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de la diarrhée. Pendant tout le temps dé son séjour hors de l'hôpital, elle a mis des mèches, aussi l'anus est-il fortement dilaté Le 8 octobre, la malade rentre à l'hôpital, à peu près dans © le même état. Nous lui ordonnons des mèches enduites de pommade à l'extrait de ratanhia et belladone, et nous cautérisons l'ulcération profonde de l'anus.

Un mieux sensible apparaît, les pertes diminuent, l’ulcération se cicatrise en partie, mais la partie la plus profonde | persiste encore sous forme de petite cavité en cul-de-sac et, constitue ainsi une véritable fistule borgne interne. Nous enlevons (30 octobre) avec les ciseaux courbes le pont qui forme la paroi de cette fistule borgne interne ; nous continuons ja mèches et les cautérisations.

La malade allait de mieux en mieux quand, le 19 novembre, elle fut obligée de quitter l'hôpital pour insubordination.

Le 16 août de l’année suivante, l’un de nous retrouve la malade à la Pitié. Elle y était entrée pour se faire soigner d’une hydarthrose du genou droit. Elle nous raconte qu’elle ne souffre plus du fondement, que ses défécations sont faciles, si bien qu’elle n'a pas voulu parler de son accident antérieur dans le service. Elle perd encore un peu de muco- pus ; par le toucher on arrive, à 3 cent. 1/2 de l’orifice, sur une bride résistante, siégeant sur la paroi postérieure et gauche du rectum ; elle ne produit pas, à ‘vrai dire, du rétrécissement, mais plutôt une simple in | dans la dilatation du rectum en ce point.

Ajoutons qu il ne lui est arrivé aucune Séetion qu'on puisse attribuer à la syphilis, et, qu'actuellement, elle n'en présente aucune {race.

OBSERVATION XIII (Péan er Marassez)

- Mich... Marie, 17 ans, entrée le 9 avril, a déjà eu un écoulement, il ya 9 mois environ, eu en quinze jours Elle est.

retombée malade il ÿ à un mois, quatre jours après un coït sus-

pect ; elle ne s’est pas soignée et a continué à voir des hommes ; elle avoue avoir subi plusieurs rapprochements contre nature et depuis, elle souffre de l'anus.

Aujourd’hui, elle présente un œdème vulvaire considérable lié à une vulvite intense ; il ny a pas d’ulcération à la vulve, le vagin est rouge et le siège d’un écoulement jaune vert. À la partie postérieure de l'anus, condylôme etulcération remontant dans le rectum, à bords taillés à pic, Pc qRÈRee et décoilés, à fond grisätre et rouge par places. \

Lavages, tampons d’alun, cautérisations et mèches.

trisation. nr 40 juin. — La malade ne perd plus, le condylôme est devenu très peu volumineux. L'ulcération anale est en partie cicatrisée.

20 juin. — Sort guérie.

OBSERVATION XIV (Péan er Marassez)

Wuis.. Valentine, 21 ans, entrée le 27 octobre, a, depuis

k six mois, un chancre de la fourchette. Malade depuis six

semaines environ, elle perd et souffre de l'anus et du ventre,

k — 58 LES

elle avoue un rapport contre nature, mais cela près de deux mois avant de tomber malade. ï

Elle n’a pas de leucorrhée : sur la lèvre antérieure du col utérin, elle présente une ulcération, probablement chancreuse, à l'anus, ulcération chancreuse que nous avons inoculée et qui nous a donné un caractère positif.

Cautérisations, mèches cératées.

4S novembre. — La malade sort ; l’ulcération du col est guérie, mais le chancre anal ne l’est pas complètement. Cependant, les bords ne sont pas taillés à pie, ni décollés ; ils se continuent presque insensiblement avec le fond qui est opalin à la périphérie, rouge vif au centre; en somme, ce n'est plus qu'une ulcération simple en bonne voie de cicatrisation. +

\ : s OBSERVATION XV (Péax er Marassez

Rib... Marie, 27 ans, entrée le 19 novembre, souffre depuis quinze jours de la matrice, et depuis dix jours de l’anus : elle à:

a subi plusieurs fois des tentatives infructueuses de rappro-

chement contre nature.

Elle porte, à la fourchette, un petit chancre mou, et à l'anus deux condylômes ulcérés par leur face interne, à fond grisâtre, à bords décolléset taillés à pie, se prolonge jusqu’à l’ampoule rectale.

Cautérisations, mèches.

Le chancre de la fourchette guérit complètement, les ulcérations chancreuses de l'anus se transforment en ulcérations simples.

17 janvier. — Surface rosée, opaline, le rectum est souple, on ne trouve pas de rétrécissement. 7

OBSERVATION XV (Wenexcker, de Bruxelles}

Il s’agit d'une observation de perforation du rectum avec hémorrhagie dans la cavité péritonéale, qui détermina une péritonite mortelle.

La cause primitive avait été un chancre mou du rectum, chez

. une fille de 23 ans, prostituée. Ce chancre, resté méconnu, et par conséquent non traité, était devenu phagédénique, térébrant, avait détruit les tuniques instestinales en profondeur comme en surface, ettandis que ses bords se cicatrisaient, le fond con- ‘tinuait à s'ulcérer. Des proliférations celluleuses protégèrent pendant quelque temps l’instestin et l’'empèchérent de se per-

__ forer, mais l’ulcère continuant sa marche envahissante, détrui-

sant tout devant lui, a déterminé la perforation du rectum. Du reste, ce qui dans le cas présent a mis hors de doute le caractère et la nature des lésions qui ont amené les accidents rapidement mortels, c'est qu'il existait un second chancre, moins grand que le premier et en voie de développement ; de plus, une érosion chancreuse se trouvait dans le vagin. L'ouverture du rectum a montré, en effet, à 12 centimètres de l’orifice anal, une perte de substance arrondie de plus de

2 centimètres de diamètre et, un peu plus haut, à quelques milli-

mètres de cette ulcération, une seconde perforation large de

5 millimètres environ. Les bords de la première étaient parfai-

tement cicatrisés, tandis que ceux de la seconde étaient encore en voie d’ulcération. Une abondante quantité de tissu conjonctif avait oblitéré la large perforation et empêché la pénétration des matières fécales dans la cavité abdominale, jusqu’au moment où, les adhérences se détruisant, le sang des vaisseaux nombreux dans ces parties ulcérées, a pu s'épancher libre-

en Rue et de dehors en in le reste de li testin re

= TE … parfaitement sain, sans aucune trace de colite ou 1 der éctites do

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