Avant de nous occuper de l'étude des émana

(1) Jnumnl de pharmofiêf ann^ 1834.

lODURE DE PLOMB. 357

tions de plomb, nous croyons devoir nous arrêter un instant sur une question qui a beaucoup occupé Tattention des thérapeutistes dans ces dernières années : c'est celle de savoir si la peau est apte ou non à absorber les molécules plombiques.

Bon nombi^ de praticiens, parmi lesquels nous citerons M. Legroux (1), contestent l'absorption cutanée, en tant que cause d'intoxication saturnine; pour eux, ce n'est que par les voies digestives que le plomb peut pénétrer dans l'économie. D'autres médecins, au contraire, parmi lesquels nous placerons M. Gendrin, affirment que l'absorption des sels de plomb par la peau est tout aussi positive que celle du mercure, de l'arsenic, de la belladone, etc. M. Gendrin cite à l'appui de cette dernière opinion (2), entre autres exemples, le fait rapporté par Desault, d'un homme qui eut tous les symptômes de la colique de plomb pour avoir conservé pendant plusieurs jours, sur la peau des membres inférieurs, des compresses trempées dans l'eau de Goulard. Il cite encore celui d'un ouvrier à qui il a lui-même donné des soins, et qui fut pris des mêmes accidents pour être tombé jusqu'à la ceinture dans une cuve contenant une solution d'acétate de plomb destinée à la fabrication du blanc de céruse.

M. Gendrin assure, en outre, que parmi les nombreux ouvriers qu'il a soignés depuis vingt ans qu'il s'occupe de cette maladie, il s'en est trouvé plusieurs qui l'ont con-

(1) Unùm médiat, 3 décembre 1850.

(2) Ibid.

S68 KHKJRR DB PLOMB.

tractée par lesmembreB supérieurs, en lavant la litharge» Aux observations rapportées par M. Gendrin, on pouiv rait en joindre un grand nombre d'autres qui démontreraient toutes, comme les précédentes, que Tabsorption du plomb par l'enveloppe cutanée peut être considérée comme un fait hors de toute contestation. Nous nous bornerons à l'observation suivante :

M. le docteur Duchenne (de Boulogne) a été appelé à constater un cas de paralysie saturnine chez une per«sonne dont aucune partie du corpB n'avait été en contact avec le plomb métallique, si ce n'est la paume de la main et la pulpe des doigts, cette personne étant uniquement occupée à faire des petits paquets de thé enveloppés de feuilles de plomb.

Nous le répétons, les faits qui précèdent prouvent jusqu'à la plus complète évidence^ que la peau est susceptible d'absorber les molécules plombiques. Et pour corroborer cette proposition fondamentale, nous ajouterons que nos recherches montrent qu'il ne saurait en être autrement. En elTet, l'humeur sécrétée par l'enveloppe cutanée est acide ; elle d(Ht donc agir sur les préparations de plomb à titre de dissolvant, tout comme elle agit sur un grand nombre de composés métalliques; et comme, en outre, cette humeur excrémentilielle est riche en chlorures alcalins, elle doit attaquer et dissoudre toutes les préparations saturnines, puisque nous avons démontré que toutes les préparations de plomb, et le plomb luimême, en réagissant sur ces chlorures, donnent naissance à un chloroplombate alcalin soluble, et, par conséquent, absorbable.

Pkom KT SBB csmimBÉs. M^

DEUXlillB PARTIS.

228. — Le plomb est-il susceptible de donner lieU à des émanations gazeuses?

Si aujouM'hui tous les praticiens sont k peu près d^ac;eord sur les effets pernicieux que le plomb, ou, pour mieux dîfe, les prépahitîons satbmines exercent sur Téco^ nomie anîVnale, il n'en était pas de hiêthe feh lUài (él)oqiiè à laquelle hoùs avons pliWié Ce Iravail) , Irelativemenl aux émanations gazeuses qui se produisent pehdanl la dés^* siccation des peintures à base de carbonate ou d'oxydes de plomb (1).

En effet, selon M. Gendrin (2), les peintres qui emploimt les sels de plomb et les huiles fixes, ne contractent presque jamais la maladie ; au contraire, elle est contractée très facilement par ceux qui peignent à là oéruse avec les vernis ou Tessence de térébenthine , par les ouvriers qui font usage des oxydes de plomb en très faible quantité, mais mélangés à des subslancies volatiles, et surtout par ceux qui usent des vernis à l'éther dans lesquels entre la litharge. M. Gendrin Va plus loih encore : il pense que la condition nécessaire pour déterminer la colique de|)lomb est que les molécules niétalliques soient

(1) Noas désif^nerons sous le noih d''émanatiom gatenses fèm^qvitSt les éniÉiMrtiom produites par les peintures saturnines, sans rie % prtSJnter d'attlettrs de ienr eomposition ; et, sous le ndm de potMt^éres ptoml>tqves\ tes émanations saturnines qui ont lieu ches les broyeurs de toutearsi* chez les potiers de terre, et plus spécialement encore chez les eëmsiers.

(2) Trans, médio., 1835, U VH.

dispersées dans lalmosphère par Taîr lui-même ou par iiii véhicule volatil. MM. Chomel et Blache (1) ne croient pas cette dernière condition nécessaire, mais ils la regardent comme très favorable au développement de la maladie.

Quelque respect que nous professions pour de tels maîtres, nous ne saurions partager leur opinion à cet égard, et pour nous, la seule condition indispensable pour qu'une substance puisse manifester toute son action sur Vêtre vivant^ c'est qu'elle soit portée dans la circulation générale^ n'importe par quelle voie.

Toutefois nous reconnaissons qu'à dose égale , une substance toxique non volatile, du minium ou de la céruse, par exemple, introduite dans l'économie animale par les voies respiratoires, pourra avoir une action plus énergique que si elle avait été introduite par toute autre voie, et cela parce que, une fois arrivée dans la trame pulmonaire, elle sera tôt ou lard absorbée, et absorbée en totalité (2; , tandis qu'un agent modificateur qui pénètre dans l'organisme par les voies digestives ou par la méthode endermique, peut assez souvent n'être absorbé que très imparfaitement.

229. — Quoi qu'il en soit, les questions qui précèdent ne pouvaient être résolues que par l'expérience, et c'est œ

(1) DietUmnaire de médecine^ t. VIII.

(3) Ce fait Ihéorique est, du reste, coDBmié par rexpérience dteiqne. 11 résulte d*iin rapport fait au Conseil de salobriié par le docicor llaade, que, parmi les on? tiers cérusiers, les plus sujets i oontracier la ooliqae de plorab sont précisément ceux qui sont le plus exposés i rispirrr lei jioiwf i>rf j» phmhiqufs.

que nous nous sommes efforcé de faire à roceosion de rinstallation d'une vaste machine pneumatique que nous avons fait construire dans le but d'étudier l'action de certains extraits végétaux très altérables, et notamment des extraits vireux.

Voici, en quelques mots, les détails et les résultats de nos expériences.

Nous avons fait peindre à plusieurs reprises toute la partie intérieure de la caisse de bois faisant fonction de cloche pneumatique, tantôt avec du blanc de céruse broyé et délayé avec de l'huile fixe siccative, tantôt avec de la céruse broyée à l'huile fixe, mais délayée au moyen d'une forte proportion d'essence de térébenthine. Cela fait, nous avons introduit dans la caisse, après chaque opération, un appareil de verre communiquant, d'une part, avec la pompe, et, d'autre part, avec la caisse pneumatique. Cet appareil était construit de telle sorte qu'à chaque coup de piston un litre de Tair supposé vicié allait se laver dans une petite quantité d'eau distillée additionnée d'un peu d'acide azotique et contenue dans le petit appareil de verre dont il vient d'être question.

Ayant fait un millier, au moins, d'aspirations à chaque expérience, nous avons pu réunir sous un très petit volume toutes les particules métalliques contenues dans un millier, au moins, de litres d'air vicié par l'enduit en question. Les résultats ont été les suivants. L'air altéré par la peinture à l'huile siccative offrait une forte odeur rance. Mais nous doutons fort que ce mélange gazeux mérite réellement le nom d'air viéié, car nous avons pu le respirer assez longtemps sans en éprouver la

iê% PLOn BT BBS CDHNMte.

moindre indispositîon : l'eau de lâvage ne pas la moindre trace éephmb.

L'air vicié pendant la dessiccation de la peinture à Thuile de térébenthine offrait des caractères bien diffiérents, et le nom d'air vicié lui convenait à josle titre; il avait une odeur lérébenthinée insupportable, et il sufli • sait d'en respirer quelques litres pour être immédiatement atteint d'un violent mal de téte^ qui ne se dûgipail souvent qu'après plusieurs heures.

L'eau acidulée saturée de ce mélange gazeux , conime il a été dit, nous a d'abord doAné à l'analyse une trace insignifiante de plomb, moins ^un milligramme pour plvs de mille lilrès d'air vicié. Mais cette infime proportion de plomb ne saurait être rapportée au gaz en question \ elle provenait, sans aucun doute, de l'un des lubea conducteurs, car ayant répété plusieurs fois cette expé* rience, les résultats ont été toujours Complètement négatifs.

280 . — Nobs nous croyons donc autorisé à condiire qu'il n'existe réellement pas d'émanations gazeuses pkmibiques, et nous pensons que la remarque de M. Gendrin, relative k la différence d'action des peintures saturnines préparées avec les huiles tixes et avec les huiles Volatiles, est très fmfbablemenî fondée; mais nous sommes très éloi* gné de croire (|ue les peintures aux essences emprun* tent leur action délétèi^ aux particules métalliques qu'eites emportent avec elles en se répandant dans l'espace. Nous pensons, au contraire, avec beaucoup d'auteurs, el notamment avec^ MM. Adelon et Chevallier, «que les » accidents que l'on observe chez certains nuvrÎM^ sont

x> dus à r^bsorption d'une certaine quanfité d*eilsence, » absorption qui est nuisible à la satité, et qui, portée â » un certain degré, déterminé Tasphyxie complète (1). »

Telle est , très certainement , la manière d*ag!f de* peintures elles-mêmes (2), que ces peintures soient ou non à base d'un composé plombique.

L'aiïection qui se développe alors que Ton en respiré les vapeurs méphitiques ^ n'a rien de commun avec la véritable colique saturnine. De pan^lles émanations peuvent, il est vrai, constituer une des causes effidentes de i^te dernière maladie ; mais voilà tout.

De ce qui précède, on peut hardiment conclure que H. Royer-Collard a eu raison de professer que les efîets physiologique du plomb sont on ne peut plus mal con<nus ; que l'on a confondu avec les intoxications saturnines beaucoup de cas dans lesquels le ptomb n'agissait pas seul, ou même n'était pas la cause du mal, et que les accidents attribués au plomb étaient dus tout simplement^ chez certains malades , aux vapeurs d'essence de térébenthine.

(0 Adelon et ChevaUfer, HàppoH ait Conseil de salubrité, MM. Adelon et Chevallier ont cité, à Tappui de leur opinion, la mort du docteur Corsin, de la Villette, et Ws annales de la science possèdent nn grand nombre d'eiemples d*àspbyxies causées par Todeur de certaines fleurs, el qui doivent être rapp^Mtées à H même origine.

(2) l/air vicié pèt l«^s deux genres de pefhtatifth renfeltnalt une proportion d'acide carbonique plus grande que Tair atmosphérique ordinaire, fait que les belles expériences de de Saussure permettaient, du reste, de prévoir; mais, dans les deux cas, la quantité de cet acide était certainement trop faible pour qu'il pût être permis de rapporter uhiqveiAeftt ï M les èlfells déNK^M ôbèerV^.

â6& FOBMULES BATI05NEIXES.

M. Lassaigne, au dire de M. Chevallier, qui partage complètement notre manière de voir, était arrivé absolument au même résultat que nous. M. Chevreul a été conduit aussi, par ses recherches, à formuler une opinion identique, de sorte que nous pouvons considérer la solution que nous avons donnée à cette question conune irrévocablement acquise à la science.

231. — Quels sont les princi^tes qui doivent servir de guide aux praticiens dans l'emploi thérapeutique des préparations de plomb ?

Ces principes doivent être totalement diiïérents, suivant que ces préparations sont destinées à Tusage interne ou à Tusage externe, ou, pour parier avec plus de précision, suivant que le médecin veut qu'elles soient immédiatement absorbées , et produisent TefTet général ou dynamique du plomb, ou bien qu'elles ne le soient que peu ou point, afin de n'avoir aflaire qu'à une action locale mécanico-chimique.

l^onBvlcfl ratlMuwlIr».

PILULES CBLOaOPLOBMOOBt.

AcéUle nealre de plomb 4 gramme.

Clilorure de sodiam 4 —

Racine de goimaave pulvérisée. • 4 —

Sirop de gomme q. s.

Pour 400 pilules.

Ces pilules contiennent chacune 1 centigramme d'acétate plombiqne et k centigrammes de sel marin, ou, pour

FORMULES RATIONNELLË^l. S65

mieux dire, elles renferment chacune une quantité de chloroplombate alcalin, correspondant à 1 centigramme' d'acétate de plomb.

POHVADE CHLOROPLOMBIQC B .

Acétate neutre de plomb ... 1 gramme.

Chlorure de ssodium i —

Axonge 30 —

Mêlez.

C'est à ces deux formules, ou à des formules analogues, que les médecins doivent s'adresser, quand ils désirent introduire le plomb dans Téconomie animale, ou, en d'autres termes, quand ils cherchent à obtenir l'effet gé* néral ou dynamique des préparations saturnines ; au contraire, lorsqu'ils ont en vue d'obtenir seulement une action locale, c'est toujours au sous-acétate de plomb qu'ils doivent avoir recours. Nos expériences nous ont appris, en effet, que l'extrait de Saturne est moins apte à être transformé en chloroplombate alcalin soluble, et, partant, qu'il est moins absorbable, et qu'en outre, il est incomparablement plus coagulant ou astringent. Ces deux propriétés sont dignes d'être signalées aux thérapeutistes, puisque leur connaissance nous apprend que, tout élant égal d'ailleurs, l'usage médical de l'acétate neutre de plomb expose bien plus souvent les malades s\ contracter la colique saturnine que l'usage de l'acétate basique.

232. — Traitement de l'empoisonnement par les sels de plomb. — Le meilleur de tous les contre-poisons des sels plombiques est le protosulfure de fer hydraté que nous

â9i P(MI1ID1.«$ iAtlOmiSLLSfl.

avong ie premier proposé pour cet usage, attendu cpi'îl transforme immédiatement tous las sels de plomb en sulfure plombique, composé insoluble et inactif. Nous ajouterons que, dans un cas d'empoisonnement par les sels de plomb, nous avons^eu occasion de constater pratiquement la valeur de cet antidote : aussi n'hésitonsnous pas à le placer au-dessus des sulfates de soude et de magnésie, indiqués par Orfila comme devant produire le même résultat ; et cela surtout, parce que nos recherches nous ont appris que le sulfate de plomb n*esl pas aussi inoffensif qu'on le suppose, puisqu'il peut être partiellement décomposé par les chlorures alcalins contenus dans nos humeurs. Nous ne prétendons pas dire pour cela qiie les sulfates alcalins doivent être toi^ours proscrits ; nous nous hâtons d'ajouter, au contraire, qu'à défaut de sulfure de fer, c'est à l'un de ces deux composés salins quHl con* vient d'avoir recours. Et œnunent pourrions-nous arriver à une autre conclusion , puisque, si nous sommes inltmoment convaincu que le sulfate de plomb est apte à produire l'empoisonnement saturnin lent (colique saturniae), nous sommes tout autant persuadé que ce composé est inhabile à donner lieu à un empoisonnement aigu, qui est le seul accident que l'on ait à redouter en cette cir* constance.

Bien que nous n'ayons pas l'intention de nous occuper ici du traitement de l'intoxication saturnine lente, c*estràdire de la colique de plomb ou colique saturnine, nous dirooa cependant qu'il découle de nos recherches, que la base de ce traitement doit être constituée par l'emploi aÛDultaoé des sudoriUques, des diurétiqueB, et surtout

tMifuis» haviombllbs. têf

des purgatifs, tous agents médicaux ayant pour but de

hâter Télimination des mplécu^ea saturnines, qui existent

dans l'organisme ; et, parmi les purgatifs, le sel marin tient

incontestablement le prunier rang, attendu que, outre

son action éHmînatrice à titre d'évacuant, il jouit de la

propriété (de màme que Tiodure de potassium, proposé

par MM. GuiUol et Melsens) de dissoudre les oomposéa

de ploBOth localisés dans l'économie , en formant avec

eux un obloroploiBbate aloalii), tout à fait analogue à

l'iodqdombate , invoqué par MM. Guillot et Melsens

comme devant entrer dans le traitement général de Tin-

toxieation saturnine lente. Ce traitement devrait être

précédé par Tingeation d'une mixture à base d'hydrate

deaulfui^ da fer (Iraitemient général de M. Sandras), et

par l'administration de deux bains, le premier sulfureux

et le second savonneux, afin d'enlever à l'économie

taule condition d'absorption saturnine nouvelle.

Quant m traitement prophylactique de la colique de plomb, nous croyons devoir le formuler ainsi :

i* AlUowtatîoa peu salée, le chlorure de sodium étant la principale cause de l'absorption des molécules satiirnil^ft.

2<^ Bains et lottona souvent répétées, dans le but de soustraire à l'absorption cutanée, le plus promptement possîUe, toute la poussière plombique déposée à la sur- &ce du corps.

&"" Ingeatîoa fréquenté d'hydrate de sulfure de fer, afin de transfonner à Tétat de sulfure le^ composés pkunbiques introduita par la cavité buccale, au fur et à meaure de leur arrivée dans le tube digestif*

â68 ÉT4IN ET SS8 COMPOSÉS.

Éialn et mtm composé*