MATIÈRES

Fixes.

Orjçaniqucs.

Minérales

Les substances qui communiquent la viscosité au liquide de ces kystes sont encore mal connues. On y a signalé Talbumine, la gélatine, la mucine, la mctalbumine et la paralbumine. Mais la présence de ces divers principes a été supposée daprès des caractères physiques ou chimiques insuffisants, plutôt que démontrée '.

* Troisi(«me ponction du kyste : 6 litres d'un liquide trouble, oIéa«:;ineux, de «iensité = 1,0!9. Couleur rouge orangé.

« Liquide bru nA Ire, trouble, un peu visqueux; neutre; densité 1,025. ' Liquide jaune, laclescenl, filant.

* Voir son Traité élémentaire de Chim. méd., p. 17i.

* l^s parois de ces kystes sont le plus souvent tapis-ées «l'un revèlrmenlde glandulcs caliciformes, semblables aux plandules qui sécrètent le nuuus ; elles pro.luisenl en eff«-t une snlwtance d'wpecl niuqueux ou gélatineux, parsemée de. fines ponctuations, et que.

492 CONTENU l^ KÏSTBS.

La paralbumine serait, d'après la plupart des auteurs qui ont examiné ces liquides, la substance qui leur communique la propriété de filer*. C'est une matière albuminoïde dont les solutions filtrent très-difficilement, précipitable par l'alcool en grand excès, et se redissolvant ensuite de nouveau dans l'eau; elle ne précipite pas par l'acide acétique, sinon à chaud, et se coagule alors entièrement. La paralbumine précipite de sa solution acétique par le ferrocyanure de potassium et non par le sulfate de magnésie en excès.

Quant à la métalbumine ou hydropisine nous en avons donné déjà les propriétés p. 451 .

Mais ce ne sont point là les seules substances qui peuvent se rencontrer dans ces liquides : il y en existe certainement une cintre dont nous allons parler à propos des kystes gélatineux.

Les kystes ovariens gélatineux à matière filante sont le plus souvent formés par une multitude de petites loges ou vésicules, closes ou caliciformes, surtout sur le pourtour de la paroi du kyste, remplies d'une matière collant aux doigts, tremblotante, étirable en longs filaments, très-analogue d'aspect à celle que les histologistes ont désignée sous le nom de colloide , et dont nous parlerons au Livre F/, à propos des dégénérescences des tissus. Mais le plus souvent à côté de ces lobules pressés les uns contre les autres et remplis de cette substance, se trouvent des parties moins consistantes contenant une liqueur visqueuse, jaunâtre, entièrement analogue à celle des kystes albumineux à liqueur filante, de sorte qu'il semblerait que ce dernier liquide résulte soit de la liquéfaction, soit peut-être du simple gonflement de la matière colloïde tremblotante semi-solide qui remplit les loges des kystes ovariens gélatineux, matière qui se mélangerait peu à peu à l'humeur séreuse fournie par les parois de la poche kystique. Cette hypothèse est rendue probable par la manière dont la substance colloïde se comporte quand on la fait digérer avec de l'eau pure. D'après les observations que MM. Cazeneuve, G. Daremberg* et moi-même nous avons fait sur cette matière gélatiniforme des kystes colloïdes , au bout de

TU les caractères microscopiques el les petits organes qui la sécrclent, on a pris quelquefois pour de la mucine. Mais ce dernier point demande encore une d''nioiistralioo, et certaificment , comme nous allons le voir, le contenu de ces kystes n'est pis analogue à du mucus.

' Voir MéHO en Arch, gén. de méd., 1809.

• Travail préêetUé à la Société de Biologie de Paris, 15 juin 1874.

48 heures de contact l*eau distillée désagrège cette substance glutineusc, la gonfle, la transforme en un véritable empois clair, et si Ton filtre, le liquide contient une certaine quantité d*un principe qui communique à la liqueur la propriété de filer et de mousser. Cette matière n'est ni de Talbumine, ni de Thydropisine, ni de la paralbumine, ni aucune autre matière albuminoïde connue. Pure, elle ne précipite de sa solution aqueuse ni par Talun, ni par le sulfate de cuivre, ni par le ferrocyanure de potassium aidé de Tacide acétique, ni par les acides, ni par les alcalis. Les sels de mercure, d'argent et de plomb ne donnent pas avec elle le moindre louche; l'acide picrique, la chaleur, l'acide carbonique ne troublent pas ses solutions, même concentrées ou étendues d'eau. Seuls Talcool et le tannin la précipitent. Par addition d'alcool à sa solution aqueuse cette matière se rassemble en flocons blancs que le réactif de Milieu colore en rouge, et l'acide chlorhydrique en rouge'violacé, réactions qui la rapprochent des matières albuminoïdes. Enfin les solutions de cette substance évaporées au bain-marie laissent un résidu qui, repris par l'eau , ne se dissout plus que trèslentement.

Cette singulière matière, à laquelle nous avons donné le nom de colloidine, parait constituer la majeure partie de la substance colloïde gélatineuse et tremblotante. En effet, si Ton chauffe cette dernière à 110^ pendant trois heures avec de l'eau pure, tandis qu'elle ne donnait tout d'abord qu'une faible quantité de la substance précédente, elle se dissout alors presque entièrement, et cette solution présente tous les caractères de celle qui avait été obtenue à froid par un long contact de l'eau. Le tannin et l'alcool en précipitent abondamment des flocons blancs de colloïdine incoagulable par la chaleur, par les acides et par les réactifs salins métalliques et par conséquent entièrement exempte de matières albuminoïdes ou collagènes que ces divers agents ocagulent ou rendent insolubles. La colloïdine précipitée par l'alcool se redissout ensuite toute entière dans l'eau, et donne une solution claire que le réactif de Millon colore en rose ou en rouge à la façon des matières pro- . téiques et de la tyrosine.

La colloïdine a du reste avec la tyrosine non-seulement cette commune réaction, mais elle lui ressemble par son peu de solubilité dans l'eau quand elle a été desséchée à 100°, par sa faible solubilité dans l'alcool étendu, et s'en rapproche surtout par sa com'

sition * qui répond à la formule C'U" AzO% qui ne diffère de celle de la tyrosine C'H^'AzO» que par H'O-f-O.

La matière colloïde brute d'oii provient ce corps singulier est en très-grande partie formée de coUoïdine comme le démontre l'analyse centésimale. On constate d'ailleurs au microscope que cette substance colloïde à la fois gélatineuse et filante est formée d'une gangue amorphe transparente au sein de laquelle se trouvent les épithéliums nucléaires provenant des parois du kyste, et quelques leucocytes dont on peut entièrement priver la raatièn' colloïde elle-même en chauffant le tout à 110^ avec de l'eau qui dissout seulement la coUoïdine. Une simple filtration sépare alors tous les éléments figurés, ainsi que l'albumine s'il y en existe^

11 ne semble pas douteux que la coUoïdine ne se trouve dans un grand nombre de liquides filants extraits des kystes de l'ovaire, et n'ait été confondue dans bien des cas avec l'albumine, la paraibumine, et surtout la gélatine et la mucine.

Le liquide albumineux filant qui se trouve souvent dans les portions fluides de ces mêmes kystes de l'ovaire à côté de la matière gélatineuse précédente, est jaunâtre, d'odeur fade, transparent ou chargé de quelques épithéliums et noyaux, de granulations graisseuses et de pus. Il est légèrement alcalin. Il peut se prendre en masse par l'action de la chaleur. Nous l'avons décrit p. 490.

Ujmtem ■permatiques . — Nous avons, à la fin du Livre iir, t. II, p. 444, donné sur ces kystes les renseignements nécessaires.

Kystes atériiM. — Ils sont formés par une dilatation des follicules de la muqueuse utérine et contiennent un mucus visqueux trcs-analogue sans doute à celui qui remplit les kystes formés sur d'autres membranes muqueuses et dont nous allons parler. , Ce mucus filant, grisâtre, tient en suspension des cellules diverses, épithéliums et leucocytes, ainsi que des corps isolés, arrondis de 0'""',030 à 0"'",040, offrant une certaine résistance à l'écrasement. Ce sont les synipexiotis de Ch. Robin.

Kjstesdei» muqueuses. — Dans certains cas sur les muqueuses

* Nous ne vo 'Ions pas dire pour cela que la coUoïdine donnerait de la tyrosine si m la privait de H'0-|-0. Nous faisons seulement ici un simple rapprochement des formules de deux substances qui du reste di^rivent Tune et l'autre de la désassimilation des matières prot(Mqucs, et présentent d'ailleurs une composition assez analogue et quelques réactions communes.

* Pour plus de détails roir Livre VI, Dégénérescence des tissus, Dégénérescence colloïde.

hypertrophiées on trouve, à côté des tubes glandulaires nouveaux, d'autres cavités dilatées formant de véritables poches remplies d*un liquide clair ou de mucus. Si ces kystes se reproduisent et se réunissent entre eux, la surface gonflée de la muqueuse prend l'aspect d'une gelée formée par la réunion de petites vésicules dont les cloisons intermédiaires disparaissent souvent, et qui sont remplies d'un mucus visqueux tenant en suspension des sympexions, des granulations graisseuses ou albuminoïdes, des leucocytes, etc.

Ujmtem des gaines tendinease». — Nous avons déjà parlé au

Livre IV' de la nature du liquide séreux qui remplit et distend les cavités naturelles des articulations enflammées.

Le liquide des kystes formés dans les gaines synoviales tendineuses n'a pas été analysé.

Dans Yhygroma du poignet ou de l'épaule, on trouve un liquide incolore ou jaunâtre, fluide ou visqueux, clair ou épaissi par des granulation graisseuses ou de cholestérine, et tenant souvent en suspension des granules, de la grosseur et de la forme d'un grain de riz cuit auxquels on a donné le nom de granulations riziformes. Les caractères de la partie liquide du kyste la rapprochent de la synovie.

D'après MM. Cazeneuvc et G. Daremberg, les grains riziformes, blancs opaques, sont constitués par une matière amorphe présen* tant çà et là quelques noyaux (ibro-plastiques et quelques rares fibres de tissu lamineux. Ils sont creusés d'une cavité intérieure remplie d*un liquide analogue à celui dans lequel ils nagent. Après avoir été parfaitement lavée, leur matière décompose l'eau oxygénée. Ils se gonflent dans l'acide acétique , quintuplent alors de volume, mais ne se dissolvent pas. La saturation exacte de Tacide ramène ces corpuscules à leur volume primitif; ils se gonflent de nouveau et deviennent translucides dans l'acide acétique à moins qu'on ne les ait laissés au contact d'un petit excès d'alcali, qui d'ailleurs les dissout même à froid. L'acide chlorhydrique au 1000* les gonfle beaucoup mais ne les dissout pas.

Malgré quelques analogies , ces grains riziformes ne sont pas formés de librine, car ils ne se dissolvent ni dans le chlorure de sodium, ni dans le nitre au dixième. Us contiennent des traces de potasse.