COMPOSITION DU LAIT

On doit à Simon, et surtout à Vernois et Becquerel, des recherches importantes sur l'état du lait pendant les maladies. On peut les résumer en quelques mots. Dans les maladies aicjuës fébriles^ la sécrétion lactée diminue, la caséine augmente, mais en même temps, et d'une manière assez constante, le sucre diminue dans le lait. Dans les maladies chroniques, la proportion de caséine décroît, en général légèrement, le beurre et les sels augmentent, le sucre

* îxtndon medico-chirurgical Transactions, l. XXVIII. p. 611.

reste constant. Dans les maladies infectieuses ou virulentes on Qe peut rien établir encore de certain. Enfin dans divers états passionnelSj les émotions tristes, la colère, le lait subit de profondes modifications dans ses propriétés plutôt que dans sa composition. Voici maintenant quelques renseignements spéciaux.

§1. — LAIT sécR&TÉ PBlfDANT LES MALADIES.

Maladies aiipiés fébriles. — Dans les affections aiguës franches, le lait , en même temps qu'il est moins abondamment sécrété , semble se concentrer. Ses matériaux fixes s'accroissent, son eau cl son sucre diminuent, sa caséine augmente au contraire d'un tiei*sen moyenne par rapport à l'état normal ; le poids du beurre est tantôt au-dessus, tantôt au-dessous, de la quantité physiologique ; les sels augmentent légèrement et quelquefois très-notablement. On voit donc que, sauf la quantité sécrétée et les changements spécifiques que les maladies pourraient imprimer au lait, ce liquide conserve ses qualités nutritives pendant les fièvres infiianmiatoires franches. Aussi d'après Trousseau ne doit-on pas se hâter alors d*enlever Tenfant à la nourrice, et cet auteur rapporte même divers cas d'affections aiguës graves où la lactation avait été continuée sans qu'il en résultât aucun accident pour le nourrisson.

Voici quelques analyses, dues à Vemois et Becquerel, de laits de femmes atteintes d'affections fébriles inflammatoires aiguës.

COMPOSITION DE 1000 GRAMMES DE LAIT sécRÉTÉ DAKS QDEI4}UES AFFECnORS AIGUfiS,

diaprés Vemois et Becquerel.

Eau

Sucre

(laséiiic et mat. exiractives.

Beurre

Sels (par incinération)*. .

Ré$i4u fixe pour 1000 gr.

TSIOLOGIQ 'après I.E AUTEURS.

lé

COLITB AIGCB.

OCRBATDR FlftVRE.

' Dans lej déterminations ducs à ces auteur?, le poids de ces sels est diminué da |X)ids des cliloruros presque entièrement Tolatili^és pendant la calcinalion.

Dans les maladies fébriles de nature infectieuse, dans les fièvres exanthématiques, dans les affections typhiques, on ne connaît pour ainsi dire pas la composition du lait. On a toutefois observé dans un cas de fièvre typhoïde que le lait avait perdu très-notablement de ses matériaux nutritifs. Son résidu fixe était descendu de 111 à 75. Sauf les sels, dont l'augmentation était considérable, tous les autres éléments avaient fortement diminué comme le montre l'analyse suivante :

Lait d'une femme atteinte de fièrre typhoïde.

Eau 924.34

Sucre 31.46

Gaséum et mat. extractives • 32. 9i

Beurre 9.09

Sels 2.20

Taylor, Bell et Ballard ont avancé que la fièvre typhoïde et la scarlatine pouvaient être transmises par le lait de la malade.

Maladies ehrcmiqvM. — On ne saurait dire d'une façon générale quelles sont les altérations que le lait présente chez les femmes atteintes de maladies chroniques. Becquerel et Vernois l'ont examiné dans 27 cas. Il résulte de leur travail que le beurre, élément le moins caractéristique et le plus variable du lait, est en général augmenté, que le sucre et le caséum existent dans ce liquide en quantité à peu près normale, et que les sels varient tantôt dans un sens tantôt dans un autre.

Voici du reste, d'après les auteurs précédents, les nombres moyens de l'analyse du lait normal comparé à celui des maladier aiguës et des maladies chroniques :

CtBpMÎtiii unule Coiptiitiii ■# jeaie Coiptsitiii BijiMe da liit ëi liit daai lei da liit dut lei

de («■■«. nalidiei lifaei. nilidiei ckreiiqoei.

Eau 88.91 88.49 88.58

Caséine. ... 3.92 5.04 3.71

Beurre 2.67 2.99 3.26

Sucre 4.36 3.31 4.34

Mat. ext. et sels. 0.14 0.75 1 .50

Densité.. . . 1.032 1.0312 1.0314

Dans les cas de tuberculisation pulmonaire sans diarrhée, la

4iJ LE L\IT PENDANT LES MALADIES.

composition du lait a été trouvée normale. Seuls les sels sont éliminés par la glande mammaire en proportion plus grande. Au contraire, si la tuberculose se complique de diarrhée, il y a abaissement notable du beurre, les autres éléments restant constants.

Chez une femme albuminurique, Rees dit avoir trouvé de Turée dans le lait.

Dans la syphilis , le lait contient près de deux fois plus de matériaux salins que dans Tétat ordinaire; le sucre reste normal; le caséum et le beurre diminuent très-sensiblement.

Le lait syphilitique de nourrices atteintes de plaques muqueuses ou d'éruptions secondaires, inoculé sous la peau, à la surface d'un vésicatoîrc, etc., ne transmet pas la syphilis V

Les cachexies métalliques (mercurielle, saturnine^ etc.), ont pour effet non-seulement d'appauvrir le lait en principes nutritifs, mais aussi d'introduire dans ce liquide des éléments toxiques. Dans le lait des nourrices soumises à un régime roercuriel ou ioduré, on peut aisément retrouver le mercure ou l'iode, et nous avons déjà dit (t. II, p. 273) qu'on avait employé cette méthode pour faire, dans certains cas, absorber ces médicaments aux nourrissons et aux malades.

Donné a constaté que dans les engorgements de la mamelle le lait renferme d'abondants leucocytes, libres ou agglomérés, et qu'il se prend en une masse gélatiniforme par addition d'ammoniaque.

Étata passionnels. — Tout le monde sait que la colère, U crainte, les émotions vives, influent souvent très-puissamment sur les propriétés du lait sécrété pendant ces états passionnels. Nonseulement l'enfant qui tète ce lait peut être pris de diarrhées et de convulsions, mais les auteurs rapportent plusieurs cas de mort survenue chez les nourrissons à la suite de violentes émotions subies par la mère*. On peut lire (p. 62), dans le travail de MM. Filhol et Joly plusieurs fois cité à propos du Lait physiologique , un certain nombre de relations de morts par absorption de laits ainsi viciés.

D'après quelques analyses, à la suite des sentiments moraux

« G. Padora. Gaz. méd. de Lyon, 1868.

* Voyez Ann. de littér. médic. Britann., p. 1824. Une femnae tytnt défenchi soo mari attaqué par un soldat, donne à téter aussitôt après à son enfant bien portiot flgé de 11 mois; celui-ci la quitte aussitôt avec des signes d'agitation et de douleur et meurt au Itout de quelques instants.

UITS Â^YORMALENENT COLORÉS. 441

dépressifs, du chagrin, de la colère, la caséine reste constante dans le lait ou quelquefois augmente, le beurre diminue très-notablement et peut tomber au-dessous du cinquième de sa quantité physiologique, le sucre diminue ou reste normal ainsi que les sels minéraux.

Voici, d'après Simon, l'analyse du lait sécrété , un mois après ses couches, par une femme prise d'un violent chagrin. Ce lait avait occasionné des convulsions à l'enfant :

Eau 88.90

Caséine 2.57

Beurre 1.80

Sucre 5.25

Matières extractives. . . 0.20

On voit que l'analyse est loin de dévoiler les profondes altérations de ces laits dangereux dans lesquels existent certainement des composés nouveaux encore indéterminés. Parmentier etDeyeux ont vu le lait devenir visqueux chez une femme nerveuse moins de deux heures après l'accès hystéri forme.