AGENTS MÉDICAMENTEUX OU TOXIQUES
On ne connaît rien de précis sur l'action qu'exercent sur le sang les agents toxiques ou médicamenteux. Ce serait là un utile sujet d'études. Nous réunissons ici quelques documents à cet égard
CompoKéii antimoniaux*. — Lcs composés d'autimoino ont une action très-rapide sur le sang. A dose capable seulement d'amener la diarrhée, ils produisent déjà au bout de deux jours un accroissement de la (jraisse du sang, La cholestériiie augmente du simple au double. Sous rinHuence de ces préparations, la forme du globule sanguin ne paraît pas s'altérer, mais il est comme anémié; le glucose varie tantôt dans un sens, tantôt dans un autre; le sang renferme moins d'oxygène et d'acide carbonique.
Compoii^ii arsenicaax*. — Lcs doses faibles ont une influence manifeste sur la formation de la graisse et le développement du
* RiUcr, Thdxc dr doctorat H scicucex, Pnris (i87'2}, n* 335, p. 60. « lUllpr, toc. cit., p. 70.
foie ; a dose un peu forte, il y a amaigrissement, et l'on peut observer que le globule sanguin s*altère ; on y trouve quelquefois des cristaux d'hémoglobine ; en même temps les urines deviennent ictériques ou albumineuses. La graisse du sang augmente du simple au double, et quelquefois au triple. La cholestérine s'est toujours accrue quand on élevait les doses d'acide arsénieux. Cet effet est plus sensible encore qu'avec les composés antimoniaux. Le glucose tantôt augmente beaucoup, tantôt diminue.
Phosphore. — Le phosphorc agit puissamment sur le sang. Des doses qui ne sont même pas toxiques altèrent le globule au point qu*on y voit parfois apparaître sous le microscope de Thcmoglobine cristallisée; cet état coïncide avec une teinte jaune de la peau. La graisse contenue dans le sang et surtout la cholestérine augmentent notablement et celle-ci d'autant plus que la dose de phosphore était plus toxique. Les dépôts de graisses dans les divers organes sont favorisés par les petites doses. En même temps Valbumine diminue dans le sang et la fibrine y augmente.
natièrcs de la bile. — La bilc injectée dans les vaisseaux produit rapidement l'intoxication de l'animal et fait apparaître dans le sang des cristaux d'héiioglobine (Kûhne; Leyden), Ces cfleU sont dus aux taurocholates et glycocholalcs de la bile, et nullement aux matières colorantes, comme le prouve rexpérience directe. [Ritter et Feltz.)
Sous riufluence de Tinjcction des acides biliaires à dose non toxique, le sang s'altère profondément; le globule se déforme; riiémoglobinc lend à y cristalliser. Le sflnj est anémié. La graisse et la cholestérine y augmentent sensiblement. Les urines se chargent des matières colorantes de la bile.
Acide carbonique. — Nous rcuvoyous à la Respiration et notamment à Létudc de Vasphyxiej ce que nous avons à dire à ce sujot.
Oxyde de carboue. — On sait quc Toxydc de carbone chasse l'oxygène du globule sanguin et le rend impropre à s'oxyder en formant avec son hémoglobine une combinaison relativement stable. Toutefois on peut faire inhalera des chiens, sans les intoxi- (|U(;r, des doses de ce gaz capables de saturer le cinquième de toute l'hémoglobine de leur sang.
L'oxyde de carbone tend a s'éliminer très-rapidement, car au bout de peu de temps le sang ne donne plus les raies de riiémoglobine oxycarbonée; et M. Grchant a retrouvé l'oxyde de carbone en nature dans les gaz expirés. D'après M. Ritter, lorsque la dose n'est point toxique, la quantité d'urée ainsi que l'azote total éliminés diminuent dans les urines, tandis que l'acide urique y augmente, indication évidente d'oxydations imparfaites'. En même temps les urines deviennent albumineuses.
Protoxyde d'azote. — Le protoxyde d'azote pur mêlé de son volume d'air, produit une asphyxie rapide (un lapin y meurt en 8 minutes, un pigeon en 2 ou 3 minutes) et l'on a même cru pouvoir afGrmer que les effets anesthésiques de ce gaz devaient être rapportés à une simple asphyxie par privation plus ou moins complète d'oxygène. Le protoxyde ne peut entretenir la vie que mêlé à un grand volume d'air'. On sait que le protoxyde d'azote tend à déplacer l'oxygène du globule sans se combiner toutefois à lui, ni en empêcher la réoxydation. Dans un air qui ne contient que le dixième de son volume de ce gaz, les oxydations continuent, la vie persiste, mais l'exhalation d'acide carbonique est diminuée. Par l'absorption d'eau chargée de protoxyde d'azote, les oxydations seraient augmentées; les quantités d'eau, d'urée, d'acide urique contenues dans les urines seraient accrues.
Bioxyde d*a«oce. — On a dit que le bioxyde d'azote s'unissait à l'hémoglobine et en chassait l'oxygène. On sait aussi que l'oxygène libre est transformé immédiatement par lui en vapeui^s nitreuses dont l'action est des plus toxiques. On conçoit donc les effets éminemment vénéneux de ce composé.
Le sang que nous avons décrit jusqu'ici est le sang normal moyen, tel qu'il existe dans le ventricule droit, et spécialement le sang de rhomnie adulte. Mais la composition du sang varie avec l'espèce animale, le sexe, l'âge du sujet, l'état artériel ou veineux,
* Voir Cl. Beriiard. De V asphyxie par la vapeur de charbon. Revue de» court xcieutifi(fuv8, 1870.
* L. HcTiiiann, Ai chip, f. Aval. u. Phiji., 18S4.
et pour un même animal il est des différences profondes entre le sang de la digestion et celui du jeûne, entre le sang veineux des divers organes, du foie, du rein, de la rate et des muscles, suivant qu'ils sont en repos ou en activité, etc. C'est l'étude de ces variations normales qu'il nous reste à faire. Nous renvoyons à la 111'' Partie de cet ouvrage l'étude du sang pendant les maladies.
Sani^ des divers aaimaux. — Le poids spécifique du sang des animaux, au moins de celui des animaux domestiques, diffère peu de celui du sang humain. Sang de bœuf, densité 1,060; sang de mouton 1,050.
La coagulation se fait aussi d'une manière analogue. Nous avons déjà plusieurs fois signalé le sang de cheval qui se coagule trèslentement. Le sang des oiseaux se coagule plus rapidement, le sang des amphibies moins vite que celui des mammifères. Le rapport du caillot au sérum a été chez un chat de 1 à 8 ; chez une brebis de 1 à 10,7; chez un chien de 1 à 9,6; mais ces rapports sont variables.
Chez les poissons on sait que la fibrine se redissout après que le caillot s'est formé et que le sang redevient fluide.
On a les nombres moyens suivants pour les quantités de corpuscules secs, contenus dans 1000 grammes de sang, et pour l'eau de 1000 grammes de sérum chez divers animaux :
Corpuscules socs
Eau |ioiir
|>our iOOO «le sang
1000 lie séiuni
Ilonimo. .
B<ruf. . .
VtMU. . .
Mou (oïl. .
(ilKîval. .
CliifMi. . .
Chai. . .
Cochon. .
. . i-ir»
Poulol. . .
Pigeon . . .
rinMioiiiMc. .
r»,') à iV.)
Anguille. . .
ÎMIO
Carpe . . . .
On voit qu'eu «général le sang humain est plus riche en globules que celui des autres manmiifèrcs.
Le sang des animaux contient une quantité variable de fer et d'Iiéniogloijiue, et nous savons de plus que celle-ci diffère notable-
LES DIVEIIS SANGS DE L'ÉCO.NOMiE. 535
ment de propriétés et de forme cristalline cliez les diverses espèces. Voici des nombres relatifs au fer et à Thémoglobine contenus dans un grand nombre de sangs ; ils sont tous rapportés à 1000 gr. de ce liquide :
Homme. .
Femme. .
Vieillard .
Taureau. .
Vache . .
Bœuf*. .
Veau. . .
Chien. , .
Mouton. .
Cheval. .
Porc. . .
Oie . . .
Dindon. .
Poulet. .
Canai*d. .
Moinonu. .
Tanche. .
Grenouille
Maximum .
Minimum.
) Maximum.
I Minimum.
j Maximum.
! .Minimum.
j Maximum.
I Minimum.
I Maximum.
1 Minimum.
J Maximum.
( Minimum.
/ 4 mois . .
} 6 mois. .
( 10 mois..
j Maximum.
) Minimum.
j Maximum.
{ Minimum.
i Maximum.
I Minimum.
j Maximum.
) Minimum.
j Maximum.
! Minimum.
j Maximum.
I Minimum.
Maximum.
Minimum.
I Maximum.
\ Minimum.
i Maximum.
( Minimum.
i Maximum. ) Minimum.
Fer dosé à l'étnt métallique <
némni^lobinp Uémoglobine llémoplobin* cuircsp.calcu rc «l'après Picyei** d'après QuiiiqMud^
* Pelouie, Cornpt. rend., t. LX, p. 880.
* Atm. Chrm. u. Pharm.t t. CXL, p. 187. Méthode optique.
^ Compl. rend., s*ancc du 18 août 1875. Dosage de riiémoçlobinc par l'oxygène maxiiniim absorbé.
* Botjs^iii^ault, (Ann. chim, phyt., [4], t. XXVU, p. 470), a trouvé dans 1000 grammes de sang de bu'uT, Fer = 0«',â75 et dam 1000 grammes de fnng de porc 0«',634.
La comparaison des deux tableaux précédents démontre que tandis que dans le sang des mammifères l'hémoglobine paraît former la majeure partie des globules secs, il n'en est plus ainsi dans le sang des oiseaux si remarquable par sa richesse en globules et par sa pauvreté en hémoglobine. Or, on le sait, Denis a fait observer depuis longtemps que c'était précisément dans ce sang que se trouvait en plus grande quantité la globuline que nous avons décrite p. 457.
iiMiffs des deax sexes. — La densité du sang est, en générai, un peu plus grande dans le sexe mâle. L'odeur propre à ce sang est aussi plus forte. Les analyses moyennes suivantes sont dues à Becquerel et Rodier. Ils ont trouvé pour 1000 grammes de sang :
Homme Femme
Eau 779.00 ' 791.10
Fibrine 2.20 2.20
Graisses (oléine, marj^arinc), etc. . 1.62 1.64
Graisses saponifiées 1.00 1.04
Graisses phosphorées 0.49 0.4G
Cholcslérine 0.09 0.09
Serine 69.40 70.50
Corpuscules rouges à Tclat sec ' . . 141.10 127 . 20
Matières extraclives 0.87 »
Sels 5.95 7.15
Suivant Andral et Gavarret, la proportion de fibrine s'accroît chez la femme enceinte surtout pendant les 3 derniers mois cl arrive à une moyenne de 5 à 4 p. 1000. La pauvreté relative du sang de la fenicllc en hémoglobine se reproduit dans les diverses espèces.
6tans de» divers Àn^es. — Le sang des adultes est en général plus riche en corpuscules rouges que celui des enfants ou des vieillards. Voyez les nombres relatifs à l'hémoglobine dans le tableau de la p. 555. Suivant Nasse et Poggiale, le sang des nouveau-nés contient beaucoup moins de fibrine que le sang ordinaire (1,1)0 p. 1000 en moyenne), et il se produit une notable augmentation dcî cette substance à Tépoque de la puberté. De 50 à 70 ans et au delà, le chiiï're de la fibrine diminue peu à peu et tombe à î2 p. 1000 (Becquerel et Radier). D'après les mêmes
* Couleuaut ; lioiuiiic, 0«%57, teiume, 0«',54 de 1^'
auteurs, à partir de 50 ans la proportion de cholestérine s'élève et devient double dans la vieillesse ^
Suivant Denis, le sang du fœtus est très-pauvre en eau et trèsriche en globules dans les 2 ou 5 premières semaines qui suivent la conception ; de 5 semaines à 5 mois la proportion d'eau augmente, celle des globules diminue ; de 5 mois à 10 ans la proportion de globules croît de nouveau.
Dans les divers âges, la quantité de serine du plasma reste sensiblement la même. Les globules blancs diminuent chez les vieillards.
Hmng de la digestion et du Jeime. — On s'est suffisamment
expliqué dans l'article précédent sur l'influence que le jeune et l'alimentation exercent sur la composition du sang (Voyez aussi à ce sujet le chapitre relatif à la Nutrition générale).
San^ artériel et veineux en général. — Comparons d'abord ces
deux sangs à Tétat moyen, c'est-à-dire tels qu'ils existent dans le cœur gauche et le cœur droit, 3 ou 4 heures après la digestion.
Le sang artériel en masse et par réflexion est rouge écarlate ; le sang veineux est rouge-brun. Par transparence, le sang artériel est rouge et monochromatique ; le sang veineux en couche suffisante est rouge foncé et en couches très-minces rouge verdàtre '. Ces différences sont en grande partie dues aux couleurs correspon* dantes de l'oxyhémoglobine du sang artériel, et de l'hémoglobine réduite du sang veineux.
La densité du sang artériel est en général un peu moindre que celle du sang veineux (sang artériel 1,053; veineux 1,055). Cette différence peut se produire toutefois en sens inverse, probable* ment suivant la veine d'où Ton extrait le sang.
Le sang artériel se coagule le plus souvent un peu plus vite que le veineux {Lehmann), Mais le contraire peut toutefois avoir lieu^. Quant au caillot du sang artériel, il est en général plus consistant que celui du sang veineux et donne relativement un poids de sérum moindre.
Simon et Nasse ont trouvé de '2,5 à 5 p. 100 d'eau de plus dans
' Traité de chimie pathologique, Paris, 1854. p. 92.
' Le dieliruïsme du »aii^ veineux a clé bien étudie pour la preoiièrc fois par BrOcke. Voy. Pogg. Ann., t. XCIV, p. 4îi0.
' J. Davy, UerUiuld, Ulundell, adnieUenl que li> s;iug veineux se coiiguie de I à 4 niinulei» plus vite (|uc l'ai-tériel.
le sang artériel que dans le sang veineux. Le sérum artériel est aussi plus aqueux suivant Lehmann. Le sang artériel est en général un peu plus pauvre en globules que le sang veineux. Les globules du sang artériel sont plus riches en matières colorantes et en sels, et plus pauvres en matières grasses que les globules veineux.
Suivant le même observateur^ le sang des petites veines contient moins de globules, plus de fibrine (dans le rapport de 3 à 2) et plus d'eau que le sang artériel. Lehmann ayant trouvé que le sang de la veine cave, avant qu'il ne se mêle au sang des veines sus-hépatiques, est notablement plus pauvre en fibrine que le sang artériel, pensait que la fibrine se produit dans les artères, augmente dans les capillaires et disparaît dans les veines. En moyenne cependant le sang artériel contient un peu plus de fibrine que le sang veineux. Chez le cheval on aurait , d*après Fûnke , sang artériel 2,28 p. 1000, sang veineux 1,24.
La fibrine artérielle est-elle la même que la fibrine veineuse 1 Cette question ne peut être encore entièrement résolue, mais on sait que les deux fibrines présentent des différences notables : la fibrine artérielle se dissout plus difficilement dans les solutions salines que la fibrine veineuse.
Le sang artériel est plus pauvre en urée et plus riche en sucre que le sang veineux.
Le plasma artériel contient plus d'eau et de fibrine, moins de graisses, de matières extractives et moins de serine que celui du sang veineux.
Le sang artériel dissout plus de gaz que le sang veineux (voy. p. 525). Cette différence est spécialement due à un notable excès d'oxygène épuisable par le vide seul, et à un peu plus d'azote. Quant à l'acide carbonique, le volume de celui que le vide enlève et même de celui qui ne devient libre que par les acides, est supérieur dans le sang veineux. On peut dire qu'il n'y a d'excepceptions à ces règles que pour le sang qui sort des glandes en activité.
Sanfç artériel et veineux des mascles. — On ne possède pas
d'analyse complète du sang qui entre et de celui qui sort d'un muscle en repos ou en activité.
On sait seulement, que pendant la contraction, le sang entre
« Lelimann. J. (fEnlmatm, t. I XVH p. 321.
rutilant dans le muscle, circule plus lentement que pendant le repos et sort noirâtre, après avoir perdu de Toxygène et gagné une quantité d'acide carbonique un peu plus petite en volume. Mateucci ^ a montré que pendant la contraction les grenouilles absorbent, dans le même temps, plus d'oxygène et dégagent plus d*acide carbonique que durant le repos. Les résultats moyens qui suivent sont dus à Sczelkow :
