VARIATIONS DE L'URÉE DANS LES MALADIES

à la normale, et d'autant plus faible que le malade augmente davantage de poids. La digitale peut faire croître le volume de Turine, mais elle accélère à peine Texcrétion de Turée.

Anémie ; chlorose. — Dans Y anémie^ le volume de Turine reste normal, mais sa densité diminue; d'après Becquerel, la quantité d'urée qu'elle contient, atteint à peine la moitié, et quelquefois le quart, de la normale. Le poids de l'urée éliminée augmente en général avec les progrès de la guérison, et serait, d'après Ludwig, en rapport avec la teneur du sang en globules hématiques.

On n'est pas encore fixé sur l'influence que la chlorose exerce sur l'élimination de l'urée. Les dosages de cette substance n'ont point été faits d'une manière suivie dans le cours de cette affection. M. Bouchard a constaté, dans certains cas, une augmentation du poids des matériaux fixes dans les urines de ces malades. M. B. Grange ^ a observé aussi une notable augmentation de la densité et du poids de l'urée dans les urines des chlorotiques. Voici quelques-uns de ces dosages. Les deux premiers cas se rapportent à des malades atteints à la fois de chlorose et d'albuminurie. Le troisième est relatif à une chlorotique simple.

Densité.

Urée par Hlre

Cachexies. — Dans les cachexies, quelle qu'en soit la cause, il y a ralentissement des actes d'assimilation et de désassimilation, et diminution de l'urine et de l'urée éliminées. Une femme atteinte de cancer du foie rendait, d'après M. Hirne, 700 centimètres cubes d'urine, contenant 6 à 7 grammes d'urée, eu 24 heures. Une autre, atteinte d'un cancer stomacal, donnait, suivant M. Fouilhoux, de 200 à 60 centimètres cubes d'urine par jour, contenant en tout 1*^,35 à 4*',15 d'urée; les selles avaient lieu deux on trois fois par mois ; les boissons et les aliments étaient rendus aussitôt après leur ingestion.

* Bull. Soc. chim,, t. VIII, p. 402.

Dans la cachexie scorbutique chronique , tous les principes organiques de l'urine augmentent, à l'exception de l'urée, qui reste toujours en faible proportion. Dans un cas, où la températurature du patient était assez élevée, Leven n'a trouvé que 9'%8 d'urée en 24 heures.

Dans la cachexie saturnine, lorsqu'il y a coliques et vomissements, l'urine est réduite à la moitié ou au tiers de son volume normal, et ne contient plus que 5 à 6 grammes d'urée par 24 heures. Cette quantité diminue encore lorsque s'étend le champ de la lésion rénale et que croît l'albuminurie (Bouchard),

L'urée diminue graduellement, et d'une façon très appréciable, dans les urines des femmes enceintes ^

Variations de Vurée sous Vinfiuence des agents thérapeutiques.

Suivant Becquerel, Beale, Golding-Bird, Veau devrait être considérée comme un diurétique. D'après ces auteurs, elle entraînerait, en passant à travers l'organisme, une plus grande quantité de produits excrémentitiels. L'eau paraît, en effet, décharger l'économie de certains principes, tels que l'acide urique, les chlorures, les sels alcalins, mais elle ne semble avoir qu'une influence insensible sur l'élimination de l'urée*.

Les diurétiques accroissent la quantité d'eau des urines, mais ils n'augmentent la proportion d'urée éliminée que s'ils excitent la nutrition générale , comme le font par exemple les essences, le chlorure de sodium, etc. Les diurétiques, qui n'agissent, au contraire, qu'en excitant le filtre rénal, soit directement, soit en augmentant la tension artérielle du sang, peuvent au contraire diminuer l'élimination de l'urée. L'alcool, diurétique rapide et puissant, pris à la dose de 20U grammes par jour, diminue d'un cinquième la quantité d'urée sécrétée; la digitale fait aussi décroître la quantité d'urée excrétée par 24 heures, tout en augmentant le poids des urines.

Les chlorures alcalins, et spécialement le chlorure de sodium, semblent activer, au contraire, les oxydations, car ils élèvent la température générale; aussi sous leur influence l'organisme éli-

' Voir à ce sujcl de nombreux dosages dans la thèse de M. Barlemont : modificatiom de la nutrition pendant la grossesse. Paris 18ô9.

* C'est aussi la conclusion qui résulte d(^s expériences nombreuses de M. Rabuteau, de M. Roux et autres.