OBSERVATION VII

Chancre mou de l’anus. Fissure 8e transformant en chancre

Bla. Marie-Louise, 24 ans, domestique, entrée le 17 septembre présente deux ulcérations anales, l’une antérieure, l’autre postérieure. Ces deux ulcérations sont de forme triangulaire à base cutanée, à sommet rectal. La base mesure lorsque l'anus

est déplissé un centimètre environ et le haut de l’ulcération se termine au niveau du bord supérieur du sphincter. L’antérieure est plus profonde, ses bords sont taillés à pic; le fond est grisâtre avec quelques stries rouges, longitudinales ; à sa base est un condylôme dont la face interne est ulcérée et se continue avec celte ulcération antérieure. La postérieure est beaucoup plus superficielle; ses bords sont à peine saillants, son fond est rose ; elle est du reste comme cachée au fond d’un replie anal. Cependant elle possède à sa base et c'est ce qui la fait découvrir, un petit condylôme légèrement pédiculé ; le condylôme présente à sa face interne une petite ulcération qui ne se continue pas avec la fissure. 11 est à remarquer que le point où elle siège est en rapport avec l’ulcération du condylôme antérieur ; il y a de la contracture, de la douleur très vive, s exaspé-. rant par le toucher, la defécation, la marche.

Enfin, la malade perd par le fondement du muco pus et quand elle va à la selle, ses matières sont striées de sang; elle est ordinairement très constipée. Les organes génitaux ne présentent aucune lésion, si ce n’est une simple leucorrhée vagi- . nale. | Cette malade nous a raconté qu’elle a commencé à souffrir | du rectum, il y a trois mois et que le bouton qu'elle a à l'anus (condylôme) est apparu à cette époque, que les douleurs sont devenues de plus en plus intolérables ; elle ne perd, dit-elle, que depuis 2 mois. Comme traitement, elle prenait des lavements et se lotionnait à l'alcool. Elle affirme n’avoir eu aucun rapport antiphysique et ne croit pas son amant malade.

18 septembre. — [noculation : 1° de l'ulcération antérieure, 2° de l’ulcération du condylôme postérieur, 3° de |’ ulcération postérieure. Bains, pas d'autre traitement.

29 septembre. — Deux des inoculations ont réussi ; celle de Tulcération postérieure a seule manqué Les ulcérations ont le même aspect; cependant La surface de la postérieure est