Oxyde de mine (flears de xlac). — L'oxvde de ZÎnc

ne se dissout pas dans Teau; mais il est très soluble dans les acides des premières voies , et comme il est aussi sensiblement soluble dans les liquides alcalins, il en résulte que c>'est un des oxydes insolubles qui entrent assez aisément dans le torrent de la circulation, et qui arrivent assez promptement dans l'urine.

220. itaiiftite de sine. — Le sulfute de zinc constitue un coagulant énergique ; mais pour obtenir de ce composé toute rastriction qu*il est capable de produire, il faut retendre dans une énorme proportion d'eau , attendu qu'il résulte de nos recherches que le coagulum zinconlbuminique qu'il forme avec les liqueurs albumineuses est très soluble dans un excès de sulfate de zinc. Ce phénomène est tellement marqué, que nous ne craignons pas (l'avancer que l'exaspération sécrétante que cet agent détermine assez fréquemment , alors qu'on l'emploie comme astringent dans le traitement des écoulements muqueux, tient uniquement à un vice d'administration : c'est qu'en ce cas , au lieu d'être prescrit à dose coagulante^ c'est-à-dire à faible dose, il est donné à dose /ît<tdipante^ c'est-à-dire à dose trop élevée.

Ponaales riftlloaaellea.

COLLÏRB ASTRIIfOBNT.

Sulfate de zinc .... 30 centi^ram.

Ban disli liée 400 grammes.

Mêlez. Quelques gouttes , quatre ou cinq fois par jour , instillées entre les paupières , dans les conjonctivites , avec augmentation de sécrétion.

U\ proportion d'eau et de sulfate de zinc qui préi'ède, est celle que l'expérience nous a permis de considérer comme celle qui produit le maximum d'astriction qu'il soit possible d'obtenir à l'aide de ce composé zin • eique.

COLLTBE CONTRE LES COlfJOlfCTIYITES (Sicbel).

Sulfate de zinc 5à40 centigram.

Eaudisiillée 45 à 30 grammes.

Laudanum de Sydenhâm .... 6 à 4 2 goulles.

Mêlez. Mêmes doses et mômes indications que pour la formule précédente.

On remarqueru que, ici, comme dans la plupart des exemples pris dans une cli[]i({ue convenablement i^isonnée, la théorie et la pratique se trouvent dans un accord parfait.

COLLYRE DÉTERSIF.

Sulfate de zinc 4 gramme.

Eau distillée 4 0 —

Mêlez.

Cette composition est très active, et les praticiens peuvent, sans le moindre doute, en tirer un bon parti dans le traitement de quelques ophthalmies chroniques, pour lesquelles il y a évidemment avantage à activer un peu la sécrétion oculaire, et aussi dans le traitement de certaines taies de la cornée.

IRJECTIOM ASTRINGENTE,

Eau distillée 200 grammes.

Sulfate de zinc .... 60 centigram.

Mêlez»

Cette injection peut être employée contre la blennorrhagie et la leucorrhée chroniques, à la dose de quatre ou cinq injections par jour, en ayant bien soin de ne faire qu'une seule injection à chaque administration.

nomb et •€• composés (1).

PRBUIÈRB PARTIE.

221 . — Tous les composés de plomb sont ils également vénéneux? agissent-ils tous de la même manière sur l'économie animale?

Il résulte de nos recherches chimi(|iies ({ue toutes les préparations de ploinh et le plomb hii-mêrne, mais vu dernier seulement avei^ le concours de l'air, en réagissant avec les chlorures alcalins que renferment nos humeurs, se transforment en tout ou en partie en chlorure de plomb et en un nouveau composé alcalin (2) ; que le chlorure de plomb, une fois formé, se combine avec l'excès de chlorure basique, pour constituer im chlorure double tout aussi remarquable que celui que forme, dans les mêmes cin^onstances, le sublimé corrosif, chlorure en lecjuel résident les propriétés médicales et toxicpies de tous les composés chimiques dont le plomb est la base.

Le chloroplombate alcalin dont il vient d'être question jouit de plusieurs propriétés très importantes à signaler au point de vue de Faction physiologique, thé^ mpeulique et toxicologi(|ue des préparations saturnines.

(i) Presque tout ce que nous allons dire ici sur le plomb et ses compos<^s est extrait d'un petit mémoire que nous avons lu à TAcadémie de médecine en décembre 18^2.

(2) \a décomposition mutuelle qui a lieu entre la litharge et le sel marin est connue depuis longtemps : pour le prouver, il nonssuflira de rappeler Ici que, pendant le blocus continental, MM. Chaptai et Rérard proposèrent de mettre cette réaction à proGt pour obtenir de la soude arti6delle.

S/i8 PLOMB ET SES COMPOSÉS.

Ainsi, il est plus soluble que le chlorure simple, il demande un grand excès d*iodure de |Kilassium fiour élre décom|)Osé, et enfin il n est nullement précipité par Veau albiimineuse. Bien plus, le précipité blanc cpK' forme Talbumine dans les sels de plomb est insianlanément redissous par la dissolution des chlorures alcalins ^i).

La propriété (|ue possède le ciiloroplombate alcalin de ne pas être précipité par Talbumine, donne la clef do la présence du plomb dans toutes les humeurs de Téconomie animale, après Tingestion d'ime préparation plombique quelcon(|ue, (X)nune cela a (constamment lieu en ce cas, ainsi qu'Orfila, entre autres exi^érimentateui-s Iiabiles. Ta irrévocablement établi.

Une conséquence pratique découle de nos ret*herches : c'est (|ue si elles sont exactes , s'il est constant que tous les sels de |)lomb , et le sulfate lui-même , sont transformés, en tout ou en partie, en cliiorure pr les chlorures alcnlins contenus dans les liquides de lYn^oniH

(i) Depuis la lecture de ce mémoire, M. le pro.'eji^eur A. Coiti, chargé d'analyser une certaine quantité de sang tiré de la veine d*on sujet aueint de colique saturnine, a recherché si ce liquide cooteoail des sels on des oxydes de plomb, et si ces subsiances se Iroavaieot combinée» avec toun les principes immédiats du sang, ou seulement avec quelques-uns d'entre eux.

Il a constaté la présence d'un sel ou d'un oxyde de ce métal, et il a reconnu, de plus, qu*au Heu d*ètre uni à rbémalosine, au pértglobule, à la fibrine, il était en combinaison avec l'albumine. [Gazette dti hôpitaux,)

Le composé plombique auquel a eu affaire M. Cozxi était certainement le chloropiombate, sur lequel nous désirons attirer Paltention des chimistes et des médedns.

PLOMB Et SES COMPOSÉS. â&9

inîe animale, la spécificité de l'acide sulfurique contre la colique saturnine esl, pour le moins, très douteuse.

222. — Ces données une fois admises, il devient facile de répondre à la question de savoir s'il est vrai que toutes les préparations de plomb sont également vénéneuses. Non, sans doute, elles ne sont pas toutes également vénéneuses ; elles le sont, au contraire, à des degrés très divers et tout a fait en rapport avec la proportion de chlorure double auquel leur décomposition donne naissance : ainsi, les composés solubles sont, en général, plus énergiques que les composés insolubles , et parmi ces derniers, les plus actifs sont précisément <*cux qui sont les plus attarjuables par les acides, car ce sont également ceux qui sont les plus aptes à être transformés en chloroplombates alcalins

Il n'est donc pas exact d'admettre, avec quelqueî^ auteurs, que toutes les préparations saturnines sont également vénéneuses ; ni avec certains autres, que le minium est plus actif que la céruse, qu'il a des eflets plus prompts et qui se traduisent plutôt par des accidents cérébraux que par des coliques, comme c^la a lieu, dit-on, pour le carbonate.

I^ vérité est que les diverses préparations de plomb sont inégalement actives : ainsi, par exemple, la céruse est notablement plus active que le minium, contrairement à ce qui a été dit ; mais leur action dynamique lente est complètement la même.

Qu'il nous soit permis de cx)nstater ici un fait chimique qui intéresse les médecins à un haut degré : c'est que Ton considère à tort la céruse comme étant insoluble

â50 PLOMB ET 8ES COMPOSÉS.

dans Teau. Elle y est, au contraire, très sensiblement soluble; il en est de même de la litharp:o et du minium. Mais cette propriété n'est pas inhérente à leur nature intime, ils la doivent :i la faible proportion de c^irbonate pIombi(|ue qui les accompagne toujours. De là lexplica* tion du danger qu'il > a à faire usage d'une eau qui a séjourné dans un réservoir de plomb alternativement vide et [ilein, c'est-a-dire pouvant être re^'ouverl d'une couche de carbonate plus ou moins considérable.

C'est ainsi que nous nous rendons compte des accidents survenus dans le château de Claremont, où leau arrivait d'une citerne naturelle par des tuyaux de plomb, pour se déverser dans la citerne du palais, également de plomb.

Ce qui précède va nous permettre d'aborder la question suivante.

223. — On s'est efforcé, disent MM. (^homel et Blache, de déterminer de quelle manière le plomb pénètre dans l'économie pour produire la colique saturnine, et (quelles circonstances favorisent ou «ontrarient son action dans la production de celte maladie. « C'est, en eiTet, chose fort » remarquable, continuent ces auteurs, que sur cent ou* » vriers |>lacés dans des conditions en apparence les » mêmes, un ou deux seulement soient pris d'une afTee* » tion dont les autres sont actuellement exempta, et dont » ils ne seront pris qu'à des intervalles de plusieurs inoû » ou de quelcjues années. »

Eh bien ! une réponse des plus satisfaisantes découle de nos expériences. Toutes choses étant égales d ailleurs, les grands mangeurs de sel marin doivent éti*e plus sujets

aux accidents causés par Tingestion des préparations saturnines , tout comme ils sont le plus promplement afîeclés de ptyalisme par Tingestion d'une préparation mercurielle insoluble quelconque.

Des faits et remarques qui précèdent, il résulte incontestablement que, puisque Teffet physiologique auquel donnent lieu les composés plombiques est toujours dû à un même composé chimique, le chlorure, il s'ensuit que l'ingestion dans l'économie d'une préparation de plomb quelconque doit se traduire par des symptômes identiquenienl semblables , à l'intensité près : or , c'est précisément ce qui arrive.

Comment se peut-il donc que quelques praticiens doutent encore que la colique saturnine puisse être produite par l'ingestion des préparations de plomb à doses thérapeutiques, malgré les exemples publiés par MM. Chomel, lanquerel. Carrière, etc.?

22/1.. — Lorsqu'un composé plombique insoluble pénètre dans l'économie animale, il est transformé en chlorure a la faveur des chlorures alcalins seuls, ou avec le concours de l'oxygène; mais le (îhlorure plombique n'est pas plutôt formé qu'il contracte, avec l'excès de chlorure alcalin réagissant , une combinaison bien plus soluble que le chlorure simple. Or, comme nous l'avons déjà dit, c'est à ce chloroplombale alcalin que l'action dynamique du plomb doit être rapportée. Mais comme la réaction chimique en laquelle réside la cause de l'absorption du plomb est lente à s'effectuer, il en résulte que l'effet toxi<]ue des préparations de plomb insolubles est moins prompt à se manifester que celui des préparations mer-

curielles correspondantes pour la composition et Tinsolubilité , c'est-à-dire que les préparations insolubles à baso de bioxvde de mercure.

Pour démontrer que Fabsorption des sels de plomb a bien réellement lieu comme nous l'annonçons, il nous suffira de rappeler ici un travail d'Orfila ( i) ayant pour objet de faire connaître la manière dont les sels de plomh se comportent lorsqu'ils sont introduits dans l'estomac, et duquel il résulte que l'acétate et l'azotate de plomb donnés aux chiens laissent dans Testomac des irotnin de points blancs ou d'une substance blanche plus oii moins adhérente à la surface de l'estomac (2 • : or, ces points blancs ne sont, selon nous, que du chlorare et du carl>onale plombiques, les(]uels disparaissent peu à peu a la faveur des chlonires alcalins qui les changent en chloroplombâtes alcalins solublcs. Les sels de plonU) ne sont pas, du reste, les seuls composés salins ({ui [missent donner lieu à des traînées de points blancs : les prolosels de ntercure solubles agiraient de même, et les sels d'argent aussi; seulement, la nuance produite par ces derniers ne serait pas stable.

Quant aux préparations solubles, elles commencent, en général, par contracter, avec les éléments albumineux des tissus vivants, une combinaison insoluble ; car elles font presque toutes partie des coagulants. Aussi lesa-t-on,

(1) Mémoire la à rAcadémie de médecine, année 1849.

(2) C*est à cet points blancs, signalés par Orftla, qa*ll tant rapporter la prodociion de ceruins cas d*albugo survenus après Tosage Inienpesltf de collyres ï base d'acétate on de sous-acétate de plomb, et sur lesqn^b Florent Cugnier a appelé raltention des ophthalmologistes.

PLOMB ET SES COMPOSÉS. â5S

(le tout temps, comprises dans la classe des astringents. Ainsi donc, la plupart des composés plombiques solubles ne sont pas immédiatement absorbables ; néanmoins leur absorption a lieu plutôt que celle des composés insolubles, attendu que le coagulum qu'ils produisent d'abord est peu à peu dissous par les chlorures alcalins , et emporté pur eux dans le torrent de la circulation.

Au total, l'absorption des préparations saturnines est peu active à cause du peu de solubilité du chlorure plombique. Ces préparations se rapprochent en cela, jusqu'à un certain point , des préparations salines à base de protoxyde de mercure et à base de protoxyde d'argent : aussi peuvent-elles, comme ces dernières, donner lieu à des accumuUuions de matière active dans l'économie , accumulations dont les effets fâcheux peuvent quelquefois ne se manifester que plusieurs jours après l'ingestion du composé qui leur a donné naissance. Ainsi, par exemple, dans le cns de. colique saturnine cité par M. Carrière (1), ce n'est que huit jours après avoir discontinué l'usage de l'acétate de plomb que les accidents apparurent. Nous avons été nous-même témoin d'un cas de colique de plomb survenue longtemps après la cessation de la cause qui lui avait donné naissance, et qui n'était autre qu'une introduction immodérée d'acétate de plomb dans l'in^ètre, et très prc-^ bablement aussi dans la vessie.

225. — La théorie de l'absorption du plomb et de ses composés que nous venons de reproduire va nous pér-

it) Bulletin de thérapeutique, février 18^3.

mettre de donner l'explication d'un fiiit assez curieux observé pour la première fois par M. Legroux : c*e8t que lorsqu'un cérusier, atteint de colique de plomb, entre dans un hôpital pour y être traité de la colique saturnine, et qu'on lui fait prendre immédiatement un bain «ulfureux, puis un bain savonneux, la peau, d'abord noircie par le sulfure de plomb, est complètement nettoyée par l'eau savonneuse ; et cependant elle peut ensuite (quelques jours après) noircir de nouveau dans un bain ^uUureux, et cela à plusieurs reprises.

Voici l'explication de ce phénomène.

Dans la colique de plomb, du plomb existe dans les humeurs de celui qui en est atteint ) il y existe en combinaison avec les chkurures alcalins. Or, la sueur contient des chlorures alcalins ; donc, la sueur des malades atteints de coliques saturnines doit contenir du plomb, non-seulement à leur arrivée à Tbopital, mais même plusieon jours après, puisqu'il est parfaitement démontré aujourd'hui que l'élimination des composés plombiques densande un temps considérable avant que d'être entièrement efleetuée.

Au moment même où nous faisions connaître l'explication de la présence du plomb dans l'humeur de h transpiration des malades atteints de la colique saturnine, M. le docteur Chatin constatait le même fait de son côté, et établissait, de plus, que ce métal existe aussi dans leurs excrétions alvines, ainsi que notre théorie permettait de le pressentir.

226. ■•««« de piMib. — L'iodure de plomb est oon* sidéré, par certains praticiew, CWMHÇ w %ei^( m^diça-

tommi DB t^LOMl. S55

menteux héroïque, jouissant à un haut degré des propriétés fondantes de l'iode ; il en est même qui le crôient doué de propriétés antiscrofuleuses et anticancéreuses inoontestables. D'autres praticiens, au contraire, h regardent comme un des composés iodiques les plus infidèle» et les moins efficaces.

La vérité est que l'iodure plombique est une préparation active, assez active même, et dont les propriétés participent à la fois, et de celles des iodures alcalins, et de celles des sels de plomb, et cela parce que l'iodure de plomb, en réagissant sur les chlorures alcalins de nos humeurs, donne toujours naissance à une certaine quantité de chlorure de plomb et à une proportion correspon<r dante d'iodure alcalin. C'est néanmoins avec raison que l'iodure de plomb est considéré comnoe un médicament infidèle, ou du moins comme un médicament peu constant dans ses effets.

A quoi tient ce phénomène ? 11 est dû à deux causes : la première réside dans la différence de composition chimique des liquides vivants avec lesquels l'iodure de plomb est mis en contact, son action ayant Heu en raison directe de la proportion de chlorure contenue dans ces mêmes liquides ; et la seconde tient à la différence de composition chimique de l'iodure de plomb lui-même.

C'est qu'en effet, ce composé est rarement pur, et contient presque toujours une proportion d'oxyde de plomb phis ou moins grande. Il ne saurait en être autrement quand on le prépare à l'aide de l'iodure de potassium et de l'acétate de plomb ; c'es ce que les recherches de MM. Denot, Depaire et F. Boudet prouvent sans réplique.

356 lODURE DE PLOMB.

Nous ajouterons même qu'en remplaçant 1*acétate plombique par le nitrate , ainsi que notre confrère et ami , le docteur Denot l'a proposé depuis longtemps (i), on n'atteint pas toujours le but que l'on se propose, et cela parce que l'iodure de potassium n'est presque jamais complètement neutre ; aussi l'iodure plombique auquel il donne naissance renferme-t«il souvent, pour ne pas dire toujours, une proportion plus ou moins marquée d'oxydo> iodure.

Toutefois, la proportion d'oxyde plombique existant dans l'iodure préparé comme il vient d'ctre dit n'est jamais très considérable. Mais on rencontre assez fréquemment dans le commerce de la droguerie une variété d'iodure plombique d'un jaune blanchâtre, qui en contient une proportion énorme. C'est par la réaction de l'iodure de potassium sur le sous-acétate de plomb que l'on obtient un tel iodure. Esl-il besoin d'ajouter que cet iodure est bien moins actif que Tiodure pur, et qu'il doit être refeté par les pharmaciens ?

Nous ne saurions donc trop engager nos confrères i préparer eux-mêmes l'iodure plombique, et, à cet effet, nous leur rappellerons qu'on évite tous les inconvénients qui s'attachent h l'emploi de l'iodure de potassium, en le remplaçant par Fiodure de fer, ainsi que M. Soubeiran le recommande, et en lavant le dépôt plombique par de l'eau légèrement acidulée avec l'acide acétique, qui le débarrasse de la petite quantité de fer qu'il a pu entraîner.