VARIATIONS DU SANG DANS LES DIVERSES MALADIES

le chiffre centésimal de la fibrine, relativement au sang tout entier sera d'ordinaire un peu élevé. Même observation pour Teau rapportée au plasma ou au sang total.

La teneur du sérum en albumine et en sels restant aussi la même, leurs quantités absolues augmenteront dans le sang.

Anémie; hydrémie. — Dans Y anémie avec bruits de souffle dans les artères et dans le cœur, il y a certainement quantité de sang inférieure à la normale, et Ton peut en effet faire apparaître ces bruits intermittents ou continus par la saignée répétée \, Mais il y a aussi, coïncidant avec Tanémie, état hydrémique c'est-à-dire augmentation de Teau du sang.

Les analyses moyennes donnent dans ces cas les résultats suivants. L'eau augmente : sang normal, moyenne 781 ; sang anémique, eau de 800 à 882 pour 1000. Les globules diminuent : globules secs, sang normal 155, sang anémié de 110 à 39 pour 1000. Le sérum augmente considérablement par rapport aux globules, mais il n*est pas plus aqueux; les chiffres de la serine et des sels dissous dans le sérum restent normaux, et par conséquent ces principes augmentent relativement au sang total *. Enfin la fibrine diminue très-sensiblement dans le plasma, et varie de 2,5 à 1 pour 1000, surtout quand la maladie est arrivée à un degré extrême et dure depuis longtemps; mais dans beaucoup d'états chloro-anémiques encore au début, ou même déjà confirmés, on a souvent trouvé dans le sang autant de fibrine qu'à l'état normal. {Andral et Gavarret.)

Dans un certain jiombre de cas, l'anémie proprement dite se complique de prolifération exagérée de globules blancs ou de leucocythémie.

VewÊcaeythénae ; «hioroM». — L*état morbide auquel on a donné le nom de chlorose est caractérisé par une diminution très-notable des globules rouges : moyenne à l'état sec, 86 pour 1000 de sang au début; 82 à 77 quand la chlorose est confirmée. D'après Becquerel et Rodier, ces chiffres peuvent osciller entre 110 et 45. L'hémoglobine, dosée par M. Quinquand (loc. cit.) varie de

* Le docteur Jourdanet a appelé anoxémie un état particulier d'anc^mie, des individus qui habitf'nt les hauts plateaux, anémie qui parait liée à la difficile oxydation des globules sous l'influence de la diminution de pression atmosphérique.

« Dans 33 cas sur 100 on a signdlé le passage de Talbumine dans les urines des hydrémiques;

72 et 57 pour 1000 de sang. Corrclativemeat, l'eau s^accroii d passe de 782 à 810 et 868. Il en est de même de Talbuniine. b fibrine oscille entre 2,5 et 5 millièmes.

Si le rapport des globules blancs aux globules rouges se modifie, si les premiers deviennent beaucoup plus abondants qo'i l'état normal, s*il coexiste avec ces altérations du sang un goolement des ganglions lymphatiques, et une hypertrophie -de la nU et du foie, on donne, comme on sait, à cet état spécialement éUh dié par Hughes Beniictt, et surtout par Vircliow, le nom de feitetcythémie^. Le sang prend alors les caractères de celui de la veitt splénique qui contient beaucoup de globules blancs à Tétat normal; sa coloration est pâlie, il est violacé, couleur lie de vin, parsemé de teintes ou de stries grisâtres ; son caillot est taché de blanc oa marbré par des stries de Icucocythes dont le nombre peut arri* ver à être égal au quart et plus, de celui des globules rougeSi Toutefois le rapport des globules blancs aux globules rouges subit des variations notables et rapides chez le même sujet.

Le volume des globules blancs est très-variable dans la leucémie. Celui des globules rouges est en général diminué. Le nombre des globulins est quintuplé ou décuplé, rarement le sang leucémique se coagule normalement. Il se recouvre en général d'une couenne molle. Le caillot devient comme poisseux; malaxe dans un nouel sous un filet d'eau, sa fibrine se désagrège et passe au travers de la toile.

Le sang leucocylhérnique est appauvri en globules rouges: leur poids, à Tétat sec, varie de 102 à 50 pour. 1000 de sang. Sod sérum est aussi moins riche en albumine ; celle-ci peut tomber à 40 et même 56 pour 1000. Le poids de sa fibrine est essentiellement variable, mais il est en général un peu augmenté. Dans

^ Donne est le premier qui ait dil que Taspcct lie de vin, ou même puriformc, qiK prend quelquefois le «iing dans la chlor.ise, est dû à la prolifération des globules blanO normaux, ou plutôt à leur non-traiistorniation en globules rou^es. (Cours de mien*' copie. Pari-*, 184 i, p 132 et 155). En 1X45, Hughes Bennctl décrivit pour U prt* mière fois cet état morbide du san^ comme une maladie nouvelle, et reconnit qu'il est lié à l'hyperlrophie du foie et de la rate. 11 pensa que cette affection consistait en une prulifôratioii dans le sang de globules de pus. [Edinb. med. ofià. surg. journ., t. XIV, p. 415.) A la fm de novembre 1845, Virchow distm^:!!! plu* nettement de la pyobémie cette affection du sang blanc, et l'étudia plus complètement. (Virchow, Arch. f. path. Anal., u. Physiol., t. I, p. 547, t. U, p. 587, t. V, p. 41.) Mai»! il ne rendit ni h Donné, ni à Duplay. (Doplay, 1834, Arch. gin. Ji tnéd., t. VI, p. 226], nia Uemietl, ce qui leur revient de droit dans cette découverte.

B sang leucocythémique, les matières grasses dépassent la Qoyenne normale : quelquefois elles viennent former à la surface le la liqueur rouge une eouche crémeuse blanchâtre. Isambert et lobin ont trouvé jusqu a 7,23 de corps gras pour 1000 grammes le ce sang. On a signalé aussi dans ce liquide : de Tacide fornique, mais jamais d'acide lactique; une substance azotée souble dans Talcool analogue à la leucine^ ; de la tyrosine; des crisaux dérivant de l'octaèdre, qui se forment et augmentent après l'extravasation du sang, cristaux insolubles dans Talcool et l'éther, lolubles dans les alcalis et les acides, un peu solubles dans l'eau, inattaquables par les acides azotique et chromique, très-analogues à la tyrosine, mais qui en diflërent en ce qu'ils se dissolvent dans l'acide acétique'. Schércr a signalé encore dans le sang leucémique un excès d'acide urique et de Thypexantliine (1,8 pour 1000); ces deux principes surabondent en même temps dans la rate.

Les substances aptes à se transformer en gélatine par leur cootion dans Teau, manquent dans le sang normal. Or Schérer' a reconnu qu'il existait dans le sérum du sang leucémique, une certaine quantité de matières coilagènes provenant très-probablement des globules blancs^. Cette remarquable observation rapproche la constitution du plasma leucocythémique de celle du tissu conjonctif où existent des corpuscules blancs analo>>ues.

Voici quelques analyses de ce sang si remarquable '^ :