TISSU CARTILAGINEUX

plus lie gélatine, mais alors la dégénérescence est trôsprofonde. Le caractère de transformation de la substance azotée en colle est grossier et n'est pas capable de révéler des différences délicates comme celles qui résultent des premières atteintes à l'intégrité du tissu et qui permettent l'absorption beaucoup plus facile des sels. L'examen approfondi des changements que peut éprouver l'osséine est, à mon sens, destiné à éclairer beaucoup plus la ■pathologie chimique du système osseux que les analyses exécutées dans le but de reconnaître quelle est la proportion des sels et de la substance organique, et dans quel rapport les sels sont entre eux. Ce travail reste encore entièrement à faire.

Tissu cartilagineux.

Le tissu cartilagineux subit plus spécialement un genre d'altération, l'atrophie.

Cette atrophie est consécutive et déterminée par des modifications dans la circulation du sang dans les vaisseaux destinés à la nutrition du cartilage; elle est donc une conséquence d'états pathologiques divers qui ont leur siège dans les tissus environnants chargés de son entretien; car nous savons que le cartilage lui-même est privé en grande partie de vaisseaux sanguins et de nerfs.

Dans cette atrophie , les changements portent sur les cellules et sur la matière intercellulaire. Les cellules augmentent (le dimension et se chargent de globules grais-

seux, tandis que la masse intermédiaire devientbrune et se transforme en une substance granulée ou fibreuse.

Il ne sera pas sans intérêt de faire remarquer que le tissu cartilagineux, qui n'est pas susceptible de se reproduire après des pertes de substance, peut néanmoins se former de toutes pièces et constituer des dépôts pathologiques dont le siège ordinaire est la substance osseuse. Quelquefois aussi le blastème exsudé dans le but de régénérer du tissu osseux passe, avant d'arriver à cet état, à la forme cartilagineuse. On voit par cet aperçu que les données chimiques manquent complètement en ce qui touche les maladies des cartilages, et si nous avons émis des considérations générales, c'est plutôt pour donner un point d'appui à des recherches qui pourraient être tentées dans cette voie.

Exsudations inflammatoires et antres; pn».

Les exsudations superficielles et interstitielles qui accompagnent généralement les inflammations simples, sont provoquées, comme nous l'avons dit, par des changements dans les propriétés physiques des parois vasculaires; elles ont pour caractère spécifique la plasticité, c'est-à-dire la propriété de se coaguler spontanément par dépôt de matériaux plastiques analogues à la fibrine. Leur composition qualitative est celle du plasma du sang ; ordinairement elles sont plus aqueuses (1,94 à 4,23 °/o d'eau en plus), moins riches en albumine; la proporlion des sels est à peu près celle du sérum, mais elles contiennent, rela-

EXSUDATIONS INFl-AMMATOIHES . .lui

tivemeiU, plus de potasse et de phosphates. Ce dernier l'ail semble dériver de la cause qui augmente la potasse et les phosphates dans le tissu musculaire.

Les exsudations récentes qu'on trouve dans les sacs séreux sont déjà coagulées; la fibrine séparée présente les apparences de celle qu'on retire du sang , et le liquide clair se rapproche du sérum ; il ne contient pas de caséine, l'albumine est un peu moins alcaline ; quant à la composition quantitative, elle varie beaucoup , et on ne peut y attacher une grande valeur à cause de la résorption partielle qui s'effectue plus ou moins avant que ces Uquides n'arrivent à être examinés.

On en sait que très-peu de chose sur la nature des exsudations croupales. Le produitest probablement liquide aumoment de son émission; mais la coagulation de la fibrine se fait très-vite, et le liquide restant est presque aussitôt résorbé : on peut supposer que la matière exsudée est trèsriche en matériaux coagulables et douée d'une extrême plasticité.

Si nous tenons compte de la grande difficulté qu'éprouve déjà l'albumine soluble à traverser les membranes animales , nous pouvons admettre que le produit plastique, la fibrine, fût-il même tenu en dissolution, et non en suspension, est parmi les colloïdes un de ceux qui doivent opposer à l'exosmose ou à la dyalyse la plus grande résistance . Pour expliquer son extravasation à travers les parois de vaisseaux, nous devons forcément supposer une disposition spéciale, purement physique, une beaucoup plus grande perméabilité de la membrane. Mais la plasticité

."îtiS CHIMIE PHYSIOLOGIQUE.

ne dépend pas seulement de la quantité de matière coagiilable, il convient peut-être, d'après des observations déjà citées, de faire intervenir un autre élément qui semble agir par contact. Il est donc possible que dans tel mode inllammatoire caractérisé par des altérations particulières dénutrition, le ferment (corps de contact) se développe plus facilement que dans d'autres. Dans tous les cas rien n'est décidé encore sur ce sujet et on doit s'en tenir à des suppositions réclamant de nouvelles recherches.

Les inflammations qui ne marchent pas vers la résolution donnent lieu à la formation d'un produit semi- liquide dans lequel on retrouve d'une part les produits généraux des exsudations, de l'autre des matériaux indiquant une marche anormale des fonctions organisatrices; c'est le pus. Le pus est un liquide jaunâtre, visqueux, opaque, remarquable par la présence d'un grand nombre de globules sphériques, incolores, qui ressemblent beaucoup à ceux de la lymphe et aux cellules incolores, du sang. Leur grandeur dépend des conditions générales de l'organisme ; elle n'est pas la môme pour les plaies d'unphthisique que pour celles d'un cancéreux ou d'un typhoïde. Ils sont formés d'une enveloppe, d'un contenu épais et transparent avec un noyau latéral adhérent à la paroi. Les trois parties constitutives des globules du pus appartiennent à la classe des substances protéiques, sauf la graisse qu'on trouve dans le contenu. L'enveloppe se gonfle beaucoup par l'action des acides minéraux étendus, et même des acides organiques, et finit par crever et se dissoudre, elle se rapproche sensiblement de la syntonine ou fibrine musculaire. Le

EXSUDATIONS IINFI.AIMMATOIHES '

]i(iuiclc ([iii baigne ces globules est alcalin et renferme (h; ralbiimine coagulable, l'acide acétique le trouble en précipitant une substance qu'on a considérée comme caractéristique du pus, et baptisée d'après cela du nom de pijine- 11 est probable qu'elle représente un mélange de plusieurs produits; du reste, elle n'est pas constante. On obtient la pyine en précipitant le pus par l'alcool et en traitant le précipité par l'eau, puis en ajoutant de l'acide acétique à la solution aqueuse; elle est précipitable par cet acide et par l'alun, et insoluble dans un excès : on ne sait rien sur son origine. La proportion de graisse varie (2 à 6 "/„); elle se compose d'oléine, de margarine, de savons (oléates et margarates alcalins) , d'un peu de gi-aisse phosphorée (0,6 à 1,1 de phosphore pour 100 de graisse et de cho-

lestérine [1 °/o].

Bœdeker a récemment découvert dans le pus un nouvel acide azoté cristalhsable en fines aiguilles microscopiques, et lui adonné le nom d'acide chlorrhidique. Ses solutions aqueuses ne précipitent pas par les alcalis et les acides, ni par l'alun, l'acétate de plomb, les sulfates de fer et de cuivre. Le tannin, le sublimé corrosif, le chlorure de zinc, les précipitent en blanc ; l'eau de chlore les colore en rouge rosé comme la pancréatine. Pour isoler ce corps, on évapore le pus à sec, on traite par l'éther, puis par l'eau; la solution aqueuse est précipitée par le sous-acétate de plomb ; le précipité est décomposé par l'hydrogène sulfuré ; le hquide liltré, évaporé à sec et le résidu traité par l'alcool absolu bouillant. Par l'évaporation du hquide alcoolique, on obtient l'acide en fines

304 CHIMIK PHYSIOLOGIQUE.

aiguilles (?). Il brûle sur la lame de platine avec une odeur de substance protéique. Le même chimiste signale la présence constante de la leucine, de la chondrine dans les abcès par congestion (?), de la gélatine (abcès musculaires) (?).

D'après Lehmann, le pus de bonne nature peut contenir de 14 à 16 "/o de matériaux solides avec 5 à 6 du résidu solide en sels, et le rapport des sels solubles aux sels insolubles est de 1 : 7 ou de 1 : 9.

Dans le pus séreux de mauvaise nature avec mélange d'exsudations, les matériaux solides sont de 10 à 14 7o, et le rapport entre les sels solubles et les insolubles est de 1 : 15 ou de 1 : 23.

Les phosphates de chaux et de magnésie représentent les derniers. Le sel marin avec des traces de phosphates alcalins (3 à 10 7o du poids des cendres) et de carbonate de soude forme les premiers.

Nous donnons comme complément l'analyse faite par . Bœdecker d'un pus contenu dans un abcès par congestion chez un homme du reste en bonne santé.

Le pus était jaune clair, sans odeur, faiblement alcalin, densité = 1,022. L'acide acétique y donne un coagulum filamenteux insoluble dans un excès (pyine?). Le liquide s'éclaircit ainsi et devient facile à filtrer, même avant l'addition d'acide acétique ; il peut être partiellement filtré, et la partie qui passe donne encore un précipité par Tacide acétique, mais il estsoluble dans un excès. On n'a pas trouvé de caséine ni de sucre et d'urée, mais de la leucine.

EXSUDATIONS INFLAMMATOlUES. 365

Eau 88.;"^"

Parties solides H,2'iO

Les parties solides se composaient de :

Matières organiques I () , 1 1 .S

Sels '^^25

réparties comme il suit :

Albumine ''*'"^8

Pyine et globules ^^'^

Graisses et cholestérine 1.09

Sel marin ^'^^

Autres sels alcalins

Phosphates terreux et fer '^--^^

Les pigments biliaires, les acides de la bile, l'urée et le sucre ne sont que des produits accidentels.

On n'a pas encore pu établir des ditférences chimiques spécifiques entre les pus de diverses origines, tels que le pus syphilitique par exemple et celui d'une plaie ordinaire ; et cependant l'un produit à l'inoculation une affection spéciale, et l'autre est à peu près inoffensif, s'il est frais. Nous verrons que l'action propre du pus syphilitique ou du pus du bouton de vaccine ne réside probablement que dans la présence d'un ferment organisé spécial.

Le pus de certaines plaies colore la charpie en bleu ; cet effet se produit surtout chez les individus de mauvaise constitution et avec le pus séreux ; dans ce cas, le liquide lui-même est verdâtre, et la teinte apparaît aux bords de la tache sur le Knge. Coutaret a isolé la matière colorante en traitant le tissu imprégné de pus bien par de l'eau froidii ;

3t)G CHIMIK PHYSIOLOGIQUE.

on exprime, puis on ajoute un peu d'alcool, on fait bouillir, on filtre, on chasse l'alcool par l'ébuUi lion, et on enlève la matière colorante en agitant avec du chloroforme ; par l'évaporation du liquide, elle reste sous forme d'une masse bleu foncé, qui prend une teinte verte quand on la mouille avec de l'éther. M. Fordos a obtenu ce pigment en cristaux ; il lui donne le nom de pyocyanine. Il fait macérer le linge avec de l'eau ammoniacale et agite le liquide avec du chloroforme; après évaporation, le résidu est repris par l'eau qui laisse la matière grasse et dissout le principe bleu, il reprend le liquide aqueux par le chloroforme, évapore de nouveau et traite la partie solide par l'acide chlorhydrique qui s'unit à la pyocyanine ; en lavant une dernière fois par le chloroforme, on dissout les impuretés, tandis que le chlorhydrate reste intact; on traite enfin par le carbonate de baryte pour décomposer le chlorhydrate, on reprend par le chloroforme et on évapore : la pyocyanine se dépose alors sous forme de cristaux. Ces cristaux sont solubles dans l'eau, l'éther, l'alcool et le chloroforme; ils rougissent sous l'influence des acides; les alcalis restituent la couleur primitive, le dlilore les décolore.

Selon Delore, la pyocyanine contient du fer et se décompose à 50°. Ce chimiste l'isole plus simplement que M. Fordos, en traitant le linge par l'alcool, évaporant et enlevant la graisse par le sulfure de carbone. Il est trèsprobable qu'elle dérive de la biliverdine avec laquelle elle offre des analogies et des différences.

D'après SchilT, la substance bleue du pus des cancers est formée de phosphate ferreux (vivianito).

EXSUDATIONS IM'LAMMATOIUIÎS. 367

L'exsudation tuberculeuse n'oUVc pas des l"orm(3S organisées aussi nettes que le pus, l'examen microscopique n'y révèle que des granulations moléculaires et de la graisse sans tendance à la production de cellules. Les tubercules récents sont formés d'une substance protéique plus ou moins soluble dans l'acide acétique et de beaucoup de graisse; dans ceux qui sont de date plus ancienne, la proportion de graisse est moins grande. Les tubercules crétacés contiennent du carbonate et du phosphate de chaux, et principalement de la cholestérine. On y signale encore la présence d'un corps connu sous le nom de xanthocystine.

Exsudations hijdropiqiies. — Les exsudations qui ne sont pas précédées de phénomènes inflammatoires, ne sont généralement pas plastiques et ne contiennent que les éléments du plasma sanguin réellement ditîusibleS;, en proportion d'autant plus grande qu'ils le sontdavantage.il résulte de là que leur formation est due uniquement à des effets d'exosmoses, et que c'est plutôt l'état du sérum que celui des parois vasculaires qui provoque leur apparition, comme nous le prouve l'hydropisie consécutive de l'albuminurie. Plus le courant sanguin dansles capillaires est lent, plus le hquide exsudé contient d'albumine ; plus le sang est pauvre en albumine, moins aussi on en trouve dans le produit exosmotique. D'après Ch. Schmidt, chaque groupe de capillaires donne des exsudations également riches en albumine. Ce principe, qui est parfaitement conforme à l'idée que nous nous faisons du phénomène générateur, n'est vrai qu'autant que les autres conditions capables d'in -

CBIMIE PnYSlOIOGIQlE.

fliier sur la dose d'albumine qui passe, sont constantes.

La matière extractive est plus abondante que dans le sérum, si on la compare à l'albumine. Ainsi, 100 parties d'albumine coïncident à 12 à 30 et même à 42 parties d'extractif ; il renferme de l'urée en proportions quelquefois considérables. Le sucre est très-rare et ne se trouve que dans les cas du diabète.

Les principes colorants de la bile s'y rencontrent dans certains cas (ictère). Les sels sont. ceux du sérum. Le gaz est moins abondant et principalement formé d'acide carbonique.

MM. Robin et Yerdeil ont trouvé dans le liquide hydropique une matière protéique coagulable par la chaleur comme l'albumine, mais qui s'en distingue parce qu'elle est retenue, sans être rendue insoluble dans l'eau pure, quand on filtre le liquide sur du sulfate de magnésie. L'hydropisine, c'est le nom donné à cette substance, ne peut pas être confondue avec la pancréatine qui offre le même caractère, car elle ne se colore pas en rouge par le chlore.

Le sérum des plèvres contenait dans une analyse :

Celui du péritoine contenait :

Hydropisine 'J>80

Albumine '^^

La distinction précédente repose sur un caractère assez tranché; il serait cependant à souhaiter qu'on trouvât une diiïérence plus marquée encore ])our établir sùre-

Hydropislne sèche Albumine