SYMPTOMES

Le début n’est généralement pas observé par le médecin. Le malade raconte qu’il a d’abord remarqué un petit mal auquelil n’a pas pris garde. Ce qui attire son attention c’est que peu à peu, loin de disparaître, il atteint un développement considérable, ce qui le décide à consulter un médecin.

L’incubation, dans les rares cas où l’étiologie a pu être précisée, ne diffère pas de celle du chancre en général, c’est-à-dire qu'elle est en moyenne de vingt-cinq jours (Romanovsky, Hélot, Jullien).

Il faut savoir que souvent lorsque la contagion est consécutive à un traumatisme, ce traumatisme peut, surtout s’il est minime, avoir complètement disparu avant l'apparition du chancre (Romanovsky).

Le chancre est caractérisé par une tumeur reposant sur une base indurée. Sa surface peut êtré recouverte d’une croûte brun jaunâtre ou noirâtre ; au-dessous de cette croûte est une ulcération lisse, couleur chair musculaire, à bords plats et dont les dimensions varient (allant des dimensions d’une pièce de o fr. 50 à celles d’une pièce de 2 francs). Le pourtour du chancre est généralement le siège d’un œdème rosé inflammatoire, œdème qui peut atteindre des dimensions considérables, s'étendant jusqu'aux joues, aux lèvres, à la paupière ‘inférieure. Toutes ces régions sontalors infiltrées, tuméfiées, d’un rouge

intense, donnant la sensation d’un érysipèle (Thibierge).

Les ganglions sous-maxillaires, ou mieux sousangulo-maxillaires, sont toujours augmentés de volume. Ils peuvent atteindre quelquefois des dimeñsions énormes qui attirent l'attention au détriment de la lésion primaire. Généralement indolent, ils peuvent cependant quelquefois être douloureux, ce qui semble dû aux infections secondaires, dont l’æœdème des régions voisines du chancre est la preuve (1).

En plus de cette localisation ganglionnaire on a cité la tuméfaction des ganglions pré-auriculaires; des ganglions parotidiens, qui, s'ils sont volumineux et douloureux,peuvent, dit G.-L. Roy,en imposer parfois au malade pour des oreillons. Dansle cas de Romanovsky la tuméfaction ganglionnaire qui siégeait au début à la région sous-angulo-maxillaire, s’est dans la suite étendue, et il a trouvé des ganglions inguinaux.

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Le diagnostic de ces cas est relativement facile. Si au début on peut le confondre avec un bouton d’acné, plus tard avec un furoncle ; à la période d'état, c’est-à dire vers le huitième jour, les symptômes caractéristiques : tuméfaction, ulcération, induration

1. L'adénopathie siège du côté de la lésion, mais elle peut être bilatérale lorsque le chancre occupe le lobule du nez.

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etadénopathie sous-maxillaire permettront d’affirmer la lésion primaire, sans qu’il soit nécessaire d’en attendre la confirmation par l'apparition d’accidents secondaires.

Quelquefois cependant l’adénopathie sous-maxillaire très volumineuse pourra seule retenir l’attention.