L. — CANCER DE L’ESTOMAC

A la période d’état, l’hémoglobine descend rapidement au chiffre de 52gr,08; il n’est pas rare toutefois de rencontrer des cas où la matière oxydable du sang arrive 41gr,66 et même à 36gr,45.

Coïncidemment le pouvoir respiratoire du sang est à 100 cent, cubes, parfois même on note 80 à 70 cent, cubes d’oxygène pour 1000 grammes de sang.

Les altérations du sérum sont moins considérables, les matériaux solides sont peu détruits, ils arrivent à 80 grammes pour 1000 grammes de sérum; et c’est autour de ce chiffre qu’ils oscillent ; alors même qu’il existe des vomissements fréquents. Dans les cas où des vomissements noirâtres sanguins se produisent, le chiffre baisse un peu; mais il n’atteint jamais les quantités inférieures que l’on observe par exemple dans les néphrites.

CARCINOME DE L’ESTOMAC

Le nommé R..., Guillaume, âgé de 41 ans, mécanicien, est entré en avril 1879 à la salle Saint- Louis, n° 11.

Mère morte jeune, elle avait des vomissements fréquents.

Ce malade, d’une constitution robuste, s’est toujours bien porté jusqu’à l’année dernière. Il était chauffeur et abusait de l’alcool, — n’a pas ou d’accidents cérébraux ni de phénomènes gastriques.

Il y a 8 mois, il commença à avoir des vomissements muqueux survenant 3 ou 4 heures après le repas. — Puis des vomissements alimentaires. — Plus tard rejet de matières noirâtres; en même temps l’amaigrissement s’accusait de plus en plus.

Aspect cachectique. — Teinte jaune paille. — Pâleur des téguments et décoloration des lèvres. — Vomissements noirs incessants

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

depuis un mois, se produisant tous les jours deux ou trois heures après le repas. Les selles sont dures et noires (méléna). — Le malade n’éprouve pas de vives douleurs. — Sensation de pesanteur dans l’épigastre et dans l’hypoehondre gauche. A la palpation on trouve au niveau de l’épigastre une tumeur dure, peu douloureuse, inégale.

Dosage des principes du liquide sanguin :

Hémoglobine 38sr,10.

Pouvoir oxydant 74 centimètres cubes.

Matériaux solides 80fr, 17.

Pris 4sr, 490, qui donnent résidu sec 0 S1', 3G0.

Pas d’œdème vers les malléoles, pas de douleurs dans les membres inférieurs. — Le malade ne tousse pas et ne présente rien à l’auscultation.

Régime lacté. — Vésicatoire à l’endroit douloureux.

Le 24 avril, en voulant se lever, il a été pris d’étourdissements et il est tombé à terre sans pouvoir se relever. — Etat syncopal. — Constipation. — Vomissements.

25 avril. — 2000 grammes d’urine.

Il a succombé dans les premiers jours de mai.

M. — DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ENTRE LA DILATATION SIMPLE DE L’ESTOMAC ET LE CARCINOME

Dans le carcinome stomacal, à la période d’état, l’hémoglobine descend à52gr, 08, souvent même à un chiffre inférieur: 41 gr, 66, et même 36 sr, 45.

Dans la dilatation simple de l’estomac, au contraire, l’hémoglobine reste au-dessus de 90 grammes, alors même que l’affection existe depuis plusieurs années.

Dans les cas de carcinome, le pouvoir oxydant arrive à 100 cent, cubes, parfoismêmeà 80 et70cent. cubes.

Dans la dilatation simple, ce même pouvoir est à 174 cent,

cubes, souventmême il reste au-dessus, atteignant 180 ou 190 cent, cubes.

Dans le carcinome, et dans la dilatation, les matériaux solides restent à peu près au même taux, c’est-à-dire aux environs de 80 grammes pour 1000 grammes de sérum.

Le diagnostic repose donc sur l’examen de l’hémoglobine et du pouvoir oxydant, les variations des matériaux solides n’ayant pas de valeur dans l’espèce.

N. — CARCINOME DU FOIE

Dans les premiers temps et à une période avancée de la maladie, lorsqu’il n’existe pas de complications, la substance oxygénifère ne descend guère au-dessous de 80 grammes, le pouvoir oxydant arrive à 154 cent, cubes, tandis que les matériaux solides restent à 90 grammes, parfois au-dessus; dans certains cas ils sont à 83 grammes; ils se tiennent donc à un taux assez élevé.

D’ailleurs celte diminution dans les substances solides se produit surtout lorsqu’il se manifeste des œdèmes, de l’anasarque, des vomissements; sinon ils restent au-dessus de 85 grammes, même pendant la première partie de la phase cachectique.