III. GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE COMPLIQUANT LES FIBROMES

Nous avons cité à l'historique les cas de Lebec, Arrou et Vanverts, Morestin.

Pour la conduite à suivre en pareil cas, il n’y aurait qu'à imiter ces auteurs. Arrou et Vanverts, incertains dans leur diagnostic, avaient d’abord incisé le eul-de-sac postérieur, vidé l’hématocèle rétro-ulérine, puis fait la laparotomie pour enlever et la trompe rupturée et les tumeurs.

Dans son cas, Morestin, qui recourut à la laparotomie immédiate, à juste raison, trouva le pelvis obstrué par les fibromes souspéritonéaux; il dut, d'abord, pratiquer lPablation des tumeurs qui étaient fort gènantes pour la constitution d'un pédicule au niveau de la trompe rompue et pour la détersion du cul-de-sac de Douglas rempli de caillots.

L'observation d'Arrou et Vanverts concerne une jeune fille de 18 ans chez laquelle la chirurgie conservalrice était tout indiquée, vu son âge, et elle fut réalisée dans Îles conditions les plus désirables, puisqu'on extirpait les fibromes seuls ainsi que la trompe malade et qu’on lui laissait les annexes saines d'un côté pouvant fonctionner.

Dans le cas où le diagnostic entre un néoplasme fibreux et une grossesse extra-utérine serait douteux, la radiographie pourrait être de quelque utilité. C’est ainsi qu'Imbert'", de Montpellier, a pu

dans une circonstance semblable obtenir une épreuve radiographique montrant nettement l'existence d’un fœtus de5 à 6, mois. Mais il faut savoir qu'avant le 6° mois de la grossesse, les épreuves de ce genre ne donnent rien, ainsi qu'il résulte de la communication du professeur Pinard et de Varnier au Congrès de Moscou en 1897 sur la pelvigraphie et la pelvimétrie par les rayons X, et d’une publication plus récente de Varnier‘?* en 1899.