PLANCHE VIT

Al'PAREIt PROPRE A RAMENER LE PIED VERS UN CÔTÉ , EX TOUT A LA FOIS DANS LE SENS DE LA FLEXION.

C'est celui dont nous avons usé d'abord, pour la jeune Ruiz- Ilernandez.

a ,a , a , L'élrier qui embrassait le "milieu de la région ptanlaire t et dont les orciUcs s'élevaient oUiquemenljusf/u'au niveau des malléoles. Ces dernières parties sont matelassées avec soin.

Les lignes ponctuées marquent l'étendue de la partie horizontale de celte pièce.

h , h , La semelle de cuir, f lacée par-dessus la partie Iwrizontale de l'étrier , et tnatelassèe.

c , Bouton pour assujettir la courroie du coude-pied d , d , fixée de même au point parallèle de l'oreille opposée de l'étrier.

Cette courroie n'a besoin que d'une très-légère coiistriction , pour l'usage auquel elle est destinée. Ce précepte était phiS important que jamais, dans le cas pour lequel cet appareil fut fait, parce qu'il y avait, en même temps, une extrême déviation du pied dans le sens de l'extension ; attitude que la courroie aurait dû maintenir et exagérer encore, surtout si elle avait été placée trop bas, et si elle avait appuyé sur le tarse. Elle doit porter exactement sur le devant de l'articulation tibiolarsienne, afin de ne gêner aucun mouvement ; elle ne sert d'ailleurs qu'à fixer l'appanù!, jusqu'à ce que la chaussure extérieure soit placée. Cette dernière remplit bien mieux la même intention; et l'on sent , d'après cela, combien on doit épargner l'actioa

EXPLICATION DES PLANCHES. /jSi

de ccUc courroio , qui n'est qu'une pièce provisoire, quand le malade se livre à l'exercice. Son usage a quelque chose de plus important pendant le sommeil ; car on supprime alors la chaussure extérieure, cl l'appareil n'est plus niainlenu que parla courroie: cependant la médiocrité des niouvcmens , pendant le séjour au lit, permet de se contenter d'une très-légère constrictiou.

e , Bride dormante , avec sa vis de pression j portant et réglant la longueur du ressort horizontal tj garni de sa courroie.

Celte bride , au lieu d'être fixée par des rivures , tenait à la base de l'oreille externe de l'élrier , par un pivot que le ressort cache , et qui lui permettait de s'incliner en bas , au même point que le pied lui-même ; en sorte que , malgré cette dernière difl'ormilé, portée à un point extrême, le ressort horizontal ne se redressait pas moins sur le côté externe du pied, n'entraînait pas moins en dehors le métatarse dévié en dedans, sans gêner en rien les progrès de l'inclinaison artificielle du pied dans le sens de la flexion, et sans cesser de corriger, par un eflort toujours égal et jamais violent, la déviation latérale.

h , h , h , Ressort vertical externe.

Il était plus étroit, plus mince et plus faible que dans beaucoup d'autres cas, parce que la déviation latérale était médiocre et que les muscles résistaient peu au redressement dans ce sens.

1 , i , i , Ressort vertical interne ^ articuié comme Cextcrne avec i'oreiUe correspondante de i'étrier.

Ce ressort était faible et droit. Il servait à balancer l'action de l'externe, qu'il importait de ne pas rendre excessive , afin de ne pas créer de nouveaux défauts. Ils servaient l'un et l'autre , d'ailleurs , de supplément aux ligamens latéraux de l'articulation tibio-tarsienne fort alongés et fort affaiblis.

./jSa EXPLICATION DES PLANCHES.

k , k . k , Rcsfort vertical qiti n'fjnail le long de la face nnli'ricuve de hi jambe et du dos du pied , depuis audessous du genou , jusque derrière l'articulation tnélatarsienne des orteils.

1,1,1,1,1,1, Deux courroies à boucles , servant à fixer les trois longs ressorts sur les faces correspondantes de la jambe, au-dessous du genou , et deux pouces au-dessus des 'malléoles.

m , m , m , m , m , m , Brides volantes , à vis de pression , attachées aux points correspondans des courroies- ■ jarretières , propres à être arrêtées sur un point quelconque de la longueur des ressorts j et par là ^ à régler la force de leur action.

n , Extrémité inférieure du ressort vertical antérieur ^ portant un bouton que l'on voit rivé sur la face profonde , et qui s'engage sous la courroie g , tme fois fixée au bouton du ressort horizontal f.

Il importe que la courroie c^j d, passe sur ce ressort après son application ; sans cette précaution il conserve un mouvement latéral, qui fatigue singulièrement le coude-pied , qui use le bas de peau de chevreau , et cause même des ulcérations aux tégumcus.

Dans deux autres cas de déviation postérieure , les malades étant plus âgés et les muscles opposant une résistance forte et prolongée , non-seulement nous avons trouvé cette précaution très-importante , mais encore nous avons été obligé d'employer dos jarretières en lames de ressort, bouclées par un bouton sur le côté interne ou externe. Les trois ressorts verticaux étant fixés de la sorte , et arrêtés par la vis de pression de leurs brides respectives , le ressort antérieur se trouvait réellement suspendu aux deux autres, qui avaient leur point d'appui dans

EXPLICATION DES PLANCIIES. /,83

l'cMriorjct il ne pouvait être entraîné par le pied , an moyeu dun glissement de haut en bas. que favorisent singulièrement es conrro.es do cuir. Les muscles qui entraînaient le pied en bas , avaient donc à lutter sans cesse avec l'élasticité du ressort vertical antérieur , et son incurvation de derrière en devant.