F. — DILATATION SIMPLE DE L’ESTOMAC
Dans une première période, l’hémoglobine ne descend pas au-dessous de 109 grammes 79 centigrammes, et cela pendant longtemps, malgré la dyspepsie chronique plus ou moins douloureuse.
A la phase d’état, l’hémoglobine ne descend guère au-dessous de 98e1', 95, et cela malgré les vomissements alimentaires et la gastrorrhée.
POLYSARCIE.
Ce n’est qu’à la fin de la maladie que l’hémoglobine descend plus bas.
Le pouvoir oxydant se maintient aux environs de 210 centimètres cubes pendant la phase initiale.
A la période d’état, il est de 190 à 180 centimètres cubes.
Il résulte de ces diverses données, que dans certains cas embarrassants, on se demande s’il existe un épithélioma gastrique avec dilatation stomacale, ou bien s’il s’agit simplement d’une dilatation. L’examen du sang sera d’un grand secours.
Si, dans un cas de dilatation de l’estomac, le chiffre de l’hémoglobine est au-dessous de 50 grammes, on peut conclure à l’existence d’un carcinome avec dilatation.
Si l’hémoglobine est au-dessus de 80 grammes, on diagnostiquera une dilatation pure et simple.
G. — POLYSARCIE.
Les sujets atteints de polysarcie arrivent souvent à une période asystolique avec œdème, cyanose, et succombent au moment de cette phase ultime.
Les altérations du sang portent surtout sur le sérum dont les substances solides ont diminué parfois dans de notables proportions: elles arrivent souventà 77 grammes, 75 grammes, 74 grammes.
L’hémoglobine diminue peuàpeu, arrive à 90, 80 grammes; le pouvoir respiratoire descend à 172 centimètres cubes, à 154 centimètres cubes ; à la période asphyxique il y a concentration du sang, alors l’hémoglobine est à 106 grammes, le pouvoir respiratoire à 204 centimètres cubes d’oxygène.
QUINQUAUD. 13
polysarcie; dégénérescence graisseuse du cœur.
Le nommé F., âgé de 67 ans, est entré à l’hôpital d’Ivry le 26 juin 1879, salle Saint-Jean-Baptiste, n° 16.
Depuis plusieurs années, ce malade est très oppressé; c’est pour cette oppression qu’il est entré à l’hôpital , il n’était jamais resté au lit, quoiqu’il eût les jambes enflées depuis longtemps ; il est plus souffrant depuis quelques jours.
N’a jamais eu ni rhumatisme, ni pneumonie, ni pleurésie.
27 juin. — On constate à l’examen une obésité considérable, c’est surtout depuis 20 ans qu’il est devenu obèse. Circonférence au niveau de l’ombilic, 131 centimètres.
Lèvres et face cyanosées; constipation habituelle.
Œdème mou des membres inférieurs laissant nettement l’impression du doigt. Circonférence des mollets, 0m,43.
Le pouls est petit, inégal, avec quelques intermittences. T. =37°, 8.
Les battements cardiaques sont inégaux et irréguliers; pas de bruit de souffle ni de dédoublement.
A peine quelques râles dans les poumons.
Café250 grammes. Régime lacté. Eau-de-vieallemande 15grammes.
Urines: Albumine très nette mais peu abondante. Urines colorées, léger mucus d’un jaune rougeâtre.
30 juin. — Albumine très nette, assez abondante, pas de sucre.
Au cœur, pas de souffle; pouls faible, inégal, hallucinations. 700 grammes d’urine.
1er juillet. — Irrégularités et intermittences du cœur, hallucinations. Cyanose. Asphyxie lente.
Analyse du sang
Hémoglobine
Pouvoir oxydant. .....
Matériaux solides
8 juillet. — Décès à 2 heures du matin.
Diagnostic différentiel. — On se demande parfois s’il s’agit d’une néphrite parenchymateuse avec anasarque, ou si derrière
lOtis1-, 5.
205 centimètres cubes.
77 gr,5.
