OBSERVATION XXVII

(D: George Dupont de Bordeaux, Revue hebdomadaire de Laryngologie, d'Otologie et de Rhinologie, 5 mars 1910,

p- 275.) Chancre induré de la fosse nasale droite

M. X..., âgé de trente cing-ans, chauffeur à la Compagnie du Midi, se présente le 29 octobre 1909 à la consultation du D: Moure à l'hôpital Saint-André, parce qu’il est gêné pour respirer par le nez du côté droit. |

Cela a débuté il y a environ un mois par les signes habituels du rhume de cerveau, enchifrènement, éternuements.

Le malade mouchait beaucoup du côté droit et parfois son mouchoir était teinté de filet de sang. Au bout de quelques jours, le coryza a diminué d'intensité, mais l'écoulement a persisté, quoique un peu atténué.

Quinze jours après le début de l’affection le malade a remarqué une tuméfaction à la partie antéro-inférieure de la cloison et a commencé à éprouver des douleurs de tête

intolérables.

A ce moment il consulte son médecin qui lui donne des cachets à prendre et une pommade à mettre dans son nez.

Ce traitement n'ayant produit aucune amélioration et les douleurs de tête persistant, cet homme se décide à venir à la consultation de l'hôpital.

Examen. — Quand on relève le lobule du nez on voit que la fosse nasale droite est obstruée par une tuméfaction rouge ulcérée en son milieu et siégeant sur la partie antéroinférieure de la cloison. Cette tuméfaction est dure au

toucher, on perçoit nettement cette sensation de dureté

cartilagineuse à travers l’aile du nez ; la pression n'est pas

douloureuse. Dans la région sous-maxillaire droiïte, on trouve des ganglions durs, indolents et roulant sous le doigt.

A l'examen de la gorge on découvre des plaques muqueuses sur les piliers et sur le bord du voile.

Faisant alors déshabiller le malade, on constate la présence d'une roséole et de quelques papules sur l'abdomen; le prépuce est le siège d'une légère ulcération qui, paraît-il, n'existe que depuis deux jours.

En présence d'un pareil cortège symptomatique le diagnostic n'est pas douteux ; il s’agit d’un chancre induré de la cloison.

On prescrit le traitement biioduré.

Le malade ne revient qu'au bout de quinze jours. A ce moment l'amélioration est notable,la tuméfaction a en partie disparue et les douleurs de tête ont cessé complètement.

Le séro-diagnostic, pratiqué au laboratoire des cliniques,

avait donné une réaction positive.

L’étiologie n’a pu étre retrouvée.