CHAPITRE II

ALTÉBATIONS DE QUELQUES TISSUS EN PARTICULIEB

Les dégénérescences diverses et les tumeurs dont chaque tissu peut être le siège, ressortent des études d'anatomie pathologique et d'histologie pure. Au point de vue chimique, ce qui est connu sur la nature des matériaux qui composent les divers tissus en état d'altération ou de dégénérescence, a é(é dit dans le précédent chapitre. Lors donc qu'examinant une tumeur, un tissu spécial, le médecin aura reconnu qu'il est formé de tels ou tels cléments hétéroplasliques ou néoplasmatiques, c'est à ce qui a été précédemment exposé qu'il devra recourir pour se renseigner sur la nature de la dégénérescence colloïde, muqueuse, amyloïde, grasse, etc., qu'il aura constatée sous le microscope.

Nous allons toutefois donner ici quelques nouveaux détails relatifs aux altérations plus particulièrement propres à certains tissus, tels que les muscles, les os, le cerveau, ou qui n'ont été encore étudiées que dans quelques cas spéciaux.

§ 1; -^ DÉGÉNÉRESCENCES DES Ml'SCLES.

Les muscles peuvent, comme les autres tissus, subir les dégénérescences grasse, colloïde, muqueuse, amyloïde, crétacée. Nous nous sommes suflisammcnt expliqués déjà sur ces dernières ; mais nous devons donner quelques renseignements plus précis sur l'infiltration et la dégénérescence graisseuse propre au tissu musculaire.

On sait que la graisse peut s'accumuler, soit entre les fibrilles musculaires striées ou lisses, soit peu à peu, ou quelquefois dès le début, dans l'intérieur même de la «4:aîne sarcolenmiatique où elle se substitue molécule à molécule à la matière con^

j32 ALTÉRlTInSS DE OltLQUES TISSUS tS PAHTICUUBR.

traclile. On ne sait point encore aujourd'hui si les graisses du muscle simplement infiltré, ou celles du muscle dégénéré, ont la même composition^ mais cela ne nous paraît pas probable. G. Liebig a observé d'ailleurs, que la graisse qu*il avait extraite d*un muscle de la cuisse ayant subi la dégénérescence graisseuse, restait liquide niéri.o après son refroidissement, et contenait beaucoup d*oléinc. Cette chair musculaire lui donna 49 pour 100 de corps gras. Cbevreul a extrait 80 pour lOO de graisse de muscles gras de brebis^ Bottcber a donné les nombres suivants relatifs au cœur :

Grais>e pour 100 de muscle sec.

Muscle du cueiu* normal 7.24 à 12.91

Muscle du Lœui* eu dêj:énére:»ceiice graisseuse. 10.00 à 11. S8

Si la maladie est très-avancée on trouve jusqu'à 16,75 p. 100 de graisse dans le muscle cardiaque sec. Ces nombres, on le voit, ne confirment pas l'opinion qui attribuerait cette dégénérescence à une infiltration ou apport graisseux surabondant.

On trouve toujours une plus faible quantité d'eau, et une notable proportion d'urée, dans les muscles des cholériques, surtout dans ceux-là qui, pendant la vie, étaient affectés de crampe. Bibn a extrait jusqu'à 0,5 pour 100 d'urée de ces muscles pesés à Tétât sec, et Ton peut ajouter que ce principe, qui manquf^ totalement dans les muscles à l'état normal, existe, dans ces cas, en plus grande abondance dans le tissu contractile que dans le sang de ces malades. On peut admettre que l'urée dérive de la musculineetse produit sans cesse sous rinflucnce de l'activité musculaire, niais qu'étant sans cesse aussi entraînée parle courant sanguin, pendant l'état de santé, elle ne peut dès lors être retrouvée dans le musde sain, tandis que grâce à la dirticultcde la circulation, elle s'accumule dans les muscles du cholérique.

§2. — ALTÉRATIONS DU TISSU CARTIL.VCINECX. — ALTÉRATI02(S DU CRISTAUU- Alléralion du lis«u carlilaglneiix . — Le tisSU CartilagineiU

peut subir trois sortes d'altérations : le ramollissement, la càlcificii' lion, rmliltration graisseuse,

* Ces deux numbrcs se rapportent évidcmaienl à des cas d'inûllration graisseiue.

ALTÉRATIONS DES CAhTILAGES. 533

Le cartilage en voie de ramollissement se trouve à l'état normal chez le fœtus, alors que dans la vie intra-utérine il se transforme successivement en tissu osseux. Chez Tadulte, la substance fondamentale du cartilage qui tend à se ramollir commence à présenter par points un aspect gélatineux, qui envahit la masse petit à petit. Il s'y forme des canaux irréguliers qui viennent s'ouvrir à la surface de l'os. Ils sont remplis par les cellules de la moelle. On ne connaît pas la nature chimique de cette substance gélatineuse du cartilage ramolli.

La calcification des cartilages est normale pour beaucoup d'entre eux. C'est ainsi que ceux du larynx sont constamment calcifiés chez l'adulte. Les carbonates terreux, surtout celui de chaux, se. déposent d'abord autour des cellules, dans la capsule cartilagineuse, puis envahissent toute la masse. Le cartilage ainsi calcifié fournit de la chondrine par son ébullition prolongée avec l'eau ; il peut être envahi lui-même par le ramollissement à la façon du cartilage normal.

Les cartilages réticulés se calcifient rarement.

Le cartilage peut, comme tous les tissus, subir l'infiltration graisseuse. Les gouttelettes de graisse envahissent surtout la cellule et se déposent autour de son noyau ; quelquefois elles i emplisent ainsi toute la cavité cellulaire. La composition de cette graisse n'a pas été déterminée. Cette dégénérescence s'observe le plus souvent autour des foyers inflammatoires ; elle peut être aussi la conséquence de quelques états diathésiques mal déterminés, de Talcoolisme, etc.

Les tumeurs auxquelles on a donné le nom iVenchoudromes peuvent se former dans les divers points de l'organisine. On y retrouve tous les éléments des diverses cartila«,^es hyalin, réticulé, fibreux, qui peuvent même se réunir dans la luènie tumeur, et qui sont quelquefois mêlés à des masses de tis^u conjunctif.

Pour tout ce qui est relatif aux concrétions (|ui se forment dans les cartilages osseux chez les malades atteints d'arthrilisnio chronique et de goutte, nous renvoyons plus loin (p. 515, De'pnts lopliacéSy concrétions youtteuses).

APPENDICE. — Altération du tlusn crlstallinieii . — L'opacIté du

crislxiUin constitue la cataracte. On sait qu'il sul'lil de produire une vive chaleur près de Tceil (combustion de la poudre, vapeur d'eau bouillante) pour rendre tout à couple cristallin opaque, sans qu'on