SÉDIMENTS FORMÉS DE MATIÈRES ORGANISÉES

se boursoufle, puis donne d'épaisses fumées et dégage alors une odeur aromatique de cire à cacheter.

Cjanoorine; Vroglaocine^ — Sédiments blcu noirâtre qui se déposent dans certaines urines quand on les laisse quelque temps à Tair. Nous pensons que la cyanourine de Braconot est identique à Vuroglaucine décrite dans ce volume, page 30. Braconot a observé que les urines qui donnent des sédiments bleus ne contiennent pas d'acide urique.

§ 4. — SÉDIMENTS FORMÉS DE SUB8TARCES ORGANISEES.

Les sédiments de nature organisée ne se rencontrent pas trèsrarement dans les urines. Ils sont le plus souvent formés par du mucus, des épithéliums du rein, de la vessie ou de Turèthro, du pus, des hématies, des spermatozoïdes. On y trouve quelquefois des microphytes ou dos vibrions qui paraissent être venus du dehors.

L'observation microscopique de ces divers sédiments les fera reconnaître aussitôt.

On peut le plus souvent aussi se servir avec avantage de quelques réactifs colorants . La solution de carmin dans l'ammoniaque que Ton neutralise ensuite, teinte en rose les épithéliums et les leucocytes non granuleux. Elle ne colore pas les corps inorganisés, les spores, les bactéries. Lorsque sur les éléments soumis à l'action du carmin on fait agir une trace d'acide nitrique au 10^, les noyaux seuls restent nettement colorés.

La teinture précédente étant mélangée avec une solution con« centrée d'acide picrique donne un réactif, le picro-carwinate (T ammoniaque, qui à la longue fait apparaître les noyaux cellulaires en rose et le reste de la cellule, le mucus, la fibrine, en jaune.

L'eau iodée colore les éléments végétaux on jaune brunâtre, les grains d'amidon (si fréquents dans l'urine dos hopilaux) en bleu^ les autres éléments en jaune verdùtre. Elle enlève aux infusoircs tout mouvement cl colore leurs cils.

Nous allons maintenant donner quelques détails particuliers sur les principaux sédiments de nature organisée.

* Voir^nw. ch. phys. [2], t. XXJX, p. 263.

Mneiis. — Le mucus se dépose souvent à Tétat de sédiments urinaires quand les reins, Turetère, la vessie sont enflammés. 11 apparaît aussi dans les divers états fébriles; et particulièrement dans les fièvres continues, et la pneumonie.

Le mucus peut se montrer soit à l'état de nuages blanchà* très qui se déposent lentement {énéorémes) et deviennent plus apparents, surtout au bout de quelques heures, par l'additioD d'acide acétique qui les contracte. Ils se dissolvent au contraire dans les acides minéraux. On peut aussi rencontrer le mucus, soit à l'état de corpuscules analogues aux globules blancs, soit à l'état de glaires qui tombent au fond du vase. Ce dernier cas se présente principalement dans le catarrhe vésical. Cet état visqueux a surtout pour cause l'action qu'exerce sur les globules de pus qui accompagnent le mucus, le carbonate d'ammoniaque qui se forme si aisément dans les urines du catarrhe vésical.

On peut aussi rencontrer dans Turine des cylindres qui paraissent dus à l'agrégation de corpuscules muqueux ou de filaments blanchâtres de 1 à 5 dixièmes de millimètre d'épaisseur formés par du mucus assez ferme, à stries longitudinales légères, englobant quelquefois des granulations, des leucocytes en partie altérés ou des cellules d'épi théliums. Ces cylindres sont expulsés surtout avec le premier jet d'urine. Ils sont formés de mucus uréthral accumulé entre les plis de la muqueuse de Turèthre avant la sortie du liquide de la vessie.

Ces filaments ont pu cire confondus avec des tubes et cylindres urinifères comiiiués par la couche épithéliale des tubes deBellini, ou par des cylindres creux ou aplatis de mucus ayant conservé la forme de ces tubes rénaux et que l'on rencontre surtout dans les inflammations chroniques des reins. Nous y reviendrons plus loin à propos des épithéliums *.

Les caractères de la muciue servent à reconnaître les filaments, les glaires, les nuages, dont nous parlons. Leur matière ne se coagule pas par la chaleur ; elle se contracte et se précipite par l'acide acétique et l'alcool; elle se précipite, puisse redissout, par les acides minéraux; elle disparaît dans la potasse. L'acétate neutre de plomb ne précipite pas la mucine et précipite au contraire la ptjine avec

' Robin. Trailc du microscope, 187), p. 587.

SÉDiHBNTS FORMÉS DE MATIÈRES ORGAMSËES. 411

laquelle on pourrait la confondre et qui lui est quelquefois mélangée.

Le mucus est le plus souvent mêlé depithéliuins divers et quelquefois de fibrine (voir plus loin). Il entraîne encore avec lui des uratcs, et si l'uriue est alcaline, de l'oxalate de chaux et du pliosphate aminoniaco-magnésien.

ribrine. — Elle peut apparaître sous forme de flocons de librilles ou de cylindres, surtout dans les inflammations du rein, ou bien dans les cystites développées à la suite de l'application de larges vésicatoircg. Elle est le plus souvent englobée dans du mucus; mais en traitant le sédiment par de l'acide acétique étendu, celui-ci rend les Qoconsde mucmeplus visibles et pàlitou l'ait disparaître ceux de fibrine

Épidi«UMm* «( iDbea «rinirèrea — Dans les maladies de la vessie on trouve quelquefois, dans les depAts urmaires, les epithéliums de la muqueuse vésicale mêlés de sang et de pus. Dans les vege- l IfjÊBS^&f" tations fojigueuses du col vesical, / '^ ij^/ï/'^'a \ l'urine laisse déposer des cellules )>• ' ^ ' « îy^.^ Si^ <" isolées ou réunies en papilles Dans / c ^ f -j' ■ la maladie de Brigbl, et souvent - ' \ ^ i^, aussi dans la lièvre typhoïde et ^ ^ t ''^ dans la scarlatine, on trouve, dans ^ -^^^ la vessie et dans l'urine, lc!> gaines " — -^ épitliéliales des tubes de It^llini eu \\% n — Scd mom uniiairc fonictuin partie altérés, et des éléments hya- r„i^''"p;;Xi«''.7fih™ ,^"."ii . lins amorphes, granuleux, droits Jet b»»«BPis ou jm ureun ou contournés qui semblent s'être

moulés sur ces conduits (^(/ 67, n, b). ils portent souvent a leur surface des cellules épithcliales provenant des tubes urmiparcs On peuse que ces cylindres sont formes de librine et d albumine. A coté (le CCS cylindres, on peut retrouver los cellules épilhéliales libres, en massue ou en fuseau, provenant des urélhères ou des callices du rein. (f"if/. 07, c.)

La forme des cellules êpithéliales les plus nombreuses permettra de reconnyilre en général le point de l'appareil urinaire qui est le siège de l'afreclion.

Qélei Hitiinfitiii Aes divers ajiuidres uriiiaires '. — Cornil admet

' Voir Consll. Thiie ifagn^galion, IBM.

quatre variétés de cylindres urinaires : des cylindres muqueux , des cylindres albumineux ou hyalins^ des cylindres épithéûaux et des cylindres fibrinenx.

Les cylindres muqueux sont pâles, mal limités sur leurs bords. Us sont formés d'une substance granuleuse, comme tordue, qui tient quelquefois en suspension des épithéliums. L'acide acétique donne à cette matière l'aspect tibrillaire et ponctué. Ces cylindres ne se colorent pas par le carmin. Funkc pense qu'ils sont formés de muciue. On les trouve souvent dans le dépôt des urines albumineuses, mais on peut les rencontrer aussi dans les urines normales.

Les cylindres albumineux ou hyalins ont des bords bien limités^ parallèles ou contournés en spirales ; ils sont souvent très-longs. Leur surface peut présenter comme des fêlures et être parsemée, quelquefois même recouverte, de cellules épithéliales provenant des tubuli rénaux. Leurs extrémités sont comme cassées. Ils sont formés d'une matière transparente de nature albumineuse, soluble dans la potasse, inattaquable pai* l'acide acétique. Us se colorent par l'eau iodée et le carmin. Ces cylindres sont trèsrares dans les urines normales. S'ils existent en grande quantité dans Turine on peut diagnostiquer sûrement la néphrite albu** mineuse.

Les cylindres épithéliaux sont des moules d'épitliéliums détachés des tubes urinifères. Leurs cellules épithéliales sont gonflées, inOI* trées de graisses et de granulations protéiques.

Les cylindres fibrineux sont formés .de fibrine finement striée ou granuleuse, ils contiennent souvent des globules sanguins en partie décolorées. Ils se gonflent et deviennent plus hyalins par l'acide acétique. Les cylindres fibrineux coïncident en général avec une hémorrhagie rénale.

Pas. Prodaits divers de désorg^anlsaUoii. — La prcsencC

d'une très-petite quantité de pus, surtout dans le premier jet d'urine, indique une légère inflammation de la muqueuse uréthrale ou vaginale. En plus grande abondance, le pus est en général le signe d'un catarrhe vésical.S'il est accompagné d'une quantité considérable d'épilhéliums et de cylindres du rein, il provient très-probablement de cet organe.

Le pus ne peut être caractérisé qu'au microscope par les globules qui lui sont propres. Nous en donnerons au Livre suivant les caractères physiques et chimiques.

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Une urine qui contient du pus en notable quantité est toujours albumineuse.

On peut trouver dans les urines des malades atteints de dégénérescence tuberculeuse des reins ou delà vessie, des globules de pus, de mucus, ou de sang , et dans quelques cas, des masses blanchâtres, grumeleuses, qui, sous le microscope, paraissent amorphes ou composées de petits noyaux; elles ne se dissolvent pas dans les acides. On y trouve aussi de temps à autre des fibres de tissu connectif, surtout des fibres élastiques, et de véritables lamelles de la muqueuse rénale infiltrées de matière tuberculeuse.

Saag. — Le sang peut , dans Turine, former des sédiments ou bien être dissous.

Si l'urine est acide, les globules rouges s*y conservent assez long^ temps ; leur couleur est plus claire, et leurs amas sont désagrégés. On les reconnaît au microscope.

Si l'urine est alcaline, ou si elle est émise dépuis longtemps, la matière colorante du globule est entrée en dissolution. On re*^ cherchera alors au spectroscope les raies d'absorption caractérisa tiques de l'hémoglobine. (Voy. 1. 1, p. 470.) En outre, Turine filtrée et portée à TébuUition, donnera un coagulum albumineux rougeàtre dont les cendres seront ferrugineuses.

Après les empoisonnements par le phosphore, par Tacide sulfurique, et après Tinjection des acides biliaires dans les veines, les matières colorantes du sang, et leurs dérivés, passent abon-^ damment dans les urines.

On peut rencontrer aussi du sang dans les urines des malades atteints d'une inflammation aiguë ou chronique des voies urinaires. L'hématurie, relativement rare dans nos pays, est assez fréquente dans les pays chauds ; elle accompagne presque toujours la chylurie **

Dans l'hématurie rénale non compliquée de catarrhe de la vessie, TUrine est acide, sauf dans le cas où le sang, abondamment e^travasé, en neutralise l'acidité. On y rencontre parfois de petits caillots qui ont été moulés sur les canalicules rénaux. Dans Thé-

* Oii sait aujourd'hui que le sang des personnes qui ont vccu dnns les pays tropicaux et qui présentent cet état des urines, est partois envahi par des fiiaircs microscopiques que Lœvis y a décoiivei ts, et qu'il a retrouvés dans les urines. Ch. Robin a confirme cette observation. (Voir Traité deê humeuts ['2\, p. 8i1.)

maturie vésicale, l'urine peut être alcaline et ne contient pas de cylindres fibrineux.

SpermatoBoides. — Ils se trouvent dans les urines des malades atteints de pertes séminales ou sujets à des habitudes vicieuses ; dans quelques affections très-graves, telles que le typhus ; après le coït. On les reconnaît aisément sous le microscope. Us sont tantôt adultes, tantôt encore enroulés et en paquets, quelquefois on ne trouve dans les urines que les cellules globuleuses ou ovula spermatiques. Le carmin et Feau iodée, qui les colorent, rendent leur recherche plus facile au milieu des épithéliunis et des autres éléments cellulaires.

On peut reconnaître les spermatozoïdes dans Turine plusieurs mois après qu'ils ont été rejetés au dehors.

Ferments f mleroBoalres f microphytes. — Les ferments ne pa*

raissent se rencontrer dans l'urine qu'après que cette liqueur a été quelque temps exposée à Tair. Pasteur, en la recevant directement dans des flacons vides et exempts de tout germe, a pu la conserrer indéfiniment sans qu'il s'y développât aucun infusoire. Les ferments figurés (vibrions, microphytes, levures, etc.) que Ton trouve quelquefois dans Turine à sa sortie de la vessie, paraissent avoir été souvent introduits par les sondes dans cet organe.

Nous avons déjà donné quelques renseignements sur les microphytes auxquels sont dus la fermeiUation acide et la fermentation alcaline de Turine après la miction (Voir t. H, p. 13).

On peut reconnaître dans Turine les divers vibrions de la putréfaction (spirillum, bactéries^ etc.), des algues^ desleptomitus^ des sardnes ; des psorospermies ou des grégarines, chez quelques albuminuriques ; enfin les spores de divers champignons {pénicillium glaucuniy aspergillus^ etc.). Le pénicillium glaucum et le mycoderme de la levure de bière sont des signes de glycosurie. On a dit plus haut que la pellicule qui se fait quelquefois à la surface de l'urine des femmes enceintes est formé de ces mycrophytes mélangées de sels calcaires et magnésiens'. La plupart des infusoires que Ton trouve dans les urines proviennent de Tair et se développent comme dans tout autre liquide putrescible.

Les infusoires et les vers intestinaux, à divers degrés de dévc-

* Ln pellicule qui sj forme non>sculement sur l'urine des femmes enceintes, m»-* souvent ousâi sur celle de l'homme quand elle commence à devenir amroooîacalc, y^jùi être duc à un tin réseau de ces ferments qui préccdeot et commencent la putréftctioo-