LENS

d'aller à la selle et des douleurs très vives, irradiées du côté du coccyx, des lombes, du périnée pendant la défécation.

On se trouve donc en présence de chancres simples multiples

des régions anale et vaginale. L'inoculation n’a pas été faite ; par contre, l'examen bactériologique du produit de râclage des bords de l'ulcération a donné des résultats positifs en ce qui concerne la recherche du bacille de Ducrey. Cet examen microscopique a été pratiqué avant tout traitement dès l'entrée de la femme dans le service. — Le traitement qui a été institué est le suivant : La malade est mise au repos ; on diminue la quantité des matières fécales en supprimant tous les aliments qui laissent de gros résidus et on prescrit un régime presque exclusivement lacté. Pour éviter la constipation qui a tendance à se produire, on donne des purgatifs légers. Localement, on touche l’ulcération. deux fois par semaine avec du chlorure de zinc en solution au dizième. Au bout de quelques jours, la plaie paraît avoir perdu de sa virulence. Le chancre est alors saupoudré avec de l’iodoforme ; une feuille d’ouate fixée par un bandage en T maintient la poudre au contact de la RE malade.

A la suite de ce traitement, la surface ulcérée change d’aspect ; la suppuration tarit, le fond semble bourgeonner, les bords s’effacent et la plaie, primitivement virulente; estdevenue une plaie simple.

‘Au bout de quatre semaines, lorsque la malade quitte le service, les chancres mous ont fait place à une cicatrice pâle qui ne tardera pas à disparaitre.

OBSERVATION III (Saint-Lazare)

P..., Anne-Marie, âgée de 38 ans, présente à la suite d’un coît anal des chancres mous multiples de la région: anale avec

un écoulement purulent assez abondant présentant des gru meaux striés de sang.

L'analyse bactériologique permet de découvrir le bacille de Ducrey. Traités par le vioforme, les chancres guérissent en trois semaines.

OBSERVATION IV (Saint-Lazare)

Uréthrite. — Chancres simples multiples de la fourchette de la marge de l’anus et de l'anus

H..., Louise, 24 ans, réglée à 14ans. Bien réglée. Etat général bon, sans antécédents ni accidents syphilitiques.

La cavité buccale ne présente rien de particulier si ce n’est une mauvaise implantation des dents avec incisures médianes.

Adénopathie cervicale légère à droite.

Examen des régions vaginale et anale. — La malade est atteinte d’uréthrite. Au niveau de la fourchette, de la marge de l’anus et de l’anus, on constate la présence de plusieurs chancres mous de dimensions variables, ulcéreux, douloureux

«au toucher, à bords déchiquetés et-à fond jaunâtre.

La recherche du bacille de Ducrey donne un résultat positif. Les chancres traités par dés badigeonnages bi-hebdomadaires avec une solution de chlorure de zinc au 1/10 et dans l'intervalle par des pansements à l'iodoforme ont une évolution normale et aboutissent au bout de cinq semaines à la cicatrisation.

A pi OBSERVATION V (Bazzer et GaLup)

Elodie C..., 20 ans, domestique, en traitement depuis 2 mois à Saint- D salle Alibert.

Cette femme est entrée dans le service, souffrant de douleurs

fort vives et saignant assez abondamment de la région anale pour avoir été, quelques jours auparavant, hospitalisée dansun service de chirurgie de Lariboisière, comme hémorrhoïdaire. A l'examen, on note une forte suppuration de la région anale dont la muqueuse est rouge et enflammée, aussi haut qu'on puisse l’examiner. Entre les plis, apparaît en outre du côté gauche, un chancre mou typique de dimensions assez considérables. D’autres chancres mous s’observent sur les grandes lèvres tuméfiées et violacées. L'examen du pus révèle la présence abondante des bacilles de Ducrey et de gonocoques. La malade esttraitée par des injections de permanganate et des pansements à l'iodoforme. Au bout de quelques jours, la suppuration blennhorragique se tarit et les chancres vulvaires se cicatrisent vers le quinzième jour, les caractères du chancre anal se modifient, il s'indure, sa surface devient plus rouge. On ne trouve pas le treponema pallidum, mais depuis quelques jours, se sont développées sur tout le corps des syphilides papulo-squameuses qui ont montré que la région ano-rectale avait été le siège d’une triple infection gonococcique chancrelleuse

et syphilitique.

OBSERVATION VI (Pan et Matassez)

Bert, Joséphine, 35 ans est atteinte :

1° D'une ulcération de la grande lèvre droite ; cette ulcération a des bords irréguliers, peu saillants, non décollés et rosés,

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