OBSERVATION III

(Horand. Ancien chirurgien de l’Antiquaille. Lyon Batut, article de la Syphilis nasale

in Journal des maladies cutanées, 1908, p. 181.)

Il y a trente ans environ, M. Horand est appelé à donner

ses soins à un jeune enfant de huit ans, qui, étant en prome-

nade avec un de ses cousins, sous-officier colonial en congé, atteint en ce moment de syphilides secondaires buccales, tomba malencontreusement sur la face et se contusionna violemment le nez; l’appendice nasal présente une plaie irrégulière saignant assez abondamment ; pour tarir l’hémorragie, l’obligeant cousin sort son mouchoir, l'humecte avec sa salive et frotte la plaie de l’enfant ; quelque temps après la plaie, loin de se cicatriser, s’indure, s’enfle en une sorte de cratère s’étalant largement sur une des faces latérales du nez au niveau des os propres ; on note en même temps une adénopathie sous-maxillaire volumineuse, puis bientôt apparaît l'éruption caractéristique, une roséole typique.

C'est à ce moment que le malheureux est conduit à M. Horand qui n’a pas de peine à reconstituer la filière des accidents etinstitue un traitement qui permet assez rapidement à la lésion ulcéreuse, du diamètre d’une pièce de 50 cen-

times, de rétrocéder êt de se cicatriser.

OBSERVATION IV (Inédite)

(Malade du service du professeur Gaucher.

Fiche n° 21.355.)

M... L..…., vingt ans, tapissier, vient consulter le 18 juin 1911, pour un accident primitif de l'extrémité du nez. Début il y a trois semaines. Adénopathie sous-maxillaire bilatérale, plus marquée à gauche. Entre à l'hôpital.

À l'examen, la lésion présente tous les caractères d'un chancre syphilitique, elle siégeait, au début, sur le rebord .de la narine gauche (à sa partie antérieure), elle a tendance

actuellement à envahir la pointe du nez. Ce chancre aurait

commencé sous la forme d’une petite écorchure recouverte d’une croûte noirâtre; maintenant la surface est rosée. Un peu d’œdème rosé inflammatoire autour du chancre et s'étendant à toute la partie gauche du visage qui devient asymétrique.

Adénopathies multiples, mais peu accentuées : 1° un ganglion dur, roulant sous le doigt, près de l’angle interne de l'œil, sous la paupière inférieure près de la caroncule, gros comme un pois ; 2° d’autres ganglions plus nombreux, mais difficiles à percevoir, à cause de l’œdème qui gonfle les tissus sur la région massetérine; 3° enfin les plus importants se trouvent dans la région sous maxillaire, à ce niveau ganglions hypertrophiés avec péri-adénite.

Céphalée intermittente. Angine. Roséole discrète

Traitement. — Benzoate de mercure.