CHAPITRE
EXSUDAT PUBULENT
§ 1. — ou PUS EM OélléRAL.
La matière de consistance crémeuse, blanc-jaunàtre , opaque, qui se produit à la surface ou au sein des tissus enflammés en état de suppuration, porte le nom de pus.
Le pus de bonne nature, ou pus louable, est formé de deux parties : d'une substance fluide ou plmma, et de corpuscules à forme déterminée qui nagent dans le liquide. C'est à eux que le pus doit son opacité.
La partie liquide du pus ne parait être autre chose qu'un exsudât constitué par le plasma nutritif qui baigne les tissus et provient des vaisseaux, modifié peu à peu par le travail inflamujatoire et le contact de l'air.
Les corpuscules du pus sont surtout formées de globules ou cellules auxquelles on a donné le nom de globules purulents; ils sont très-analogues, sinon identiques, aux globules blanrs du sang. D'après Coubeiin ces globules seraient extravasés des vaisseaux sanguins qu'ils traverseraient pendant l'inflammalion. Mais ces observations ont été infirmées par des travaux posté* rieurs d'où il semble résulter que les globules purulents dérivent de la nutrition exagérée et de la prolifération des noyaux embryo-
A. GAUTIER. CIIIU. APP. A LA ittV. «"H)
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plastiques ou cellules plasmatiques des tissus enflammés et spécialement du tissu conjonctif ^
Le pus de bonne nature est épais, blanc jaunâtre, d'une saveur douceâtre ou rarement salée, d'une odeur fade. Sa réaction est neutre ou très-légèrement alcaline*. Sa densité varie de l,OtiOà 1,040, en moyenne 1,032 (Pearson). il ne donne jamais spontanément de caillots fibrineux. Mais toutes ces propriétés générales peuvent varier dans des proportions fort étendues. Les tissus sous-jacents peuvent fournir ou enlever au pus formé une certaine quantité de sérum et diminuer ainsi ou augmenter sa consistance. Le pus peut, du reste, subir à Tair diverses altérations, devenir acide ou très-alcalin, ou même se putréfier avec dégagement d'hydrogène, d ammoniaque, d'hydrogène sulfuré, et d'hydrogène phosphore'. Les globules qu'il tient en suspension , naturellement contractiles , peuvent perdre cette propriété, se gonfler, s'entourer d'une fine membrane, se dissocier, leurs noyaux se créneler, etc. Dans les abcès complètement clos, on observe quelquefois la résorption presque complète, et souvent très-rapide du sérum, du pus d'où résulte cet épaississement auquel on a donné le nom de métamorphose caséeuse du pus. Il ne reste alors de celui-ci que les corps primitivement en suspension dans le pla.sma, et spécialement les globules purulents qui peuvent subir ensuite la transformation graisseuse ou la calcification. On peut aussi trouver dans les abcès froids de longue date un pus glutineux quoique non fétide ou ammoniacaL
Le pus peut se présenter à l'état pur, pus phlegmoneux^ ou mélangé a du mucus comme dans le catarrhe des membranes muqueuses, ou bien accompagné d'exsudals fibrineux ou séreux, de sang, de suc cancéreux, etc.
Le pus des affections telles que la syphilis, la variole, la pustule
* Voir à ce sujel les rechcrclies de MM. DuvaL el Stbacs dans Arch. tle P/tysiol., 1872, |). 108 et 351. Voir aussi l'arlicle LEnoocriF. du Dictionnaire encyclop. des tcicnct'S méd,, 1807, p. 207. — Coniil cl lîauvier admeUent deux modes de fonuition des globules de pus : l" pnr proliléralion des éléments ccllutaires. ^ par sortie des globules blancs liurs des vaisseaux. Mais pour c6s auteurs ce dernier procetfu* n'est pa!> encore bien démontré. Hayetn et Vulpian adoptenti d'apiès leurs espét'iences, l'opinion de Conbeim.
* On la trouve, dans quelques cns, légèi'ement acide grâce sans doute o un peu d'aciHe btityrique ou lactique, qui paraissent dus à un commencement d'altération.
^ Il contient le plus souvent alors des vibrions en quantité iimonibrablo. I.e poi, knéme très'^ancien, qui s'est formé sous les bandages ouatés de M. Alpb. Guérin necoDtient pas ces microphytes et ne dégage ptls d'odear putride.
