INFLUENCE DES HUMEURS DE L 'ÉCONOMIE

0 La loi générale, dit M. A. Becquerel, c'est la diminution de la quantité absolue des sels inorganiques ; mais le chiffre exact de cette diminution est tellement variable, qu'il est impossible de donner une moyenne qui puisse convenir à tous les cas, puisqu'on la voit varier de 1 , 5, 7 et même 8. »

« Des recherches que J'ai faites, il y a plus de huit ans, dit à son tour M. le docteur Lhérilier (1), sur l'urine de douze typhoïques arrivés au quinzième, au vingt et unième et au trentième jour de la maladie, dans le but d'apprécier les rapports de composition qui pourraient exister entre ce liquide et le sang de ces malades, m'ont conduit aux moyennes suivantes :

Densité 4022,930

Quantité d*eau 594,775

Qaanlité de sels inorganiques. . . . 4,429

c'est-à-dire 4,870 de ces derniers au-dessous de la moyenne physiologique admise par M. Becquerel. Chez les mêmes malades, la proportion des sels contenus dans le sang était représentée par 5,020 (moyenne de 24 analyses) ; ils avaient, par conséquent, diminué de 3,990 au-dessous de la moyenne adoptée par M. Lecanu (9,010) et la plupart des expérimentateurs. »

Les recherches auxquelles nous nous sommes livré sur le même sujet confirment en tout point celles de MM. Becquerel et Lhéritier ; nous avons pu nous assurer que la proportion absolue des sels inorganiques contenus soit

(1) Traité de chimie pathologique.

55& COROLLAIRES A L*ABSORPTI0N DES MÉDICAJfETTTS.

dans le sang, soit dans Turine, diminue toujours dans les nialadies en raison directe de la quantité de boisson ingérée. La diminution des sels inorganiques a lieu d*uno manière tellement marquée dans certaines maladies, qu'une simple dégustation est suflisante pour la constater : le sérum du sang d'un malade subitement atteint d'une maladie inflammatoire a la saveur d'un bouillon de viande très salé, tandis que le sérum d'un malade depuis longtemps soumis à la diète se rapproche d'un bouillon non salé.

Il résulte de ces documents, que les individus bien portants et les malades depuis longtemps à la diète doivent être inégalement impressionnés par les composés insolubles de plomb, de mercure, d'argent, de platine et d or, composés qui empruntent aux chlorures alcalins leurs propriétés médicales. L'observation clinique (*onfirme la vérité de ces indications théoriques ; que l'on prescrive ;i un hon)me bien portant, et usant d'une alimentation convenablement salée, t gramme de ealomel, il sera immanquablement purgé ; que l'on adminisire la n)éme dose de niercure doux à un malade soumis depuis longtemfis an régime délayant ou déchloruranl ^ l'action purgative pourm être nulle.

iMfaeMe de VmamméUkUmm étm mMI

â&6. — lorsqu'on prescrit à un malade plusieurs médicaments à la fois, trois cas peuvent se présenter: !• Chacune des matières actives agira |K)ur son propre ompte, comme si elle avait été administrée seule; 2* ou

INFLUENCE DE l'àSSOUATION DES MÉDICAMENTS. 55§

bien une des substances médicamenteuses augmentera l'effet des autres ; 3° enfin Tune d'elles dimimiera, annihilera même l'action de ces dernières.

A. Médicaments agissant chacun pour son propre compte. — Tous les corps solubles de la matière médicale non susceptibles de se combiner enlre eux appartiennent à cette série. C'est ainsi que l'action purgative produite par 10 grammes de sulfate de potasse, autant de sulfate de soude, et autant de sulfate de magnésie, est juste égale à la somme des trois sels purgatifs ; c'est ainsi que l'association du sulfate de quinine et du sulfate de cinchonine donne lieu à un effet fébrifuge représenté par la somme des effets des deux composés antipériodiques isolés ; c'est encore ainsi qu'une infusion mixte de cachou et de ratanhia produit une action astriclive égale à la somme des deux composants.

B. Médicaments dont l'action thérapeutique est augmentée par l'association d'un autre médicament. — Les résines deviennent plus actives quand elles sont dissoutes dans l'huile d'amande ; ce qui tient d'une part à ce que l'huile d'amande est elle-même un peu laxative, et d'autre l^art à ce que les résines étant ainsi très divisées, l'action des alcalis intestinaux est plus prompte à s'effectuer. L'association de la magnésie leur est encore plus favorable : la niagnésie donne naissance à des sels qui sont euxmêmes purgatifs, et de plus, en s'emparant des acides de l'estomac, elle laisse aux alcalis intestinaux toute leur énergie dissolvante.

Vallisnieri, et après lui M. Bretonneau (de Tours), ont parfaitement démontré par l'observation clinique, qu'en

556 COROLLAIRES A L*ABS0RPT10N DES )IÉDICASIE>'T:>.

associant entre eux certains purgatifs à pelite dose, soit lo calomel et le jalap, on obtient un efTet purgatif plus prononcé qu'en administrant un seul de ces médicamenl.N même à très haute dose. Or, nos recherches nous i>emi<'itent de donner l'explication de ce fait lhéra[)eutiquo. b plupart des corps qui purgent nccessifent rinteneiilinii d*un dissolvant spécial pour acquérir de l'aclion ; il m résulte que toutes les fois qu'on associe deux pui^tifs (|tii ne s'adressent pas au même agent dissolvant, l'action purgative est portée à son maximum. Tel est le cas ducaloinrl et du jalap : le premier a besoin de l'intervention (lt*> chlorures alcalins, le second de l'intervention des aloali>. C. Médicaments dont Vaction de T un paralyse ou mpêche totalement celle de l'autre. — Quand on admiiiistn' en même temps plusieurs substances insolubles qui toiii''> nécessitent l'intervention des acides gastriques, il arrÎM' que : 1* Tantôt les deux matières médicamenteuses smiî dissoutes en totalité : tels sont la cinchonine et la quinine, les carbonates de chaux et de magnésie presnis l'un et l'autre à faible dose , les oxvdes de zinc et de fif donnés également à petite dose, etc. 2* Tantôt une tl<^ substances est dissoute en totalité, et l'autre seulement vu partie : ainsi le carbonate de cshaux prescrit à une dose un peu élevée, concurremment avec le carbonate de laiiiu»'sic, est seul dissous en totalité, parce que loxyde do t^Icium est plus basique que celui de magnésium. 3* Eniiu une des substances médicamenteuses est presfjue exclusivement atta(]uée, l'autre ne l'étant que peu ou point. iy< ce qui arrive alors que sont ingérées ensemble une fai: *• dose de quinine ou de sulfate de (piininc et une forto

INFLUENCE DE l'aSSOCIATION DES MÉDICAMENTS. 557

dose de magnésie libre ou carbonatée : cette dernière, épuisant à elle seule Taelion dissolvante des acides gastriques, est seule dissoute. Il en est de même quand on donne à la fois Toxyde de bismuth à petite dose et la ma* gnésie à haute dose ; c'est encore Toxyde de magnésium qui seul éprouve le phénomène de la dissolution.

Mais il n'est malheureusement pas toujours facile de décider de prime abord si deux substances solubles mélangées restent a leur état naturel , ou bien si elles réagissent l'une sur l'autre. Le mélange d'une solution de chlorure de sodium et d'une solution de deutonitrate de mercure donne lieu immédiatement à une production de nitrate de soude et de bichlorure de mercure, bien qu'aucun phénomène apparent n'annonce cette double décomposition. C'est surtout dans l'association des substances organiques entre elles qu'il est difficile, pour ne pas dire impossible, de formuler à priori quelle doit être la composition chimique du mélange produit. Quel est le chimiste qui, avant les belles recherches de MM. Robiquet et Boutron, Liebig et Wœhler, aurait pu prévoir que le mélange de deux solutions aqueuses aussi inoiïensives que l'amygdaline (principe amer des amandes amères) , et la synaptase (substance albuminoïde des amandes) donnerait naissance à un poison aussi énergique que l'acide cyanhydrique? Quel est aussi le chimiste qui aurait pu indiquer, avant les travaux de M. Bussy, que la myrosine et le myronate de potasse existant dans la moutarde noire ont besoin de la participation de l'eau pour donner lieu à la production de l'huile volatile de moutarde ?

558 coROLLAinEs A l'absokption des médicaments.

Or, comme il est incontestable que des réactions analogues peuvent s'effectuer à notre insu dans les mélanges de produits organiques que nous n'avons pas l'habitude d'associer ensemble, il s'ensuit que le médecin doit mettre la plus grande circonspection dans la prescription simultanée de substances végétales dont il connaît seulement l'action médicale isolée; et que le pharmacien ne doit faire éprouver aucun changement à la nature des composants médicamenteux, ni se permettre la plus légère modification dans les préparations pharmaceutiques, dans la crainte de donner lieu à des réactions chimiques inattendues, dont les résultats thérapeutiques pourraient être différents de ceux que l'on se proposait.

347 . — 11 était de précepte en tl lérapeulique de regarder comme incompatibles toutes les substances dont l'action réciproque en dehors de l'économie avait pour résultat la formation d'un composé insoluble dans l'eau. En conséquence, on n'admettait pas comme incompatibles les substances qui, bien que réagissant les unes sur les autres et donnant naissance à de nouvelles combinaisons , ne produisaient pas de composés insolubles. Tout médicament soluble était réputé actif, tout médicament insoluble était réputé sans action sur l'économie.

L'expérience clinique a cependant fourni la preuve que certains composés administrés à l'état insoluble donnent d'excellents résultats thérapeutiques, et que d'autres composés donnés dans des conditions favorables de solubilité