mort d'érysipèle

Amputation partielle du P^d, 42. 0 mort.

Cas compliqués.

Double amputation, 2 morts sur 9 cas; les deux morts sont des amputations des deux cuisses.

Lésions multiples graves, 6 cas, 6 morts, traumatismes avec ou sans opérations; mort en peu d'heures.

Malades opérés au cours de la septicémie : 13 cas, 8 morts.

Morts par maladies intercurrentes.

Un homme de soixante ans amputé de cuisse, mort de délirium tremens.

Une jeune fille de dix-sept ans, tuberculeuse, morte de pneumonie.

Une fille de vingt-quatre ans, amputée de l'humérus pour phlegmon. Avortement, morte de fièvre puerpérale.

Dans ces cas, la cicatrisation à la mort était presque complète.

Le total des grandes opérations étant de 172, avec 23 morts, donnerait 13,2 de mortalité brute.

Résections.

Cas sans complication :

Epaule, 7 ; coude, 2 ; poignet, 2 ; tous guéris.

Hanche, 48 cas ;4 morts, 2 assez éloignées, 3 mois; 2 chez des enfants de neuf mois et de deux ans et demi.

Genou, 21 ; 1 mort de méningite tuberculeuse.

Articulation tibio-tarsienne, 5 ; pas de mort.

Cas compliqués : 4 chez des individus atteints de septicémie ou de pyohémie, tous morts.

Résection dans la continuité des membres, 9 pour pseudarthose, 1 pour cal vicieux; pas de mort.

Ostéotomie, 50 opérations sur 38 malades, une mort d'hémorragie; hémophile.

Opérations sur le sein : d 19 sur 110 malades; 6 morts, 2 érysipèles dont un pour un pansement négligé; l'autre venu d'eschares du sacrum, 1 du choc, 2 épuisés, 1 de pustule maligne communiquée par le catgut.

Incisions d'hydrocèles , 45 cas; pas d'accidents. Fractures compliquées traitées par la conservation, 75 sur 73 malades. Pas de mort.

Amputations secondaires.

Cuisse, 1 ; genou, 4; jambes, 42; bras, 6; coudes, 5 ; avant-bras, 15 ; pas de morts.

Pendant ces trois années, aucun cas d'infection purulente sur les blessés ou opérés, qui n'en présentaient pas avant le traitement.

Trois ou quatre érysipèles chez des malades traités

par la méthode antiseptique, et quelques autres pour des cas non antiseptiques.

Dans toutes les statistiques, on pourrait choisir nombre de cas remarquables vraiment merveilleux qui ont bien aussi leur importance. M. Volkmanncite par exemple des résections de l'épaule guéries en 15 jours ; une résection du coude guérie en 19 jours sans pus; une résection de la hanche sans une goutte de pus le neuvième jour; une résection du genou chez un enfant de neuf ans, ayant une carie avec luxation et gros abcès, réunion sans suppuration. Un mois après, l'enfant, complètement guéri de sa plaie, se promenait sans bâton, le membre soutenu par une attelle. Le tissu osseux, très mou, avait été coupé au couteau.

Un homme de quarante-cinq ans, ayant subi la désarticulation de la cuisse pour un myxolipôme de la cuisse de 2 pieds de diamètre, avait sa plaie complètement réunie en 10 jours, sauf le trajet des tubes.

Une femme de quatre-vingt-quatre ans avait subi l'amputation traumatique de la cuisse, dont elle guérit.

Un opéré de fibro-sarcôme du dos mesurant 25 centimètres de diamètre, sortit le quatorzième jour de l'hôpital.

On ne s'arrêterait pas en citant ces faits curieux de réparation rapide, auquels j'ajouterai volontiers l'observation remarquable que m'a rapportée le Dr Auguste Reverdin, d'un malade de Luke qui subit, à six semaines d'intervalle, l'amputation de Pirogof, pour

chaque pied, après congélation : la première était complètement guérie en 15 jours, la seconde en 17 jours.

En signalant la chirurgie antiseptique de M. Volkmann, j'ajouterai que sa pratique ne diffère point de celle de M. Lister. Il recommande un peu plus que lui l'emploi de la compression par-dessus le pansement. Il complète souvent le pansement pour les endroits où il est d'une application difficile avec de la ouate salicylée.

Je puis ajouter cependant que M. Volkmann use plusencore que le professeurLister, des arrosages de solution forte, qu'il fait couler à flots de tous côtés dans son amphithéâtre. C'est avec des arrosoirs qu'on la verse.

Aujourd'hui la liste serait inépuisable des chirurgiens qui ont agi de même, nous avons signalé notre collègue, M. Jules Bœckel, de Strasbourg, Nussbaum, de Munich, nous pourrions emprunter à la pratique nombre de chirurgiens anglais, allemands, danois, hollandais, autrichiens, suisses, italiens, russes, français.

Au cours de ce livre j'ai suffisamment dit ce que la chirurgie antiseptique m'a donné dans les hôpitaux de Paris. Je rappelle que j'ai fait un nombre considérable de grandes opérations, sans rencontrer une complication de plaie. Je n'ai perdu d'opérés que des gens qui n'ont pu supporter le traumatisme et pour quelques-uns desquels la survie n'a été que de quelques heures.

Je pourrais citer M. Guyon, celui des membres de la Société de chirurgie qui avait fait le plus rigoureusementdepansementde Lister, et dont lespremiers essais avaient donné les résultats suivants :21 grandes opérations, 21 guérisons,7herniotomies, 5 guérisons.

Qu'il me soit permis, pour montrer que tout le monde, avec de la volonté, peut faire de même et obtenir de bons résultats, de raconter les débuts de notre confrère, le Dr Gilbrin, chirurgien del'hôpital de Metz. Il était en 1874, désespéré par les résultats de sa chirurgie à l'hôpital, après avoir épuisé la plupart des moyens proposés contre les accidents des plaies. Il ne pouvait opérer un malade sans voir survenir la pourriture d'hôpital. Ayant lu dans le Journal de médecine et de chirurgie pratiques une analyse de la thèse de M. ZayasBazan, il se la procura et résolut de s'astreindre à exécuter rigoureusement les prescriptions de la chirurgie antiseptique. Il commença le premier janvier 1875 avec ce guide bien concis. Depuis ce jour les accidents ont disparu, il n'a plus observé sur ses opérés un seul cas de pourriture d'hôpital, et cependant il put faire bien des opérations qu'il n'aurait point osé tenter dans d'autres conditions.

Aujourd'hui, M. Gilbrin a pu se perfectionner, arriver à des résultats parfaits, et il reste un disciple ardent de Lister.

Il est comme nous tous convaincu, car aujourd'hui les convaincus ne se comptent plus. Si nous ne disons pas encore, comme M. Socin de Bâle, que tout am-