CHAMP D'ACTION DE I. 'INHIBITION

effets ont consisté en sections plus on moins étendues, en cautérisations par le fer, chauffé au rouge blanc, ou en écrasements partiels, unilatéraux, de l'encéphale.

J'ai montré, dans des leçons faites au Collège de France en 1880 et 1885, que, dans les expériences intéressantes de Cl. Bernard (voy. ses Leçons sur les anesthésiques et sur l'asphyxie. Paris, 1875, p. 92, 93, 131-132), l'excitation de l'encéphale par lachaleurou parle chloroforme, chez les grenouilles, produit la perte de la faculté réflexe de la moelle épinière par une véritable influence inhibitoire. 11 est singulier que Bernard, qui a étudié ces faits avec le plus grand soin, n'en ait pas découvert le mécanisme.

J'ai trouvé que la section transversale d'une des moitiés du cerveau de la grenouille détermine de l'inhibition de la faculté réflexe de la moelle épinière du côté opposé. En effet, si on coupe la tète de l'animal et qu'on enlève le cœur, on constate que la faculté réllexe de la moelle pour les membres légèrement hémiplégiés, après la première lésion, non seulement a moins d'intensité, mais dure moins, après la mort, que celle de l'autre côté.(C. H. de la Soc. rleBiol., 1879, p. 129-30.)

9° Inhibition par la moelle épinière, de la faculté quelle possède de mouvoir les membres par action réflexe. — En ce qui concerne l'homme, les faits sont très nombreux à cet égard. Contrairement à la doctrine de Setschenow, dans un grand nombre de cas de fracture du rachis à la région cervicale ou à la partie supérieure de la région dorsale, l'irritation de la moelle a inhibé la faculté réflexe des parties du centre nerveux spinal séparées du cerveau, au lieu de lui permettre de s'accroître, comme le réclame cette doctrine.

Dans les cas de lésion d'une moitié latérale de la moelle épinière, j'ai montré (Journal de la Physiologie de f homme, etc. , 1864, vol. VI, p. 632) que la faculté réflexe est inhibée, le plus souvent, clans l'un ou dans les deux membres du côte opposé à celui de la lésion. Chez les animaux, il est extrêmement remarquable que l'inhibition se montre plus souvent du côté de la lésion que de l'autre. Il y a même quelquefois une dynamogénie véritable dans les parties douées de la puis-

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sance réflexe dans la moelle épinière, du côté opposé à celui de la lésion, là où il y a de l'aneslbésie, en môme temps que de l'inhibition du côté correspondant, là où il y a de l'hyperestésie. Ce sont là de purs états dynamiques, comme le montre clairement une île mes expériences (Arch. de PJiysioL, 1879, p. 497.)

10° Inhibition de la puissance convulsivnnle de la moelle épinière } par une irritation médullaire. — Il y a près de trente ans que j'ai trouvé les laits suivants. Si l'on coupe transversalement la moelle épinière à la région dorsale, chez un mammifère, il arrive souvent que des convulsions aient lieu dans le train postérieur. Ceci est beaucoup plus fréquent chez le lapin que chez les autres mammifères. Mais il y a plus : les lapins ont alors presque toujours des convulsions qui consistent en mouvements parfaitement réguliers, malgré leur violence. Ce sont des ruades complètes, absolument semblables à celles qui ont lieu chez les chevaux. Il semblera étrange que, si l'on coupe transversalement une moitié latérale de lii moelle épinière au lieu des deux moitiés, il soit

1 Les expériences que j'ai faites en 187."» cl depuis lors pour constater les changements dynamiques (inhibition ou dynamogénie dans les parties centrales ou périphériques du système nerveux et dans les tissus contractiles), à la suite d'une irritation avec ou sans lésion organique dans les divers points de l'organisme, ont consisté à rechercher quels phénomènes se produisaient et quelles manifestations avaient lieu sous L'influence d'irritations des divers organes, nerveux ou autres. Je vais donner quelques exemples.

.le produisais une irritation, chez des mammifères, par l'un ou l'autre des moyens suivants : section, brûlure ou une autre lésion des prétendus centres moteurs ou d'une autre portion d'un côté de l'encéphale, d'une moitié latérale de la moelle épinière, d'un gros nerf, ou application d'un irritant sur la peau d'un côté du corps. Chez ces animaux la section soudaine du cou était suivie d'effets très différents entre les deux moitiés du corps : effets inhibitoires dans certains points, dynamogéniques dans d'autres, dans les tissus contractiles ou nerveux. (C. R. de VAcad. des Sciences, 1886, vol. GUI, p. 790.)

Dans d'autres cas, au lieu de tuer l'animal par la section de la moelle cervicale ou dorsale, je l'asphyxiais ou lui coupais subitement les quatre grosses artères de la tête, pt j'étudiais ensuite les mouvements convulsifs et l'état dynamique des propriétés des divers organes nerveux ou contractiles. Enfin, dans d'autres cas encore, je tuais l'animal par de la strychnine après l'une ou l'autre des lésions mentionnées ci-dessus. Dans tous ces cas, de l'inhibition ou de la dynamogénie se sont montrées : l'une dans certains points, l'autre dans d'autres; l'organisme entier étant alors modifié.

excessivement rare qu'il y ait même une convulsion légère localisée dans le membre postérieur du côté de la section. 11 devrait y avoir dans ce membre des convulsions en ruades, répétées plusieurs fois et violemment.

Des expériences très variées m'ont montré que si les convulsions manquent alors, c'est qu'il y a inhibition de la puissance convulsivante de la moelle dorso-lombaire \ Je me suis assuré que l'irritation produite monte dans le côté correspondant jusqu'à la région cervicale et peut-être jusqu'à l'encéphale et descend ensuite par l'autre côté (non coupé de la moelle) et passe de là en arrière de la section au renflement dorso-lombaire de la moelle où elle inhibe la puissance convulsivante. Si les deux côtés de la moelle dorsale sont coupés, l'irritation inhibitrice revenant des parties cervicales de la moelle ne peut pas passer et les convulsions éclatent en liberté.

11° Inhibition de la puissance que possède la moelle épinière de diriger ou de coordonner les mouvements volontaires. — Celte puissance qui manque souvent dans l'ataxie locomotrice, dans les cas de lésion de parties diverses du cervelet et quelquefois dans des cas de lésion d'autres parties de l'encéphale, disparaît non pas par le fait de la destruction d'un centre spécial, comme on le suppose, mais par suite d'une influence inhibitoire, exercée à distance du point lésé. Les faits montrent clairement que les éléments nerveux qui servent à la coordination et à la direction des mouvements volontaires des membres, se trouvent dans la moelle épinière et que les lésions encéphaliques ou médullaires qui font perdre cette puissance agissent par suite d'une irritation qui, partant du point lésé au cervelet ou ailleurs, va à la moelle pour y produire l'acte inhibitoire qui anéantit cette puissance.

Les preuves que je pourrais donner à ce sujet sont nom-

1 Je demande qu'on ne s'étonne pas de l'assertion que la moelle normale possède une puissance convulsivante. Nombre de faits démontrent l'existence de cette puissance chez l'homme comme chez les animaux. Je n'en rapporterai qu'un : j'ai trouvé, depuis 1868, que, chez les cobayes, il y a une 1res petite partie de la moelle épinière près du bulbe qu'on ne peut guère piquer, sans donner lieu à une attaque complète d'épilcpsie.

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breuses, mais il suffît d'un mentionner quelques-unes. En premier lieu, j'ai trouvé, depuis bien longtemps, qu'il suffit d'une simple piqûre et même superficielle, à l'aide d'une fine aiguille, soit de la substance grisâtre qui se trouve à la surface postérieure de la moelle épinière soit seulement des méninges spinales, chez les oiseaux, pour produire une ataxie extrêmement prononcée et très durable dans les mouvements de la marche (Journal de la Physiol. de l'Homme, etc., 1864, vol. VI, p. 701 ; C. R. de la Soc. de Biol., 1875, p. 393 ; et mon article Locomotor Alaxy, in Holmes' System of Surgery, 3e éclit. , 1882, vol. 1, p. 223). En second lieu, la puissance de coordination que possède la moelle épinière peut être inhibée, chez l'homme, par des lésions presque n'importe où dans l'encéphale. Ce n'est donc pas la partie lésée ou détruite qui est le siège de la fonction qui disparaît, car, s'il en était ainsi, il faudrait admettre cette absurdité que presque toutes les parties de l'encéphale possèdent la puissance de direction des mouvements. D'un autre côté, nous voyons que chacune des parties diverses de l'encéphale peut être détruite sans que cette puissance suit troublée. Lus mêmes raisonnements s'appliquent au cervelet. De plus, nous savons parfaitement que les mouvements réflexes, que donne une moelle épinière séparée du cerveau, sont parfaitement coordonnés et peuvent parfaitement être dirigés vers un but. La moelle épinière est donc le siège de cette puissance, et c'est dans elle que s'opère l'inhibition de celle-ci.

12° Inhibition de la puissance d ynamogénique que possible le bulbe, sous ï in Hue nce d'une lésion partielle et même 1res minime du bulbe lui-même, ou d'une autre portion de la base de l'encéphale ou de la moelle cervicale. — J'ai trouvé que, clans la plupart des cas, l'influence dynamogénique (voy. ci-dessus, 4°), que le bulbe possède sur le renflement lombaire de la moelle épinière (surtout chez le cobaye), est immédiatement inhibée par une section très minime d'un des côtés de la base de l'encéphale ou de la moelle cervicale. On constate, en effet, après cette lésion, que l'irritation du bulbe ne produit plus celte augmentation de puissance de la

àïIAMP n'.VCTION DE L'INHIBITION.

moelle lombaire, dont j'ai constaté l'existence en écrasant des tètes qui n'avaient pas été préalablement lésées d'une manière quelconque. Bien qu'unilatérale, la section, dans ces cas, inhibe les deux côtés du bulbe.

13° Inhibition de la faculté réflexe de ln moelle épinière par ï irritation de nerfs, dans leurs ramifications périphériques ou dans leurs troncs. — Cette espèce d'inhibition a été étudiée par Nothnagel, Luchsinger, Langendorff, Ch. Richet et moi-même. C'est là un sujet digne d'intérêt et j'en ferai bientôt l'objet d'un travail spécial.

14° Inhibition de la puissance réflexe du bulbe, qui se manifeste dans la déglutition. — J'ai montré (C. R. de la Soc. de Biol., 1884, p. 350) que toutes les parties de l'encéphale peuvent agir sur le bulbe, chez l'homme, pour inhiber, dans cet organe, la faculté réflexe qui sert à la déglutition.

15° Inhibition de la jmissance tonique de la moelle épinière qui maintient à Vêlai de contraction les sphincters anal, vésical et vulvaire. — Tout le monde connaît les belles recherches de Goltz à l'égard de l'inhibition des sphincters anal et vésical. J'ai trouvé que le sphincter vulvaire, chez la chienne, peut aussi, comme les autres sphincters, être inhibé par une même cause, c'est-à-dire le pincement d'une patte. J'ai publié un travail assez étendu (C. R. de la Soc. de Biol., 1884, p. 320), montrant que les parties les plus variées de l'encéphale chez l'homme peuvent inhiber la puissance tonique de la moelle épinière, dont dépendent les sphincters.. Le cervelet, comme la base de l'encéphale et les diverses parties des hémisphères cérébraux, peuvent produire cet effet inhibitoire.

16° Inhibition de la puissance tonique de la moelle épinière qui maintient les muscles du tronc du cou et des membres, dans un état de légère contraction. — On sait que les muscles à L'état normal ont une certaine tonicité qui cesse, au moins en partie, lorsqu'on les sépare de la moelle par la section de leurs nerfs moteurs. La puissance de la moelle qui maintient les muscles dans cet état peut disparaître tout