] aura donc toujours intérêt à s’entourer d'aides compétents.

À propos des soins à donner à la consultation de maternité ou de dispensaire privé, la Section se préoccupe de la lutte engagée contre la syphilis, grand facteur de morti-natalité. Il faut que la consultation pour femmes enceintes soit munie d’une organisation nécessaire pour assurer le traitement des femmes syphilitiques non seulement pendant la gestation, mais en dehors même de leur gestation. Les autres maladies spéciales pourront aussi être soignées. Elle devra aussi, par ellemême ou grâce à la liaison avec un organisme de voisinage, pouvoir fournir tous les renseignements de laboratoire nécessaires, examens d’urines, de sang, de crachats, radiographies.

« Pour éviter aux femmes des déplacements coûteux et des pertes de temps inutiles il faut souhaiter la création de consultations de femmes enceintes dans les hôpitaux qui n’ont pas de Maternités. Ces consultations seraient en liaison avec la maternité la plus voisine et seraient placées sous la haute direction du chef de service de cette maternité. |

« [1 faut que des mesures soient prises pour que les femmes enceintes malades, et qui ont besoin de soins spéciaux, puissent être hospitalisées dans les maternités pourvues de dortoirs plus importants qu'ils ne Le sont en général. Mais, dans aucun cas, ces dortoirs ne doivent se

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transformer en refuges ou asiles de femmes enceintes saines.

« La question si importante et si à l’ordre du jour, depuis la guerre, du service social, assuré par l’assistante sociale ou la visiteuse d'hygiène, a retenue longtemps la question de la section prénatale. Celle-ci a cru, pour garantir aux conseils médicaux donnés à la consultation un maximum de rendement utile, de voir adapter les conclusions suivantes :

« Toute maternité, tout dispensaire d'hygiène maternelle et infantile ou tout ensemble constitué par la réunion des deux organismes doit être pourvu d’un service d'assistance sociale. Ce service a pour objet :

a) L'étude des besoins moraux et matériels de la future mère ou de la mère et de sa famille ;

b) La satisfaction de ces besoins en utilisant, soit les organisations nationales, départementales et communales, soit les œuvres privées ;

c) La liaison entre les services d’hospitalisation de bureaux de bienfaisance ou d'assistance de dispensaires

ayant à s'occuper des divers membres de la famille.

Ce service est confié à une assistante sociale. Cette assistante doit présenter, en dehors des qualités morales et de l'expérience générale de la vie, des connaissances d'ordre technique. Le diplôme d'Etat d’mfirmière-visiteuse ou d'’assistante d'hygiène, devra être exigé dès

qu'il existera.

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« Chaque organisation hospitalière, chaque dispensaire d'hygiène, chaque ensemble constitué par la réunion des deux organismes sera libre de recruter son personne] d’assistantes sociales, parmi les visiteuses d’hygiène ou assistantes d'hygiène diplômées, sous réserve d'accord avec le médecin-chef de service sous la direction duquel l'assistante sociale est placée. Cette assistante sociale pourra être une sage-femme quand on aura adjoint, au programme des études de sages-femmes, un enseignement spécial pouvant leur permettre d'obtenir le diplôme d’assistantes sociales ».

Enfin le 2 juillet 1927 au Musée social le Docteur Devraigne, au nom du Comité national de l'Enfance, pour la journée de l'Enfance, était chargé d’une conférence sur : « Le rôle du médecin dans les consultations maternelles ». Notre Maître montrait combien ce rôle était complexe étant donné la conception moderne de la consultation maternelle et concluait ainsi :

« Voilà, tel que je le concçois, le rôle du médecin dans la consultation maternelle : il est, vous le voyez, comme Je le disais au début très complexe, très vaste, puisque ce confrère doit être à la fois un obstétricien, un gynécologue, un bon médecin au courant des recherches modernes de laboratoire. Bon éducateur social il sera aussi, comme corollaire, un excellent puériculteur, puisqu'il assurera, dans les meilleures conditions possibles, la naissance d'enfants sains. 1] aura donc un rôle

important à jouer dans la lutte contre la morti-natalité