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3* jour.

Ck»aite. — Arthrittenie. — Dans Cette maUilie, la quantité d*acicle urique ou d*urates augmente tellement dans le santi;, qu'il suffit de t^aite^ le liquide filtré, résultant de la coagulation du sérum, par un peu d'acide chlorhydrique pour qu il s'y forme des cristaux d'acide urique. Garrod se borne à tendre un ou deux fils dans la capsule contenant le liquide acidulé; du jour au leiidemain Facide urique se dépose tout entier sur les brins. Cet auteur a trouvé, chez les goutteux, jusqu'à 0*%5 de cet acide par litre de sang^ Il s'élimine par les urines, souvent très-brusquement, ou se dépose dans les articulations sous forme d'urate de soude. L'urée paraîtrait exister aussi en quantité surabondante dans le sang de ces malades.

Fièvres «mptives. — Dans la rougeole, la scarlatine, la variole, dans toute fièvre éruptive franctie , qui n'est accompagnée d'aucune autre phlegmasie que de celle qui siège à la peau, la quantité de fibrine du sang, d'abord normale au début, faiblit ensuite un peu*. La proportion des globules est légèrement augmentée, probablement par la disparition d'une ccr-

« Mcdica-chirurgical Tramact., t. XXXI, p. 83, (1848).

* D'après Andral et Gavarrct, d:ins l'érysipèle la fibrine est notablement augmentée • on moyenne elle est de 5 à 7 pour 1000 do sang, au lieu de 2,5, poids normal; le» globules sont le plus souvent un peu iliminués.

laine quantité de plasma. Dans la période de déclin de ces fièTres, les vaisseaux se remplissent de nouveau, et le sang s'enrichit en sérum et s'appauvrit en globules. Mais la fibrine n'augmente que lorsqu'une phlegmasie intercurrente vient compliquer la maladie. Elle diminue, au contraire, s'il survient des symptômes adyoamiques ^

D'après M. BroùardeP, dans la variole, les gaz du sang, et spécialement Tacide carbonique, diminuent notablement, surtout dans les cas graves. Il parait en être de même dans la scarlatine hémorrhagique. Nous rapportons ici quelques analyses. Elles ont été faites avec du sang défibriné par battage à Vair^ ce qui a du augmenter le volume de l'oxygène dissous et combiné ; les nombres sont relatifs à 100 centimètres cubes de sang.

Variole Taritle Yaritle Searliliic coDllueite; héntrrhifiqae ; Mntrrbrifie ; héatrriurifit; 1" jour, norl 5 h. norl 48 h. ■trt 4 h. fuérisoo. iprèt la laipée. après la laipée. ipréiliuipée. Volume total des gaz extraits par le vide.. . 58.8 34.2 32.2 44.4 Acide carbonique. . . 35.6 II.O 10.0 i9.2

Oxygène 16.0 15.2 8.» 15.0

Azote 7.4 8.2 13.6 iO.2

D'après ces nombres et par rapport à l'état normal, le volume total des gaz du sang a diminué d'un tiers dans les cas graves; l'acide carbonique, de plus de moitié; l'oxygène serait un peu fort, ce qui s'explique parle battage du sang à l'air. 11 en est de même de l'azote.

Fièvres intermitteiites. — Dans la période d'invasion des fièvres intermittentes ordinaires, les globules diminuent; l'hémoglobine tombe à 96 et 86 pour 1000 de sang; le plasma augmente ainsi que l'albumine. Dans la période de réaction, l'eau est éliminée du sang en abondance par les reins et par la peau ; Talbumine elle-même passe souvent dans les urines *, et le poids des globules, tout en ayant diminué dans le sang total d'une manière absolue^ augmente cependant relativement au plasma. Quant à la fibrine, elle reste normale. Si la maladie se prolonge, le sang

* Andral et Gavarrel, loc. cil , p. 289 à 297.

• Union médicale, 1871, p. 302.

^ NsasT, At'ch, gén. de méd., t. XV, p 509.

prend le caractère au'il a dans toutes maladies chroniques, et la fibrine diminue légèrement.

Voici, d'ailleurs, des analyses du sang dans la fièvre paludéenne d'Algérie. Les chiffres suivants sont des moyennes dues à MM. Léonard et Foley * ; les nombres sont relatifs à 1000 grammes de sang.

Fièvres paludéennes Fièvres pflludéennes fimples. compliquées.

Fibrine 2.5 5.9

Globules 118.8 iOS.O

Albumine 67.3 65.5

Autres matières du sérum solubles

dans Teau bouillante 10. 1 10.5

Matières du sérum solubles dans

Talcool bouillant 2.6 3.0

Matières inorganiques 8.5 7.7

D'après ces nombres, on remarquera que, dans les fièvres intermittentes compliquées d^accidents graves, le chiffre des globules diminue très-notablement, et que la proportion de Talbumine du sérum s'abaisse aussi sensiblement. Cette dernière observation s'explique par l'albuminurie dont ces malades sont le plus souvent atteints. Quant aux globules, ils se détruisent en perdant leur matière colorante. En effet, dans les cas graves, si l'on observe le sang au microscope, on y trouve des particules amorphes de pigments foncés, souvent en abondance si grande qu'ils peuvent obstruer les capillaires, surtout ceux de la rate, du foie et du cerveau, et qu'ils pénètrent jusqu'à la substance même des globules blancs. On a donné à cet état le nom de mélauémie. Ce pigment qui se dépose, durant cette affection, dans les ganglions lymphatiques, le cerveau, le foie, etc., provient de la destruction de l'hémoglobine '.

* Mém, deméd, milU., t. L.

* Il est difficile aujourd'hui de dire quelle est la nature de la substance mélanique. £ll<î csl furméc de (rnmulcs insolubles dans l'eau froide ou chaude, dans les solutions d'alcalis, Téther, l'alcool, la glyct^rine, les «cides. Ces granulations ne sont dissoutes ni à froid, ni à chnud, par l'acide sulfurique. Elles ré^i^tent à la putréfuclioii ; l'acide nitrique les colure en jaunt* paille sans donner d'acide picrique. Les analyses d<> mélanine publiées par les diver» autours varient »i notablement qu'il est trè>-prol)ablc qu'ils n'ont pas examiné les mêmes principes ; certains nombres < oîncidcnl assez bien avec ceux de VhémaloUime ou de la bilirubine [\o\t i. II, p. 109), d'autres te rappoitenti une matière plus appauvrie en azote et hydrogène, et plus riche en oxygène et carbone.

letère. — Dans l'ictère simple, le sang paraît être altéré surtout par la bilirubine et par les matières colorantes de la bile. Chevreul a, dans ce cas, démontré leur présence dans le sénun sanguin, qui est très-manifestement orangé et quelquefois couleur rouille. La serine, lorsqu^on la précipite, entraîne lyec elle nue bonne partie de h matière colorante. A mesure que la teinte de la peau se fonce, la couleur des urines augmente, en même temps que les matières fécales se décolorent. Dans l'ictère simple, les matières grasses ne s'accroissent pas sensiblement dans le sang, et la cholestérine reste normale*.

Dans l'ictère grave, tous les matériaux de la bile sont résorbés par le sang, ou plutôt ne sont plus éliminés par le foie. Le globule sanguin est directement atteint ; il s'altère sous cette influence à peu près comme sous celle de l'arsenic ou du phosphore. Il prend un aspect déchiqueté ; sa matière colorante s^extravase et se transforme en pigments qui tendent à cristalliser et à se déposer dans les organes richement vasculaires. Dans l'atrophie jaune aigué du foie, dans la cirrhose, comme dans l'ictère grave des pays chauds, les matériaux de la bile n^étant plus éliminés par la glande hépatique, s'accumulent dans le sang. La cholestérine monte à 0,95 pour 1000, et arrive même à 1,185 pour 1000 dans l'ictère consécutif à une cirrhose avancée. (Flint, loc. cit.). Le sang s'enrichit en fibrine (2,5 à 7 p. 1000) et surtout en matières grasses, qui varient de 1 à 6,5 pour 1000. On a signalé, enfin, dans le sang des ictériques une notable proportion de leucine et de tyrosine.

Les accidents de l'ictère grave peuvent être produits, soit par la ligature du canal cholédoque, soit par l'injection de bile dans le sang (Kûhne)^ soit par la simple injection des acides biliaires (Feltz et Ritter) ', qui seuls sont actifs, et peuvent à doses ré-

Quoi qu'il en soit, voici les variations des nombres relatifs aux divers éléments simples qui entrent dans la composition de ces matières pigmcntaires :

C varie . . .

de 46 à 57

de 4 à 5.98

Az — ...

de 7.66 à 15.77

de 22.7 à 38.7

La matière mélanique ne contient pas de soufre. Elle donne i,5 pour 100 environ de cendres riches en acide phosphoriquc.

* Flwt. Voir Abeille médicale, juin, 1808.

* Voyei Thèses de la Faculté des sciences de Paris, n» 333, (1872) p. 83.

pétées (1 gramme par kilo de chien) amener la mort de l'animal. Sous cette influence, le sang tend à se décolorer ; on y voit au microscope dé nombreux cristaux de matière colorante, les globules se déchiquettent et diminuent de quantité ; la graisse et la cholestérine augmentent beaucoup ; le poids de la fibrine s'élève de 1»',92 à 3*', 20, et celui des matières extractives de 2«%17 à 3^28.

Pyohémief phiéi^ite. — Dans les phlegmasies des parois du cœur, des artères et des veines, on a trouvé du pus dans le sang. Dans la phlébite, le sang est plus fluide et plus noir ; le caillot est dîffluent,et le sérum, opalin et jaunâtre, contient souvent un grand excès de globules blancs.

Mais ce ne sont pas là les seules altérations. Les globules rouges peuvent diminuer de un tiers ou d'une moitié relativement à leur poids normal, et si la maladie prend le caractère septique, la matière colorante rouge s'altère et se dissout en partie dans le plasma. Celui-ci augmente proportionnellement à la diminution des globules, s'enrichit en substances solubles et s'appauvrit au contraire en fibrine.

Maladie* lafeetieusefl et putride»; septleémle. — Les maladies

qui sont dues à l'action qu'exerce sur l'économie un miasme, un ferment, une matière septique, impriment au sang des changements profonds. Quelques-uns peuvent être aisément constatés : tels sont la diminution du poids des globules rouges ; la dissolution partielle de leur matière colorante ; le passage de leurs scIf dans le plasma; l'appauvrissement du sérum enalbum.ine; l'abais^ sèment du chiffre de la fibrine ; dans certains cas, l'apparition dans le sang de petits organismes inférieurs (bactéries, bactéridies) *. D'autres altérations éprouvées par le sang soumis aux influences septiques, sont probables, mais non encore démontrées : tels sont les changements éprouvés par la fibrine, et en général, par les matières protéiques dont quelques caractères semblent indiquer qu'elles ont, partiellement au moins, subi un changement d*état moléculaire. L'albumine du plasma semble se modifier au point

' Bactéries ou vibrions lorsqu'ils sont doués de icouTemcnts oscillatoires, bactéridies quand ils sont immobiles. On leur a donné divers noms spécifiques : liacte" rium punctum ou mycrozymas lorsque ces organismes sont réduits à dos points et douées d'une sorte de trémul:ition ; bacterium catenula si les cellules sont réunies en chaînettes ; la disposition des vibrions du sang en bâtonnets [vibrio baccillus, /ïneola, etc.) se rencontre dans beaucoup de niahidies scpliques.

qu'elle passe dans les urines sans qu'il y ait altération ni hypérémie des capillaires rénaux.

Dans toutes les maladies septiques, on trouve dés globules rouges ramollis, pouvant s'étirer, adhérer les uns aux autres ; les leucocythes sont plus abondants ; le caillot est dif fluent ; la fibrine est incomplètement solidifiable ou peut se reliquéfier au bout de quelque temps; les matières grasses sont augmentées. On constate souvent, dans ces cas, la présence dans le sang de granulations de O"""*, 001 à 0'"'",004, isolées ou agglomérées, qui nagent dans le plasma ou peuvent s'introduire dans le corps même du globule blanc. Ces granulations, couleur rouille ou brunâtre, semblent être dues à des matières grasses colorées. Elles peuvent être aussi formées en partie de pigments méianiques (Voir plus haut). Elles résistent à l'action de Tacide acétique.

Le sang septicémique contient plus d'urée et d'acide carbonique, moins de glycose et d'oxygène que le sang normal.

L'absorption de matières putrides, ou leur injection dans le sang produit rapidement la mort. Les eflets peuvent être presque instantanés : paralysie du train postérieur, arrêt de la respiration, mort rapide. Magendie, Coze et Feltz, ont vu que le sang extrait des veines de l'animal septicémique développe des accidents semblables chez un individu de même espèce ^ Ce sang est noirâtre, difflucnt, dilficilement coagulable; l'animal porte de nombreux foyers hémorrhagiques. Le tissu du foie est ramolli, altéré, brun noirâtre.

Il se produit sans doute aux dépens des matériaux du sang et sous rintluencc de Tagent septique, des fermentations spéciales. Depuis longtemps, du reste. Cl. Bernard a fait voir que ce genre d'actions chimiques était éminemment propre à se développer dans le sang*. On a, du reste, dit y avoir rencontré, dans ces cas, un excès d'acide lactique, du sulfhydrate et du carbonate d'ammoniaque (Vogel) '.

Fièvre puerpérale. — Injecté aux lapins, le sang puerpéral allume chez eux la fièvre, fait apparaître divers phénomènes ner-

1 Magendie a observé aussi que le >ang d'un cheval soumis à une longue abstinence, développail les accidents les plus graves quand on l'injectait à un animal bien portant

• I^eçons sur les liq. de l'organisme, t. I, p. 485.

' Voir, au sujet des Fermentations pathologiques, la thèse d'agrégation de l'autur de ce livre. Paris, 1869, p. 90 et suiv.

ÉTAT DU SANG DANS LES MALADIES EN PAUTIGÛllER. 531

veux, produit Tasphyxie, les convulsions et la mort à courte échéance. On remarque dans ce sang des tractus (ibrineux abon* dants, des points mobiles et de petites chaînettes à 2, 5 ou 4 grains, réunis quelquefois en ligne droite ; elles remuent soit dans leur totalité, soit dans leurs articles. Les globules rouges sont déformés; le sang contient un excès d'urée et d'acide carbonique, moins de glucose et d'oxygène libre*. Dans cette maladie les glo* bules sont en beaucoup plus petite proportion, d'après les uns, en plus petite, d'après les autres. La serine est notablement diminuée (58 pour 1000 de sérum en moyenne). On la retrouve en outre 65 fois pour 100 dans les urines sans qu'il y ait altération sensible des reins'. On a signalé de l'acide lactique dans le sang puerpéral.

Fiévr« typhoïde. — En général, au début de la fièvre typhoïde le poids des globules sanguins est augmenté et la fibrine diminuée; mais à mesure que la maladie se prolonge et s'aggrave, le sang s'appauvrit notablement en globules. Ceux-ci tombent de 125 à 80 pour 1000 de sang {Andralet Gavarret)^. Le chiffre de l'hémoglobine se maintient toutefois entre 100 et 120 pour 1000 cent, cubes de sang à moins que la maladie ne devienne très-grave, auquel cas il tombe à 96 (Qlinquaud, loc. cit,). En même temps augmente le plasma, mais dans celui-ci la fibrine diminue et quelquefois si notablement qu'elle peut arriver au chiffre de 0,8 pour 1000. Elle diminue, du reste, d'autant plus que l'état adynamique se prolonge davantage : à peine reste-t-elle normale durant le premier septénaire. Si l'on observe, chez ces malades à un moment donné, une augmentation de la fibrine, c'est qu'il y a quelque part une complication phlegmasique.

32 fois sur 100, Finger (loc. cit.) a signalé dans cette maladie le passage de l'albumine dans les urines avec intégrité du tissu rénal. Le docteur Tigri de Sienne, Coze et Feltz, enfin Signol et Megnin, chez le cheval, ont trouvé des bactéridies dans le sang des typhisés*.

On a signalé la présence de carbonate d'ammoniaque dans le sang et même dans l'air expiré par ces malades.

* Coze et Fclti. Recherches sur la jïri^ence des infusoires et Vétat du sang dans Us maladies infectieuses, Slrasliourg, 1869, p. 21.

* FixGRh, Arch. gén. de méd.^ t. XVU, p. 358. ^ Loc. cil. y p. 280 et suivantes.

^ Compl. rend. Acad.sc, t. LXII, p. 1005.

Typhus fever. — Il a été étudié en Irlande par Rodier, en 1847. Dans cette maladie, la densité du sang est en général notablement diminuée. Les globules sont quelquefois un peu audessus, d'autres fois au-dessous de la normale. La fibrine était, dans 4 cas sur 6, en quantité plus grande que chez les individus en état de santé.

iirémie. — Chez les sujets auxquels on lie les uretères ou que Ton a soumis à la néphrotomie, la sécrétion de Feau par les reins ne s'effectuant plus, le sang devient très-riche en eau et en urée. Les animaux sont pris de treml)lements et de contractures musculaires, de vomissements et de coma. Les mêmes phénomènes se passent chez les urémiqucs quelle que soit, du reste, la cause initiale de la maladie (choléra, maladie de Brighf, etc.), et le sang offre les mêmes altérations. Il se charge dès lors d'urée qui n'est plus éliminée que par l'estomac sous forme de vomissements, et par l'intestin sous forme de diarrhée. Chalvet dans Vencéphalopathie urémique a trouvé de 0,09 à 0,12 d'urée pour 10(10 de sang^ Nous avons, du reste, donné plus haut, les dosages de l'urée dans le sang des malades de Bright atteints d'accidents cérébraux urémiqucs. Picard ne pense pas que ceux-ci soient dus à l'accumulation de l'urée dans les vaisseaux, mais plutôt à quelquesunes des matières exlractivcs de l'urine*. On a déjà dit que Wurtz, Chalvet, Gùbler, avaient observé plusieurs cas d'urémie grave, avec accidents nerveux^ sans qu'il y eût augmentation d urée dans le sang. Frerichs, Treitz avaient émis l'hypothèse que l'urée se transformant en carbonate d'ammoniaque, agissait dès lors sur le sang comme une matière toxique. Mais d après les recherches de Kûhne et de Strauch, il ne paraît pas que les symptômes urémiques puissent se rattacher à la présence dans le sang du carbonate d'ammoniaque dérivant de la transformation de l'urée. On a pu, dans quelques cas trouver, en effet, dans le sang urémique des quantités notables d'ammoniaque'; mais, dans d'autres cas, il a été impossible d'y déceler trace d'ammoniaque (Drasche). C'est donc

* Compte rendu Soc. biolog., 1867, p. 140.

' Ségallas, dès IS'i'i, avait d^.monlré que l'injection d'urne dans le sang était inoffensive. [Joum. de physiol, de Mngendie, 18*22, p. 559.) Treitz a répété et contirmé ces expériences. Gnllois a démontré aussi que l'urée, l'acide urique, la créatinc, la créatinine, prises isolément, ou injectées dans les vaisseaux, même à forte dose, ne sont point toxiques et s'éliminent rapidement. C'est donc à d'autres malièrcs cxcrémentitielies qu'il faut attribuer les accidents urémiques.

5 Voir Hardy, Union médicale, 23 juillet, 1872.

comme le pensent Picard, ChaWet, Gûbler, etc., à l'accumulation dans le sang d'autres matériaux que Turée et le carbonate d'ammoniaque, et probablement à certaines matières extractives, qu'il faut attribuer les accidents urémiques (Voyez Livre Ui^. Urines, Matières extractives).

Meisner a signalé dans le sang des urémiques, une grande proportion d'acide succinique, qui se trouve d^ailleurs en petite quantité, dans l'urine normale.

Dans ce sang, Teau augilnente et le poids des globules diminue.

HMiadie de Bri^ht. — Dans Tétat aigu de cette maladie le sang tend à prendre les caractères précédents ; en ciîet, il y a urémie partielle due au travail imparfait des reins. Le sang devient plus aqueux : l'eau varie de 825 à 865 pour 1000 (état normal 782); il s'enrichit en urée, et s'appauvrit en gl bulcs. Lorsque la maladie atteint sa troisième période , l'hémoglobine oscille , d'après M. Quinquaud, entre 82 et 110 pour lOOO cent, cubes. Suivant Bright et Babington on peut trouver jusqu'à 1,5 pour 100 d'uree dans le sérum sanguin dt s brightiquos. D'ailleurs, les urines devenant albumineuses, la senne diminue très nolableuicnt dans le pla>ma (de 70 à 65 et 50 pour lOiMl), et diminue d'autant plus que les unnes sont plus charges de substances pruléïques (Andral et Guvarrtt), La pesanteur spécifique du sang et surtout du sérum s'abaisse; les principes extnicti s et les graisses sont un peu plus élevés qu'a l'état normal ; les sels diminuent dans le sérum. La fibrine reste en général invariable dans le sang des malades att inlsdedé.5énéresctnce des reins; elle s élève quelquefois légèrement, probablement avec les complicatians phlegmasiques. Les globules sont un peu l'aibles.

Dans l'état chronique de la maladie de Bright, la fibrine s'accroit sensiblement, les globules diminuent (108 pour 1000), ainsi que l'aliiumine i56 pour 1000). La somme des matières grasses et extractives augmente un peu.

Voici quelques analyses dues à Andral et de Gavarret (loc. ci^, p. 518j.

Fibrine 1.6

Globules 127.6

Mati(>res organiques du sérum . . 61 .5

Matières minérales du sérum ... 7.6

Eau 801.7

Garrod a trouvé de 0,0012 à 0,0055 d'acide urique dans le sérum du sang des albuminuriques.

Haïadies do eœnr. — Suivant Becquerel et Rodier, dans l'hypertrophie simple du cœur le poids des globules, celui de la fibrine et celui de l'albumine du sang, sont, chez les sujets robustes, supérieurs à la normale. Dans les endocardites chroniques qui accompagnent les lésions valvulaires, le suje^ est en général atteint d'anémie, et la fibrine ainsi que les globules s'abaissent. Dans l'asystolie, M. Quinquaud a dosé de 91 à 125 gr. d'hémoglobine pour 1000 cent. cub. de sang. L'albumine est tantôt audessus, mais souvent au-dessous, de la moyenne.

Lorsque la maladie du cœur se prolonge, que l'anémie s'établit, que rhydropisie ou l'anasarquc sont imminentes, la densité du sang diminue de plus en plus; le chiffre des globules s^abaisse au-dessous de 117 pour lOUO ; Talbumine reste normale, à moins toutefois qu'une hydropisie venant à se produire ne la fasse tomber au-dessous de 70. Chose remarquable, dans la plupart de ces cas, la fibrine dépasse la moyenne physiologique.

Quand la maladie s'approche de sa terminaison fatale, le chiffre des globules diminue en s*abaissant rarement au-dessous de 90 pour 1000 de sang; la fibrine décroit et arrive, dans un tiers des cas, à être inférieure à 2 pour 1000; Palbumine tombe, une fois sur trois, au-dessous de la moyenne. La quantité de matières eitractives, grasses et salines, est plus faible qu'à létat normal.

Hjdropisie. — Nous venous de décrire l'état du sang dans rhydropisie mécanique causée par une maladie du cœur, et plus tard entretenue par Tanémic qui en résulte. Si l'hydropisie dépend d'une tumeur abdominale, on remarque, dans bien des cas, un abaissement notable du chiffre des globules (90 pour 1000 de sang) et une élévation de la fibrine au-dessus de 4 pour 1000. Il est difficile de donner l'explication théorique de ces faits. Les hydropisies qui dépendent d'un cancer, d'une maladie de foie, impriment au sang les caractères de ces affections. Il en existe un grand nombre qui ne sont que symptomatiques. Telles sont celles qui compliquent les diverses maladies cachectiques (fièvres^ cancer^ misère.,.), la maladie de Bright, les diarrhées chroniques, les hémorrhagies qui privant le sang de son albumine, le rendent plus aqueux et plus apte à laisser filtrer son plasma à travers les capillaires. Dans tous ces cas, la fibrine reste normale,

les globules sont le plus souvent fortement diminués, et varient, en général, de lUO à 60 pour 1000 de sang; Talbumine s'abaisse très-notablement; elle oscille entre 63 et 45 pour 1000 de sérum.

HAïadies de la moelle. — Lorsque les malades sont atteints de paraplégie, on observe le plus souvent un abaissement notable dans le chiffre des globules rouges. Le sujet e^t du reste anémié, et cet état va le plus souvent en empirant. Le sérum est, en général, dcinse et riche en albumine ; la fibrine est normale, et ne s'élève audessus de la moyenne que s'il y a phlegmasie intercurrente.

On ne connaît à peu près rien de l'influence qu'exercent les maladies cérébrales ou mentales sur Tétat du sang*

Diabète. — Le sang diabétique se coagule lentement et ne donne qu*un caillot mou, probablement à cause de l'augmentation du sucre. Toutefois Lehmann n'a jamais trouvé, dans ce sang, plus de 0,047 de glucose pour 100 (moyenne, à l'état normal, 0,0007 pour 100). Suivant Pettenkoffer et Voit, l'auginentation du sucre proviendrait, en partie du moins, de ce que les globules seraient incapables de détruire par oxydation le sucre normal. Ces auteurs se fondent sur ce que, malgré Taugmentation d'aliments qu'il absorbe, le diabétique ne consomme pas plus d'oxygène et ne produit pas plus d'acide carbonique que dans l'état de santé, ce qui, suivant eux, serait la preuve d*oxydations imparfaites.

Le plasma du sang diabétique est plus abondant, les globules plus rares qu'à l'état normal ; leur poids à l'état sec peut descendre jusqu'à 86 pour 1000 de sang. L'eau augmente et varie de 800 à 910 pour 1000. On sait que le plus souvent l'albuminurie coïncide avec le diabète. Aussi le sérum est-il appauvri en serine. Enlin la fibrine diminue aussi notablement.

Voici, du reste, deux analyses moyennes de sangs diabétiques :

Henri et Soubeyran. Bouchardai,

Globules secs. . 120.57 118.23

Fibrine 2.i3 1.95

Albumine 55.48 62.51

Sels, matières extract, et graisses. 5 . 57 8.51

Eau 816.15 808.76

Scorbut. — Dans la première période du scorbut, alors que les pétcchies sont peu confluentes, et que les gencives seules sont enflammées, le sang s'appauvrit en globules tandis qu'augmente

son plasma, de sorte qu'en réalité la fibrine est un peu supérieure à la normale (Fibrine, 2,2 ; 2,6 ; 3; 3,6; 4,1 pour 1000, d'après Becquerel et Rodier; 4,4 d'après Andral). Le caillot, quoique mou, se forme et se recouvre souvent d'une couenne. L*albumine est variable ; les globules sont diminués ; les sels de potasse des hématies sont, dans ces éléments, inférieurs de moitié à leur poids ordinaire, et c'est même à cette cause que Garrodet Chalvet attribuent la maladie ^ Dans quelques cas, la quantité de sels de soude du sérum peut-être un peu augmentée, mais ce n'est point là une règle constante.

Voici deux analyses de sang scorbutique dans cette première période de la maladie. L'analyse I est due à Andral et Gavarret; l'analyse II à Chalvet :