RÉUNION IMMÉDIATE

Depuis quatre ans, c'est à peine si deux ou trois fois j'ai vu la réunion échouer. Elle réussit toujours si la plaie a été bien nettoyée antiseptiquement et si les parties ont été rapprochées suffisamment. Cette réunion est d'une facilité surprenante, elle n'exige pas le nettoyage minutieux des caillots sanguins, ni la suture parfaite des parties à réunir.

La suture profonde, que Ton a présentée comme le point principal de la méthode, est une manœuvre accessoire, et si elle n'est pas surveillée très attentivement, elle est plus propre à empêcher la réunion qu'à la décider: elle expose aux grandes fusées purulentes.

Il faut en revanche de toute nécéssité que l'écoulement des liquides soit assuré, et cela d'autant plus que les parties lavées à l'acide phénique exhalent au début une importante quantité de sérosité.

Mais ces conditions remplies, et la protection antiseptique assurée, la réunion se fera non seulement après toutes les grandes opérations chirurgicales, mais après des interventions après lesquelles on ne songeait guère à la faire chercher autrefois : ouverture de grands abcès, ouvertures d'articulations, etc.

Je puis dire aujourd'hui que j'ai fait la réunion dans toutes les régions, même aux téguments du crâne, après ablation de loupes et de lipome, après des plaies contuses; à la face, après des opérations pour ablation de séquestre, régions réputées dangereuses à la réunion. Je l'ai toujours faite après les opérations comprenant le péritoine (hernie étranglée), après les

grandes ouvertures d'abcès, après les ouvertures articulaires.

Il est clair que, pour la favoriser, il est sage de prendre quelques précautions d'enlever dans les profondeurs de la plaie les tendons ou les aponévroses et de disposer la plaie de telle sorte que les parties puissent s'accoler. Dans la réunion, les substances employées sont presque indifférentes : métal, catgut, soie phéniquée, toutes ces substances nous ont tour à tour donné de bons résultats. (Voir sutures, page 71.)

Quand on fait des opérations autoplastiques le drainage peut être absolument inutile, ou fait avec un fragment de protective. On se trouvera bien de recouvrir les parties réunies avec un linge fin imprégné largement d'onguent borique ; par-dessus pansement borique. Mais avant la réunion, le lavage des lambeaux avec l'acide phénique est une excellente manœuvre, s'ils sont grands. Pour de petits lambeaux, le lavage avec la solution borique peut être suffisant.