‹ Chirurgie clinique de Montpellier, ou, Observations et réflexions tirées des travaux de chirurgie clinique de cette école (volume 3)Chapitre 16 sur 23 · FIGURE I · texte numérisé non relu

FIGURE I

a , a , Coupe verticale de (a hottine.

h , Denù-senielfe volaille pa/t^ son extrémité postérieure.

c , Extrémité antérieure de ia demi-semelle, attachée par une coulure ci la semelle de la chaussure.

d , Boudin élastique , fixé par des riviires à la semelle de la chaussure, et soulevant l'extrémité volante de la demi-semelle, et par conséquent , le talon et le poids du corps.

La force du boudin était plus grande que ne le représente ici , l'inclinaison de la demi-seraelle : elle aurait pu être augmentée ou diminuée à volonté. L'augmentation progressive du poids du corps, et de l'assurance des membres inférieurs, opérait un décroissement réel de la force de cette pièce d'appui.'

FIGURE ir.

a , Coupe verticale de la bottine.

b , Dcini-scnielle , volante par son extrémité postérieure , et cousue en c , à ia semeUe de la chaussure.

d , Ressort en forme de pince élastique , fixé par sa branche inférieure à ia semelle de la bottine par des rivures.

PLANCUE IX.

Appareil qvi a été empioté pour favoriser , d'abord la réumow , PUIS l'alongement du tendon d'Achille.

Le dessin de cotte gravure n'a pu être fait d'après nature avant l'opération; aussi , bien dos détails pathologiques que la forme aurait pu exprimer, sont dépourvus de l'exactitude et de l'intérêt qu il n'a pas dépendu de l'artiste d'y attacher , malgré les soins que nous nous sommes donnés. La saillie antérieure du tarse , et notamment de l'astragale , était beaucoup plus marquée ; le talon , bien plus haut et presque confondu avec la face postérieure de la jambe ; l'articulation métatarsienne des orteils , bien plus en arrière , ce qui faisait décrire presque un angle à la face plantaire du pied; les orteils, surtout le premier, dans une extension extrême ; le mollet , très-haut et presque effacé ; en un mot , la difformité était beaucoup plus marquée qu'elle n'est exprimée dans la planche IV, dessinée d'après nature.

a, Section de la peau, pratiqttée entre le tendon d'AchillQ et les muscles profonds de la face postérieure de la jambe.

EXPLICATION DES PLANCIIKS. 486

b , Lieu 071 in section du tendon d' Achille a été faite sous h'S tégiinicns et sans ies intéresser.

En appuynnt sur ce point , après l'applicalion de l'appareil , ou seulail fuir les deux bouts du tendon divisé , et l'on distinguait un espace intermédiaire , qui s'effaçait spontanément lorsqu'on cessait de comprimer.

c , Jar7'elicrc inférieure , dont ies deux tiers de la longueur sont faits d'iine lame do ressort matelassée , et qui est terminée par une courroie d boucle.

d , Jarretière supérieure , dont la construction est toutà-fait semblable.

e , Arc d'acier , solide ^ régnant entre les deux jarretières et servant à régler le degré de ^exion du genou.

f , Clou à vis , servant de pivot à l'arc sur la jarretière inférieure.

g. Bride dormante, fixée par des clous à vis sur la jarretière supérieure.

Cette pièce est posée obliquement , pour admcllrc l'arc dans toutes les positions , et par conséquent , dans les divers degrés de flexion. Elle porte une vis de pression , à tête carrée , qui sert, au moyen d'une clef, à fixer l'arc et à régler le degré de flexion de la jambe.

h , h , Deux monlans inflexibles , attachés par des clous à vis à la partie solide de la jarretière iv férieure , cl portant à leur sommet , un tambour qui renferme un engrenage.

î , Chape mobile sur ses deux clous comme sur un pivot, et servant cl contenir les jumelles sur le pignon d'engrenage.

Cette pièce est supprimée dans le tambour opposé , pour plus de clarté dans le dessin.

ToM. I. 61

k , Àrbra commun aux deux tamhours et servant d'assemù'dtje siipàricur aux montans.

Celle piicc porte deux pignons, qu'elle f;ùt mouvoir dans l'intérieur des tambours , et qui engrènent les jundÉles. Elle porte aussi , d'un côté seulement , une roue dentée , qui est arrêtée par un encliquelagc. L'arbre se termine par une tête carrée, propre à être adaptée à une clef.

I, Àtitre jarrctiùre conslruile comme ies deux supérieures , cl terminée par une courroie d houcle.

Celtepicce bien matelassée, saisit la partie antérieure du pied, derrière i'artictdalion métatarsienne des orteils.

m , m , m , m , Deux jumelles dentées dans leur quart supérieur , et s' engrenant avec ies pignons renfermés dans (es deux tambours.

n , jJrticiilalicn des jumelles avec la partie solide delà jarretière inférieure ou pédieuse , au moyen de vis éi tête, qui font ofjîce de pivots,

o , Petite fronde de toile qui embrasse le talon , et dont ies bouts se fixent au point correspondant des jumelles.

Ce moyen doit agir de concert avec l'engrenage supérieur, pour chasser le talon en devant , ou le laisser fuir en arrière, selon le degré de flexion du pied que l'on a l'intention de produire.

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