D. — KYSTES DE L’OVAIRE SIMPLES SANS TUMEUR SOUDE

Dans les premiers temps, et cela pendant plusieurs années parfois, le chiffre de l’hémoglobine ne descend pas au-dessous de 104gr, 16; il y a donc une petite diminution de l’hémoglobine. C’est pendant cette phase que le clinicien constate les signes d’un peu d’anémie dont la cause échappe parce que la tumeur, peu volumineuse, ne produit que de la gène abdominale, dans certains cas la malade ne s’en aperçoit même point, ou bien n’attire pas l’attention du médecin de ce côté.

A la période d’état, lorsqu’il existe de l’amaigrissement sans aspect cachectique grave, l’hémoglobine ne descend guère audessous de 88gr,54, tandisque le pouvoir oxydant est à 170 centimètres cubes.

A la fin, lorsque la malade succombe par épuisement, l’hémoglobine peut descendre à 78gr, 12, très rarement 72 grammes, mais pas au-dessous, à moins de complications.

Le kyste de l’ovaire simple est donc peu destructeur de l’hémoglobine, tandis que dans le carcinome cette dernière descend rapidement à 72 grammes, 67 gr, 70 et bien au-dessous. C’est là une circonstance qui permet dans les cas douteux d’établir un diagnostic différentiel. Si, chez une femme atteinte d’une tumeur de l’ovaire, on constate 62 gr, 50 d’hémoglobine, c’est un cancer. Si au contraire l’hémoglobine se maintient au-dessus de 78gr,12, c’est une tumeur de l’ordre des bénignes et la ponction exploratrice viendra juger la question.

Le pouvoir oxydant du sang, dans la première période, ne descend guère au-dessous de 200 centimètres cubes.

Dans la période d’état, ce même pouvoir oscille entre 170 centimètres cubes et 160 centimètres cubes.

Vers la fin, on le voit tomber à 150 centimètres cubes, à 140 centimètres cubes.

Les matériaux solides du sérum descendent un peu dans la première période, on trouve 85 grammes, 82 grammes.

Dans la phase d’état, ces matériaux descendent à 76, 75£T, 6, 74 grammes.

Vers la fin, on trouve 72 et 70 grammes.

Dans le carcinome ovarien, le chiffre ne descend guère audessous de 78 à 76 grammes, il reste plus élevé que dans les kystes : cela est vrai surtout pour ceux qui sont ponctionnés.

KYSTE DE l’ovaire AVEC AMAIGRISSEMENT. — 97e PONCTION.

M..., Joséphine, célibataire, 51 ans, couturière, née à Mazenheim (Bas-Rhin), est entrée le 5 mai 1879 à la salle Sainte-Marie (Hôtel-Dieu), n° 2.

Sa mère est morte à 35 ans, elle en ignore la cause; son père a succombé à une affection thoracique. Elle a une sœur et un frère bien portants; une sœur est morte étant enceinte.

Jamais de maladies dans son enfance, pas de grossesse, toussait et crachait toujours. Crampes d’estomac à 15 ans, époque du début de la menstruation; depuis l’âge de 12 ans elle a toujours souffert du ventre. A l’âge de vingt ans, on a dû ponctionner un kyste de l’ovaire; une seconde ponction a été faite à l’âge de 30 ans. De temps à autre elle est venue se faire ponctionner dans le service de M. Hérard à l’Hôtel-Dieu. Depuis le mois de janvier 1879, on a dû lui faire 3 ponctions. Elle entre de nouveau six semaines après la dernière ponction. Son ventre proémine en avant, c’est un kyste flasque ovarien, dans lequel on sent une fluctuation aussi nette que dans