COMPOSITION DE U SÉROSITÉ DE L*ASCITB
Ascite causée
Ascite caaséfl
CirrhfM
Cirrktte
Aicaie
par Di caocer
par m caicer
du
du
dti
de rtrairr.
deTeTaire.
ftie.
ffie.
■iitin.
Eau
Albumine. . .
liydropisine . .
Mucosine . . .
(races
Sels solubles .
Sels insolubles.
Matières solides
Densité. . . .
Réact. neutre;
Réact. ncolre;
Réact. neutre;
Neutre ;
Jleutre; odfur "
Obsei*?ations. .
viscosité
très-visqueuse;
peu visqueuse ;
trouble.
putriile lèfrère
légère.
trouble.
cilrinc.
jaune roa«^.
limpide
> jaiiiiR clair.
verdàti'C.
citriiie-
Voici quelques analyses de ces sérosités dans la maladie de Briglit:
Simon.
F. Hoppe^.
Eau
Albumine
Graisses et cholestérinc.
Extrait alcoolique
Extrait aqueux
Urée
Carbonate de soude, phospbate de Chloriiic de sodium, lactate de
, chaux, soude.
Lorsqu'il y a inflammation du péritoine, chez les malades atteints de néphrite aiguë, la sérosité ascitique peut au bout de 8 à 12 minutes, se coaguler spontanément par la production d'une fibrine rétractile qui a tous les caractères de celle du sang. iOOO grammes de cette humeur peuvent donner jusqu'à 8 grammes de fibrine, La sérosité de l'ascite devient alors quel-
' Les deux liquides nùib proviennent du ni<lnie sujet. La ponction a a tourni 9 iitr»; pression du liquide 25""*, 5 de mercure; la ponction 6, vingt jours après, 14 litrif; pression du liquide, 25"",5. Les >els étaient presque entièrement soluhles.
* Sels solublcj 8,50; sels insolubles 0,16.
' SeU soluhles 7,99; hels insolubles 0,14.
SÉROSITÉS PÉRITONÉALES. 459
quefois aussi riche en matériaux dissous que le sérum sanguin, et plus riche que lui en corps gras et en matières extractives. On peut aussi rencontrer souvent dans de tels liquides de nombreux globules de pus.
Voici les analyses, dues èrSchérer, de sérosités recueillies dans le péritoine de sujets morts de métro-pAitonite. La fibrine n'y a pas été dosée.
Eau 909.79 905.74 966.10
Albumine 48.17 32.46 »
Alburainatc de soude. ... » » 18.72
Graisses 1.97 6.91 1.35
Matières extractives 20.96 20.05 6.12
Pjine ou substances analogues. 9.90 10.42 »
Acide lactique » 1.50 »
Sels 9.00 9.38 8.73
Pus et corpuscules divers. . . n 14.67 »
Dans les cas d'insuffisance de la fonction rénale, le liquide retiré du péritoine peut se charger d'urée. Chez un ascitique agonisant qui n'urinait pas depuis trois jours, MM. Daremberg et Peter ont trouvé 90 grammes d'urée pour 15 litres. Chez un brighlique atteint d*urémie depuis douze jours, ils ont obtenu 24 grammes d*urée pour 12 litres.
Les gaz retirés au moyen du vide d'un liquide ascitique ont donné par litre à Planer : Acide carbonique combiné 48"^"^, 8; acide carbonique libre 95'''',2 ; azote 21*M0; oxygène 0'^%14.
§ 4. — séROSITé PÉRICARDIQUE.
Elle renferme les mêmes éléments que le sérum. C'est un liquide en général presque incolore ou légèrement jaunâtre, un peu alcalin, pouvant chez les brightiques contenir jusqu'à 55 d'albumine pour 1000. Il est souvent spontanément coagulable. On y a trouvé de la cholestérine, de l'urée, de Tacide urique, du sucre, dit-on, chez les diabétiques et les alhuminuriqucs; il peut contenir parfois un peu de sang. Des globules de pus et quelquefois des flocons fibririeux s'y rencontrent dans la péricardite aiguë. Chez les alhuminuriqucs, la quantité d^albuniine peut s'élever à 35 pour iOOO. On n'a pas d'analyses de la sérosité épanchée durant la péricardite.
460 SÊ&OSITES lORBIDES.
La densité de ce liquide oscille de 1,016 à 1,02!2. Sa couleur, généralemeot citrioe, peut Tarier du jaune faible au jaune intense et au Tert. Cette sérosité en général un peu visqueuse ne se coagule presque jamais spontanément. D'après Drivon, elle est neutre dans la majorité des cas.
Elle peut contenir de 10 à 45 et même 60 pour 1000 d'albumine ; une notable proportion de fibrinogène qui la rend aisément coagulable par Taddition de sérum sanguin ; quelquefois beaucoup de cliolestôrine (84 pour 1000, Simoft); de Tacide succinique; une trace d*urée, des matières colorantes biliaires,' de Tinosite ; dans quelques cas des hématies épanchées et altérées, de couleur brunâtre, ainsi que des globules de pus. Enfin on peut y trouver des leucocytes, des globules graisseux et diverses cellules épithéliales. Ses sels sont surtout riches en chlorure de sodium mêlé de quelques phosphates.
Voici trois analyses de ce liquide :
Simon. Perctf, Bechamp et Sa'mtpierrt
Liquide d*an hjtlrocèie àwïk- Cité ixiW. cMé pick.
Eau 860.00 î)27.4 933.0 902
Albumine 48.50 ) 52.1 52.1
Album inaU> de soude ( fihrino- [ 59.2
gène?) et matières çxiraclives. 6.88 ) 6.40 6.40
Graisse. l « in i 1
Choleslérine S ' ^"^^ 0.60 0.80
Extrait alcoolique 2.50 1.2 )
Elirait aqueux ? 2.2 » »
Chlorure de sodium; traces de
sulfate et de phosph. de chaux. 72.52 6.0 7.0 9.6
Soude, chaux, avec acide phos-
phorique, carbonique, sulfuri-
que, traces (le fer 0.70 4.0 » »
Les analyses suivantes sont dues à Drivon (/oc. cii.^ p. 49).
• Yoy. Thèse de Drivom, déjà cilée, p. 34.
SËROS>ITÉ UYDRO-OYARIQUE. 461
Eau 952.2 951.8 951.1
Albumine 20.68 25.68 58.41
llydropisinc. . . . 11.56 9.24 15.54
M ucosinc ..... 0 . 40 non dosée 0 . 95
Sels solubles. • • ( \Z kR ^'^^ ^'^^
Sels insolubles . . j ' 5.84 5.45
Matériaux solides. . 47.82 . 48.25 68.91
Densité 1010.6 1018.7 1022.4
Couleur cjiriiie; Neutre, couleur Limpide, viscosité
Observations.. . ■ peu visqueuse citrine ; non vis- Taiblc ; jnune intense ;
limpide. queuse, limpide. réaction neutre.
§ 6. — SÉROSné HYDRO-OVARIQUK.
Ce liquide, de composition très-variable, peut être séreux et limpide, albumineux et Glant, mais en général il est visqueux et brunâtre. 11 contient toujours des matières albuminoïdcs que la chaleur et Tacide acétique ne précipitent pas. On n'y a pas trouvé de mucine. Sa viscosité serait duc à une substance albuminoïde spéciale, laparalbumine^ substance qui paraît être simplement gonflée, mais non dissoute, dans un milieu albumineux contenant de la serine et de Thydropisine en petite quantité.
La paralbumine n'est précipitée ni par Tacide acétique, ni par le sulfate de magnésie comme Thydropisine. L'alcool la précipite de sa solution aqueuse. L'acide acétique la gonfle et semble la transformer lentement. La paralbumine, même gonflée ou diluée dans une très grande quantité d'eau, possède la propriété de sY*tirer en longs filaments joui.ssant d'une certaine ténacité ^
Les analyses suivantes sont dues à Drivon (/oc. ci!.,, p. 73).
Analyses du liquide retiré de deux kystes ovariques.
Eau 948.0 024.48
Albumine 40.25 48.55
Hydropisine 1.51 5.69
Mucosine » 1 1 . 25
Sels solubles 5.40* 5.55
Sels insolubles. ... 5.99 1.80
Matières solides. ... 52 . 00 75.52
Densité 1018.0 1025.05
Tcinlo chocolat ; Liq. brnn.itro. truiible,
Observations l'q. neutre, un peu un peu visqueuse ;
vis4|UCUso. nctitrc.
* Elle inc parait surtout formée de coUoidinc. Voir plus loin, Kystes de l'ovaire, i * Livre VI*, Dégénérescence coUoide^ ce qui est dit de celte substance.
* Contenant 2,31 de sel marin.
462 SEROSITES MORBIDES.
M. Mchu a publié des analyses intéressantes, quoique incomplètes , du liquide filant retiré des kystes de Tovaire. Nous en reproduisons ici quelques-unes ; elles se rapportent aux sérosités fournies par un même kyste ponctionné plusieurs fois à vingt sept jours d'intervalle en moyenne :
Il m iT
Eau 952.48
Matières organiques. 38 . 52 Matières minérales. . 9
Dans les analyses de M. Méhu le poids du résidu fixe laissé par iOOO grammes de sérosité hydro-ovarique a varié entre 10 grammes et i09 grammes, contenant 2*^,6 et 100*', 2 de matières organiques. En moyenne la quantité de ces dernières substances oscille entre 55 et 63 grammes par kilogramme de sérosité. On voit que ce liquide est sensiblement moins riche en matières organiques que beaucoup d'autres humeurs analogues.
La présence de la paralbumine n'est pas constante dans les sérosités de l'ovaire.
Outre les substances précédentes on trouve quelquefois dans le liquide hydro-ovarien d'abondantes paillettes de cholestérine. On y a signalé une seule fois l'allantoïne et l'acide oxalique.
§ 7. — séROsrré de l^œdème du tissu celluuire.
Cette sérosité se produit de la façon suivante : Une humeur séreuse envahit les éléments cellulaires, dont les granulations et le noyau persistent mais sont séparés par un intervalle de plus en plus grand ; la cellule se distend, devient plus claire, son enveloppe s'amincit et quelquefois se déchire ou même disparait; il peut se faire alors que le contenu des cellules voisines se confonde et qu'une sérosité diffuse soit comme infiltrée entre les cellules, ou bien, comme dans le cas du paragraphe suivant, il peut se former des vésicules, des bulles, etc., à la surface de la peau.
Ce liquide peut être constitué par une simple solution aqueuse de sels, et surtout de chlorure de sodium, contenant une faible proportion d'albumine (5 à 7 pour 1000). On y trouve quelquefois des globules de graisse, de l'urée chez les albuminuriques.
SÉROSITÉS DE L'ŒDÉVE. 46S
On n'y a pas signalé de fibrine. Les matières minérales sont celles du sérum sanguin en proportion égale ou supérieure.
Voici deux analyses de celte sérosité à l'état d'infiltration dans le tissu conjonctif ' :
IleUer. Hoppe.
Eau 975.2 982.17
Albumine 5 42 5.64
Graisses , matières extracti ves , urée . 5.76 5.19
Sels minéraux 15.62 9.00
On trouve des bactéridies dans le liquide œdémateux de la pustule charbonneuse (Raimbert) et des bactéries spécifiques dans celui de la pustule variolique (Coze et Fellz),
