ALTÉRATIONS DANS LES FONCTIONS DIGESTIVES

(le chaux, avec un peu de phosphate et des matiôres organiques (débris d’épithélium, corpuscules muqueux) ; le calcaire dérive évidemment de la chaux combinée à la ptyaline.

Lehmann a trouvé une seule fois une concrétion dans le conduit excréteur du pancréas (canal de Wirsung). Elle était principalementoomposéed’une matière albuminoïde. Le tarire des dents est constitué par des dépcàts calcaires du même genre que les calculs salivaires.

Lorsqu’on injecte dans le sang certains sels (lactate de fer, cyanure jaune, etc.), on les voit apparaître dans la salive, les sucs pancréatique et gastrique.

L’étude des matières fécales anormales ne nous apprend pas grand’chose non plus sur les phénomènes de digestion irrégulière. Pendant les diarrhées on trouve plus de produits biliaires intacts que dans les selles normales ; on y rencontre aussi beaucoup de débris d’épithélium, du mucus, du phosphate ammoniaco-mugnésien (typhus) , (juelquefois de l’albumine exsudée et du pus, ainsi que des débris d’aliments non digérés.

Le météorisme ou accumulation d’une plus forte proportion de gaz dans l’estomac et l’intestin (gaz carbonique, hydrogène) ne peut s’expliquer que par des fermentations plus actives dans le tube digestif sous l’influence de causes encore indéterminées.

Le météorisme du péritpine, sans communication entre le sac séreux et d’autres cavités, est rare, mais il a été observé ; on ignore quelle est la nature du gaz et quel est sou mode de production.

CBtMIE PHTSIOLOGIQl’I.

Avp*rttlon itiiorautle d« prodnila crlatalliMUcs dau le pareBch^me de* or^aaee malades.

On a beaucoup parlé dans ces dernières années de la présence de grandes quantités de leucine et de tyrosine, dans les organes et surtout dans le foie, à la suite d’une foule d’affections locales ou générales. (Atrophie jaune aiguë du foie, typhus, tubercules, rhumatisme articulaire aigu, variole, etc.)

La Icucine et la tyrosine ne sont pas précisément des produits anormaux ; on les trouve d’une manière constante et à l’état physiologique dans les animaux inférieurs. La loücine se rencontre toujours dans la rate et le pancréas (Scherer); elle y est accompagnée de guanine et de très-peu de tyrosine. D’après Gorup-Desanez le foie sain contient très-peu de leucine et pas de tyrosine. Il est prouvé par là que ces composés sont souvent des dérivés d’une métamorphose régulière des matériaux protéiques. Leur apparition à des doses exagérées dans les cas pathologiques est certainement le résultat d’ulie perturbation dans les réactions chimiques des tissus ; mais, pour l’expliquer, il n’est pas nécessaire de recourir à l’idée d’un changement radical dans les mutations des substances azotées plastiques. L’oxydation qui produit la leucine et la tyrosine est probablement distincte de celle d’où naît Durée; dans les conditions ordinaires, le dernier phénomène serait plus marqué que le premier ; l'inverse aurait lieu dans les cas pathologiques.

Les récentes recherches de Froehde sur les dérivés

LKUaNE ST TTKOSINE.

d’oxydation de la tyrosine démontrent assez clairement que ce corps doit ou peut être considéré comme un terme intermédiaire de la métamorphose rétrograde des tissus, même à l’état normal. Lorsqu’on dissout la tyrosine dans l’acide sulfurique étendu, et que l’on ajoute au mélange des fragments de bichromate de potasse, il se produit une vive réaction, accompagnée d’un dégagement d’acide carbonique et d’une forte odeur d’acide cyanhydrique e| d’hydrure de benzoïle. En distillant et en saturant le produit acide par le carbonate de soude, on a pu séparer une certaine quantité d’hydrure de benzoïle et démontrer aussi par des réactions certaines la présence de l’acide prussique, des acides acétique, benzoïque et formique.

Ces produits, sauf l’hydrure de benzoïle et l’acide benzoïque qui en dérive, sont aussi fournis par l’oxydation du glycocolle. On peut donc supposer que la réaction commence par un dédoublement de la tyrosine en essence d’amandes amères et en glycocolle, selon l’équation :

C»«H»AtO« = + C‘H»AiO*

Tyroalne. Esaence d'am. amères. Glyrocolle.

et qu’elle s’achève par l’oxydation du glycocolle selon i’équation :

3Cm»A20‘ + 40 + 4H0 = 2C0« + C‘H‘0‘ + 2C*AzH . . .

+ C*H«0» + 8H0 -h AiH>.

On voit que la tyrosine est en rapport de constitution avec le glycocolle qui se forme normalement dans l’économie (acides hippurique etgiycocholique), qu’elle repré-

390 CaillE PBVUOLOGIQDE.

sente un des termes antérieurs de ta production de ce corps; elle est aussi en rapport avec l’acide benzoïque. Ce dernier se forme physiologiquement, nous le savons, aux dépens des matières protéiques. Il serait possible que la tyrosine soit toujours un des termes avant-coureurs de la génération de l’acide hippurique.

La leucinc est homologue du glycocolle et pourrait certainement le fournir par une oxydation ménagée. Ces considérations rendent donc très-probable ce que nous disions plus haut, savoir, que l’apparition de la leucine et de la tyrosine doit plutôt être envisagée comme un arrêt dans les phénomènes chimiques de l’organisme, que comme un changement complet d’évolution.

Chose remarquable, c’est surtout dans le foie malade ({ue ces produits se présentent en grande quantité, là précisément où s’élabore un corps qui renferme du glycocollc.

On doit à Scherer, Frerichs, Staedeler, Virchow et Valentiner les premiers travaux sur cette question qui est appelée à jeter une vive lumière sur les transformations chimiques dans l’économie animale saine ou malade.

On a trouvé de la leucine et de la tyrosine en fortes proportions dans le foie, la rate et les reins à la suite du typhus, d’une pleurite avec symptômes cérébraux, d’anémie provoquée par insuffisance de nourriture, de tubercules, de cachexie cancéreuse, de la maladie de Dright (surtout dans les reins et la rate) ; le cerveau, les muscles du coeur, le pancréas et les poumons peuvent aussi en contenir plus ou moins. Valentiner a reconnu la leucine

-APVICTIONS Dll POIB.

dans les muscles du cœur, dans des cas de cancers du foie, de tubercules pulmonaires, de delirium Iremcns. Dans les muscles du mouvement il a observé la présence d’une quantité notable d’tnosine, chez les buveurs.

La leucinect la tyrosine, formées en proportions anormales dans les oi^anes parenchymateux, peuvent dans beaucoup de cas se retrouver dans le sang et passer dans les urines.

Affectloin 4M foie et altéretioae conScatliree 4a eaag et 4eo ll«al4ee 4e l’orgealaiae.

Le parenchyme hépatique, chargé de plusieurs fonctions importantes (élaboration de la bile, glycogénie, prorluction de nouveaux globules), présente des affections qui ont de l’intérêt au point de vue chimique. Quelques-unes ont un retentissement remarquable dans la composition du sang et méritent par conséquent de fixer vivement notre attention. .

Nous examinerons successivement : 1° les modifleations pathologiques du tissu complexe dont est formé l’organe ; 2° les altérations dans les fonctions auxquelles il préside ; 3° enûn l’inflaence perturbatrice qu’elles peuvent exercer sur la constitution du sang, et par son intermédiaire sur toutes les parties de l’organisme. Sous ce dernier rapport, nous aurons à parler de l’ictère et du diabète sucré, maladies dont le caractère essentiel est l’accumulation dans le sang, soit des principes biliaires, soit du sucre, c’està-dire des deux principaux produits élaborés dans le fuie.

cRiMNE rarnoioeiQtJE.

L’atrophie jaune aigue ou ictère grave, ictère typhoïde, hépatite cytophthora, est une des aflèctions qui portent le plus atteinte à l’intégrité du parenchyme. Les symptômes les plus importants de l’atrophie aiguè, parmi ceux qui peuvent nous occuper ici, sont une diminution souvent considérable de l’organe, une désorganisation complète et profonde des cellules hépatiques et l’intoxication sanguine par lus produits biliaires, avec ses manifestations spéciales.

Le foie est jaune dans toute son épaisseur, les lobui&s sont effacés ou séparés par une masse grise ou jaunâtre contenant des éléments de tissu interstitiel à l’état naissant.

Le milieu de ces lobules est jaune sale et contient çà et là des agglomérations cristallines de leucine. Les cellules n'existent plus, on ne trouve à leur place que des granulations brunes, du pigment, de la graisse, des aiguilles de tyrosine et des globules cristallins de leucine. La vésicule et les canaux biliaires sont vides ou à peu près, sans que pourtant les communications soient interrompues. Le sérum du sang est coloré en jaune par la bilifulvine, il contient beaucoup de leucine et d’urée ; tout l’organisme offre les symptômes d’un ictère très-intense. On observe de fréquentes ecchymoses à toutes les parties du corps ; l’état général est celui des fièvres typhoïdes graves.

Ici, évidemment, l’altération du tissu hépatique est là cause première de toutes les autres manifestations. Les symptômes typhoïdes démontrent une intoxication du sang dont la cause est bien déterminée; les principes biliaires abondants et l’urée sont les agents pernicieux;