VARIATIONS DE L'UBÉE DANS LES MALADIES. 3G

exagérée, tandis que l'urée totale des 24 htures peut au contraire diminuer. M. L. Fouilhoux (loe. dt., p. 151) cite le cas d'une hystérique rendant par jour 6 lit., 7 lit., 8,5 lit., 9 lit.. 10 litres d'urine, qui contenaient en totalité 12*', 16*% 15*',5, 16*\2, 15*',5, 8*', 9 d'urée. Chez des hystériques atteintes de voAiissements incessants, M. Bouchard n'a dosé que 5 grammes d'urée par litre d'urine.

ilandfield Jones a observé que pendant la chorée la quantité d'urine et d'urée augmentent notablement. Le poids de cette dernière double ou triple par rapport à l'état normal. Il tombe au chilfre physiologique pendant la convalescence. L'acide urique et les phosphates urinaires augmentent en même temps que l'urée.

Diabète. — Dans le diabète sucré il y a presque toujours az(h turiey comme l'ont remarqué, les premiers. Rayer et Bouchardat. Au début de la maladie, l'excrétion de l'urée peut atteindre 80, 100, et 165 grammes par jour. Le malade se consume donc rapidement, et le chiffre de l'urée éliminée s'abaisse dès lors, mais en restant toujours supérieur à la normale, sauf dans la dernière période de la maladie où la proportion d'urée diminue très-nota* blement. Le poids de l'urée, lorsqu'il se maintiendra un peu au* dessus de la normale, et la diminution du glucose, seront les signes auxquels le médecin reconnaîtra l'amélioration de l'état du malade, et la bienfaisance du traitement adopté.

La production considérable de sucre, et les pertes énormes d'azote sous forme d'urée et de matières extractives faites par les diabétiques, paraissent être deux phénomènes corrélatifs de la destruction des matières albuminoïdes. Les courbes de Tcxcrétion du glucose et de Téliniination de l'urée marchent à peu près parallèlement, s'élèvent ou s'abaissent avec l'intensité de la maladie, remontent l'une et Tautre pendant le jour, surtout après le repas (le maximum a lieu entre cinq et sept heures du soir); et atteignent ensemble leur minimum pendant la nuit.

Chez quelques polydypsiques non diabétiques, on peut ne trouver qu'une minime quantité d'urée dans les urines.

OUgurie. — Dans ïoligurie, que l'on observe chez quelques hystériques, la quantité d'urine peut être réduite à quelques centimètres cubes. M. Secouet* cite le cas d'une femme atteinte

* Thèse de Paris, 1874, n» 120. Voir sur le même sujet les observations de Charcot et Grchant, Yulpian, Fcrnct, dans les Compl. rend. Soc, biologie, 1872 et 1873.

d'une contracture des membres inférieurs et supérieurs gauches, qui du 16 juillet au 30 septembre, rendit en moyenne 2*',5 d'urine par jour. Le 10 octobre, 22 centimètres cubes d'urine, représentant la quantité totale des 24 heures, contenaient 0*^,179 d'urée. En général, de tels malades éliminent la majeure partie de Turée produite, soit par leurs vomissements abondants et incoercibles, soit par les matières fécales. Le sang ne paraît pas en être surchargé. Du reste, la production de l'urée est dans ces cas diminuée. Chez un malade, étudié par Charcot, la quantité totale des liquides éliminés ne contenait que 3^%878 d'urée par jour.

Maladies du cœur. — Dans les affections cardiaques, et spécialement dans la période d'asystolie, pendant laquelle le cœur n'ayant plus la force de chasser le sang qu'il reçoit, il se fait une stase dans les vaisseaux du poumon, le mouvement de dénutrition est enrayé ; l'urée diminue dans les urines, tandis qu'augmentent les matières extractives, et spécialement l'acide urique. M. G. Daremberg, qui a étudié 51 cas de maladies du cœur avec gène de la respiration, mais sans albuminurie, a obtenu, comme cas extrêmes, les nombres suivants

Urée.

Acide urique.

pour les quantités d'urée et d'acide urique excrétés dans les 24 heures ^

Albuminurie. — Au début de la ne'phrite albumitieuse la (juantité d'urée éliminée reste à peu près normale. Plus tard, quand le champ rénal d'élimination de l'urée diminue grâce aux progrès de la maladie, Turée disparait peu à peu des urines et s'accumule dans le sang avec toutes les autres matières extractives, et d'après Beale, à peu près proportionnellement aux progrès du mal. On ne sait s'il existe une relation enire les variations de l'urée et de l'albumine éliminées par ces malades : ces variations devraient théoriquement être inverses l'une de l'autre.

Hydropisie. — Dans Vhydropisie non albuminurique, la quantité d'urine et d'urée excrétée en 24 heures est toujours inférieure

* Bull. Soc. chim., t. XVII, p. 2Ô2.