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d'un coup sous l'influence de lésions diverses des centres nerveux ou par suite d'une émotion soudaine.

La résolution générale, dans laquelle se trouvent quelquefois des malades frappés d'hémorrhagie cérébrale, ou d'autres affections de l'encéphale, est l'équivalent de la section de tous les nerfs moteurs du corps. Certains empoisonnements, un choc physique ou moral, peuvent aussi produire cet état. Dans les cas de lésion de l'encéphale, ou d'un choc moral, l'irritation qui cause l'inhibition vient de ce grand cenlre nerveux. Chez les lapins empoisonnés par une application de chloral anhydre sur la peau, ce n'est pas seulement la moelle épinière qui perd toute puissance tonique, ce sont aussi les muscles qui s'allongent et se ramollissent à tel point qu'on peut faire jouer l'une sur l'autre toutes les parties du corps beaucoup plus que dans toute autre circonstance.

17° Inhibition des propriétés réflexe, motrice ou sensitive du cerveau et du reste de l'encéphale, pur des irritations provenant de parties de l'encéphale, de la moelle épinière ou des nerfs. — C'est peut-être «à l'égard de l'inhibition de ces parties que l'expérimentation m'a donné le plus de faits nouveaux. C'est là un sujet de grande importance et sur lequel je reviendrai dans un autre travail. Je me bornerai, conséquemment, à l'indication très brève de quelques-uns seulement de ces faits.

Si l'on coupe transversalement une capsule interne, ou l'un des pédoncules cérébraux, ou une moitié latérale du pont de Varole, du bulbe ou de la moelle épinière, ou enfin un des nerfs sciatiques, du côté droit, par exemple, après s'être assuré que les zones motrices corticales des deux côtés donnent lieu également à des mouvements des membres du côté opposé à celui de la zone qu'on excite, on trouve un changement notable et quelquefois très considérable dans la puissance d'action de ces zones. La gauche, conséquemment celle du côté opposé à la section, est inhibée. Elle produit, lorsqu'on la galvanise, des mouvements très faibles des membres droits. Quelquefois même il n'y a pas de mouvements, l'inhibition étant complète. L'autre zone excito-motrice est, au contraire.

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dans un état évident de dynamogénie. Lorsqu'on la galvanise, une excitation bien plus faible qu'avant la section détermine dans les membres gauches des mouvements aussi énergiques et quelquefois plus forts qu'avant la section. Il y a donc, dans les zones motrices, dynamogénie à droite et inhibition à gauche. Je n'ai pas besoin de faire remarquer que, d'après les théories qui ont cours, ce n'est pas une augmentation de puissance motrice que nous devrions trouver dans la zone excito-motrice droite, mais, tout au contraire, la perte de toute excitabilité, après la section d'une moitié latérale droite du bulbe ou du pont, ou celle du pédoncule cérébral ou de la capsule interne à droite.

Des diverses parties irritées par une section (nerf, ou moelle, ou encéphale), c'est le bulbe qui possède au plus haut degré les puissances inhibitrice et dynamogénique. Après cette partie viennent, la moelle cervicale, le pont et le pédoncule cérébral, puis la moelle dorso-lombaire et le nerf sciatique. La capsule interne est la partie ayant le minimum de puissance.

Ce ne sont pas seulement les centres prétendus psychomoteurs qui gagnent ou perdent en puissance d'action quand on a irrité, par une section, le nerf sciatique ou une moitié latérale du bulbe ou de la moelle épinière, l'encéphale tout entier est modifié dans ses puissances réflexe, sensitive et motrice. Toutes les parties de l'encéphale, en avant du siège de la lésion, sont modifiées profondément ; les parties du côté correspondant au siège de l'irritation par section sont dynamogéniées au point d'être capables d'agir avec grande énergie, sous l'influence d'une excitation galvanique si faible qu'elle n'aurait rien produit avant la lésion bulbaire, tandis qu'au contraire toutes les parties excitables du côté opposé à celui de cette lésion sont plus ou moins complètement inhibées, et quelquefois d'une manière complète. Les excitations mécaniques ou autres ont tout autant de diminution de puissance que la galvanisation. (G. R. de la Soc. de Biol., 1870, p. 201- 297 ; 1880, p. 47 ; 1884, p. 301 ; G. R. de VAcad. des Sciences, 1879, vol. LXXX1X, p. 657 et 889; Archives de PhysioL, 1879, p. 494, et British médical Journal., 1880, vol. IL p. 383.)

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18 îmoWN-SKUUAHlt.

Il arrive souvent que si l'on a coupé une moitié latérale de la base de l'encéphale d'un côté et produit, en avant, de la dynamogénie du côté correspondant et de l'inhibition du côléopposé, on rétablit l'équilibre dynamique entre ces parties (c'est-à-dire que l'inhibition et la dynamogénie disparaissent et sont remplacées par un degré presque normal d'excitabilité) lorsqu'on coupe presque complètement la moitié latérale de la base de l'encéphale du côté opposé et à une certaine distance de la première lésion. (C . R. de la. Soc. de Biol., i882, p. 381.)

L'encéphale, comme les nerfs, peut être inhibé dans le voisinage d'un point irrité par une brûlure. — La galvanisation énergique des parties dites non motrices de l'écorce cérébrale peut inhiber La base de l'encéphale. — La zone excitomotrice d'un côté du cerveau peut inhiber là zone de l'autre côté.

Des faits nombreux tendent à établir que si l'excitation des prétendus centres moteurs, d'un côté, ne détermine pas constamment des mouvements des membres des deux côtés du corps, c'est que des actes inhibitoires sont produits, empêchant les mouvements des membres d'un des côtés. D'autres faits paraissent démontrer que la raison pour laquelle l'excitation de plusieurs parties, en apparence inexcitables, à la surface du cerveau, ne détermine pas, en général, de mouvements dans les membres du côté opposé, est, qu'au lieu de produire de l'action motrice, cette excitation cause de l'inhibition. (C. R. de In Soc. do Mol., 1884, p. SOL)

18° Inhibition de lu sensibilité, par des irritations périphériques ou centrales. — Les faits que j'ai trouvés à cet égard sont si nombreux que je ne puis en mentionner brièvement que quelques-uns. L'effet inhibitoire de la sensibilité aux causes de douleur, par l'excitation de la muqueuse larvngée, peut servir de type pour les cas de production d'anesthésion par excitation périphérique. Je me bornerai à dire de ce curieux phénomène: 1° Oue la seule inhibition existant alors est celle de la puissance de ressentir de la douleur, car lâ sensibilité tactile, les sens, la volonté, le sens musculaire, persistent à l'état normal ; â° que l'excitation galvanique delà

ghamp d'action de l'inhibition. 19

muqueuse du larynx ou des nerfs laryngés supérieurs, de môme que l'excitation de cette muqueuse par l'acide carbonique ou par des vapeurs de chloroforme, peut, mais à un moindre degré, déterminer une analgésie générale; 3° que nombre d'autres espèces d'excitations de la muqueuse laryngée par la cocaïne surtout, peuvent aussi déterminer de l'analgésie générale; 4° que ce n'est pas seulement la muqueuse laryngée qui peut produire cette inhibition spéciale, toutes les parties voisines, y compris la peau de la partie antérieure du cou pouvant aussi, mais presque toujours à un bien moindre degré, inhiber la puissance d'avoir de la douleur; 5° que l'analgésie par inhibition provenant d'une irritation laryngienne peut durer quelques heures chez le chien, et plus d'un jour chez le singe et chez l'homme; 6° que lorsqu'on irrite un seul nerf laryngé supérieur par le galvanisme ou la muqueuse laryngée par de l'acide carbonique, après la section du nerf laryngé supérieur d'un côté, on voit apparaître une analgésie presque exclusivement unilatérale. (G. R. de la. Soc. deBiol., 1882, pp. 649, 799,816; 188:5, pp. 8, 156,417,454; 4 885,. pp. 16. CR.de l'Âc$d. des Sciences) 1882, vol. XGV, p. 553, 1369; 1885, vol. G, p. 1866; Rapport sur l'Ecole pratique des Huâtes 'Etudes, 1882-1883, p. 89-90; 1883-1884, p. 93.)

J'ai trouvé nombre de faits démontrant que l'irritation de la peau peut produire do l'inhibition de la sensibilité dans des parties voisines ou à dislance du point irrité. Parmi les faits les plus nets, je mentionnerai seulement la perte de sensibilité de la peau et des parties profondes du cou après une incision de la portion de peau qui recouvre le larynx. Pour ce fait, voyez C. R. de fAcad.des Sciences, 1888, vol. G1V, p. 951, et pour d'autres faits, C R. de FAcud. des Sciences, 1881, vol. XCXII, p. 1517.

J'ai trouvé, comme d'autres physiologistes, que desaneslhésies à distance d'un point lésé peuvent survenir par inhibition. Le plus remarquable des faits que j'ai observés, consiste dans l'apparition, aux membres abdominaux, de tous les phénomènes qui suivent la section d'une moitié latérale de la moelle dorsale, alors que, sans léser la moelle d'une manière quelconque, j'ai coupé les racines de cinq ou six

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paires de nerfs dorsaux, d'un côté, chez des mammifères. Ce sont là des phénomènes purement dynamiques, les uns appartenant à l'inhibition, les autres à la dynamogénie.

Parmi les divers phénomènes observés, les suivants sont tins à une inhibition : anesthésic du côté opposé à l'irritation, paralysie du mouvement volontaire et paralysie vaso-motrice du côté correspondant. La section du nerf sciatique, d'un côté, détermine aussi, mais à un moindre degré, du mouvement volontaire du côté correspondant (à l'abdomen) et de la paralysie vaso-motrice, de ce même côté, à la hanche et à la partie inférieure de l'abdomen, en outre d'un peu d'anesthésie du membre abdominal du côté oppose. Ce sont là aussi des phénomènes d'inhibition.

Les lésions centrales unilatérales qui déterminent de l'anesthésie produisent cet effet par inhibition. Ceci peut être démontré par des expériences décisives. On connait les recherches que j'ai faites concernant le transfert d'anesthésie et d'hyperesthésie d'un côte à l'autre du corps, à la suite de lésions organiques. Si après avoir coupé à droite, par exemple, une moitié latérale de la moelle cervicale ou de la base de l'encéphale, n'importe où, ou enlin la capsule interne d'un côte, dans la région indiquée par Veyssière, il y a de l'anesthésie dans les membres du côté opposé [\e gauche), avec un peu, ou encore mieux beaucoup d'hyperesthésie du côté correspondant (le droit), on obtient le transfert de l'hyperesthésie du membre postérieur droit au gauche et de l'anesthésie du membre postérieur gauche au droit, après avoir fait une hémisection transversale de la moelle épinière au niveau de l'une des trois ou quatre dernières vertèbres, du côté gauche. Ainsi donc, il y a dans cette expérience, après la première lésion faite à droite, apparition d'anesthésie au membre postérieur gauche et après la seconde lésion, faite à gauche, il y a non seulement retour de la sensibilité dans le membre postérieur gauche, mais une exagération morbide de cette sensibilité, qui devait rester perdue.

Je demande s'il est possible, après des faits comme ceux-là, de croire encore à la doctrine d'après laquelle une section hémilatérale de la moelle cervicale ou de la base de l'encéphale

champ d'action dk l?inhibition. -21

ou la section d'une des capsules internes détermine de l'hémianesthésie croisée, parce que les conducteurs des impressions sensitives venant du côté opposé du corps passent dans la partie lésée et perdent par la section de ces conducteurs, la possibilité d'agir. Incontestablement cette doctine, que j'ai admise avec tout le monde, est radicalement fausse, puisqu'une section faite ailleurs fait revenir entièrement la sensibilité. Il faut non seulement tirer de ces faits la conclusion que ce n'est pas en détruisant des conducteurs servant à la transmission des impressions sensitives que la première section détermine l'anesthésie. Il faut aussi conclure de ces faits que, malgré deux hémisections du centre eérébro-raehidien, faites à une assez grande distance l'une de l'autre, et l'une étant d'un côté l'autre de l'autre, il y a encore transmission des impressions sensitives venant du membre postérieur du côté de la seconde section, ce qui implique que la transmission, dans le cas choisi ci-dessus comme exemple, se fait d'abord de gauche à droite, puis de droite à gauche.

Mais si l'anesthésie ne dépend pas d'une section de conducteurs, dans des expériences comme celles dont je parle, comment se produit-elle donc? Si l'on se reporte à la définilion que j'ai donnée ci-dessus de l'inhibition, on verra qu'il n'y a pas de doute possible, et que c'est par inhibition que l'anesthésie survient d'abord dans le membre postérieur gauche, puis dans le droit.

Un fait extrêmement remarquable que j'ai constaté de la manière la plus claire, fait voir que l'anesthésie qui se montre, comme je l'ai trouvé depuis si longtemps déjà, dans le membre postérieur du côté opposé à celui d'une hémisection de la moelle dorsale, chez un mammifère, disparaît, et peut même faire place à de l'hyperesthésie si on élonge le nerf sciatique du côté de l'anesthésie. J'ai vu aussi que l'anesthésie des deux membres du côté opposé à l'hémisection de la moelle cervicale peut cesser et donner place à un accroissement de sensibilité au delà du degré normal, dans ces deux membres, après l'élongation du nerf sciatique dans le membre postérieur qui était anesthésié. C'est donc par inhibition et non par suite de la section de conduclcurs que la lésion me-

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dullaire avait agi. (Mémoires de la Soc. de Mol., 1881, p. 1).

J'ai essayé de montrer, dans nombre de publications, que les anesthésies dues à des lésions organiques de l'encéphale sont aussi causées par une influence exercée par une irritation du point lésé, et allant produire l'inhibition de la puissance sensilive dans la moelle épiniére. Pour mes recherches sur le transfert de l'anesthosie, de l'hypercsthésie et mes publications sur les anesthésies de cause encéphalique, voyez : C. R. delà Soc. de Biol., 1879, pp. l:U ,iMi et C. H. de l'Acstd. des Sciences, 1880, vol. XC, p. 750.

J'ai trouvé aussi que l'anesthésie peut être produite, surtout chez le cobaye, par un tiraillement exercé sur la moelle cervicale et le bulbe, en abaissant fortement la téte de l'animal sur sa poitrine. J'aurai à parler, dans un autre travail, des effets inhibitoires d'une autre espèce qui se montrent aussi ce cas. (C. R. de la Soc. de Biol., 1881, p. 29.)

Quant à l'inhibition des propriétés dans les cas de paralysie de cause périphérique ou centrale, il importe de n'étudier la question que d'une manière complète; je n'en dirai donc rien ici. J'en traiterai au long, dans un mémoire spécial, ce que je ferai aussi pour l'amaurose, la surdité, etc.

19° Inhibition de propriétés dans l'hypnotisme. — J'ai montré dans plusieurs travaux (British médical Journal, 1880, vol. II, p. 383, et plus complètement dans un mémoire assez long de la Gazette hebdomadaire, 1882, p. 13G) que les pertes de fonctions en apparence spontanées, l'influence de la suggestion ou spontanément dans l'état d'hypnotisme, sont produites par des actes inhibitoires.

20° Inhibition simultanée d'un grand nombre de propriétés. — Je ne sache pas qu'il y ait d'exemples d'une telle simultanéité quant aux propriétés à l'état passif; mais les cas sont fréquents, comme je le montrerai ailleurs, d'inhibition simultanée d'un grand nombre d'activités.

Dans plusieurs autres mémoires, je traiterai de l'inhibition des diverses activités et du rôle de l'inhibition en théra-

CHAMP D'ACTION DE I.'lNHIBITION.

peu tique1. Je dois me contenter aujourd'hui d'avoir montré quelle puissance l'inhibition possède et quelle variété d'effets elle peut produire en faisant disparaître soudainement l'une ou l'autre des propriétés des divers tissus nerveux et contractiles.

1 J'ai donné dans ce travail l'indication des principales espèces d'inhibition de propriétés. Voici la liste des inhibitions d'activités et d'états morbides dont j'aurai à m'occuper plus tard.

I. — Inhibition d'activité:; (pertes de fonction). 1. Inhibition de l'activité du cœur sanguin et des cœurs lymphatiques.