VARIATIO.MS DES PRINCIPES DU SAHG DURANT LES DIVERSES MALADIES

Après avoir d'une manière générale exposé les modifications qu^impriment au sang les troubles pathologiques des grandes fonctions, nous allons dire ce que l'on sait des variations de ses principes immédiats dans les maladies spéciales où le fluide sanguin a été examiné.

Pléthore. — Dans la pléthore le sang est rouge vif. Sa coagulation s'opère rapidement; son caillot est volumineux, et de consistance ordinaire ou un peu inférieur à celle du sang normal. Les globules sont augmentés de ^^ à rô ^^ '^^^ poids normal ; globules secs: état normal 155; état pléthorique 158,5 a 150 pour 1000 de sang*. La fibrine varie à peine, mais le plus souvent elle est trèslégèrement augmentée. L'eau du sang diminue ou bien reste constante. Le sérum se concentre et devient un peu plus riche en matériaux solides. Le sang s'enrichit modérément en sels minéraux. Les matières extractivcs sont normales. Les accidents pléthoriques paraissent donc être plutôt dus à une réplétion du système vasculairc qu'à une composition anormale du sang. Cet état peut coïncider d'ailleurs avec une pauvreté relative en globules sanguins.

TcmpéraincDi IjmphaClqae, faible cfMistitiitioD. — Il est asseZ

logique de croire, d'après ce que nous savons de la constitution du sang chez les convalescents, ou chez ceux qui sont atteints d'une

* Pour Ch. Robin [Traité des humeurs [2] p. 247 à 256), les cryplofjames du sang de rate, du charbon, de la fièvre typhoïde du cheval, ne paraissent être que des états divers d'un niônic leptothrix, et no sont pas la cause, mais la conséquence et la suite de la maladie. On peut, d'après cet autour, distinguer nettement dans les maladies infectieu:$es deux ou trois espèces de cryptogames, mais guère plus. Celui de la variole serait un micrococcus d'après llallier.

* Globules humides : état normal 36-i ; état pléthorique, 37 i à 452 i)our iOOO de sans.

affection chronique, ou chez ceux encore qui ont fait de grandes pertes de sang, que Tétat auquel on a donné le nom de faible constitution^ est surtout caractérisé par une pauvreté de Torganisme en globules rouges. Dans ces divers cas, en effet, Tétat général du sujet et les signes extérieurs sont tout à fait analogues entre eux, sauf Tintensité, et contraires à ceux qu'offre un individu pléthorique, ou même de bonne constitution quelques heures après un repas substantiel qui augmente, on le sait, te nombre des globules. On peut donc penser que chez les sujets de faible constitution, il y a, contrairement à ce qui a lieu dans la pléthore, abaissement de la tension artérielle, diminution notable du poids des globules, augmentation de Teau, variation insensible de la fibrine.

Pour le tempérament lymphatique Tétatdu sang est-il analogue, au degré près, à celui des maladies auxquelles on a donné le nom d'anémie ou d'hydrémie? On peut répondre négativement à cette question. Il est bien certain que, dans l'anémie, la diminution de la fibrine en même temps que de la tension sanguine, c'est-à-dire la moindre quantité de sang contenu dans les vaisseaux, sont des caractères qui la distinguent suffisamment de l'état de santé relatif auquel on a donné le nom de faible constitution^ et surtout de tempérament lymphatique,

Denis ^ donne de la composition du sang dans ces diverses conditions les chiffres comparatifs suivants :

Globules humides. Plasma.

Constitution forte (50 ans) ^489. 5 510.5

Constitution ordinaire (42 ans) 429.0 571.0

Constitution faible, tempérament lymphatique,

coïncidant avec la santé (22 ans) 402.9 597.1

Chez les sujets affaiblis, mais non anémiés, le chiffre des globules secs varie de 120 à 110 pour 1000 de sang. Dans tous les cas, le rapport de l'eau du globule à sa partie fixe ne parait pa8 changer notablement, et sa richesse en sels reste aussi constante et égale en moyenne à 1,6 de matières minérales pour 100 de globules humides.

Pour une même quantité de plasma sanguin, chez les sujets lymphatiques, la fibrine conserve à peu près son |>oids normal ; mais la quantité de plasma augmentant dans le sang, on voit que

* Mémoire sur te satig, p. 12t.