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ses détails, le procédé opératoire spécial que je préconise ; montrer comment une hystérotomie cervico-vaginale uni ou bilatérale, bien faite, donne un libre accès dans la cavité du corps utérin et faire, en définitive, comprendre, de mon mieux, que le col une fois sectionné au-dessus de l’isthme, rien n’est plus simple que d’explorer les parois utérines, de reconnaitre, puis de dénuder les fibromes qu’elle renferme et, suivant qu'ils sont petits ou gros, de terminer par leur énucléation ou leur morcellement,

L'étude des faits relatifs à la valeur de l’opération, à ses indications et ses contre-indications, à sa bénignité lorsqu’elle est faite quand et comme il convient, m'avait ensuite conduit à la réfutation des objections qu’elle peut soulever et m'avait permis, je crois, d'établir, avec preuves suffisantes à l’appui, que l’ancienne opération d’Amussat a des indications plus étendues et plus fréquentes qu’on ne le pense, puisque bien loin de convenir seulement soit aux polypes, soit aux fibromes sous-muqueux d’accessibilité vaginale évidente, elle trouve, en outre, sa très avantageuse application dans l’ablation des fibromes interstitiels du corps, avec col sain et nullement dilaté.

Ayant ainsi fait connaître les principaux enseignements puisés, non pas seulement dans mes lectures ou dans les observations publiées aujourd’hui par Dartigues, mais aussi dans cette constatation instructive et bien souvent vérifiée, au cours d’une longue pratique de l’hystérectomie vaginale pour fibromes, qu'en maintes circonstances, les utérus que je morcelais, se seraient prêtés à une chirurgie moins radicale, j'ai terminé par l’énumération des raisons qui, dans certains cas déterminés, doivent faire considérer l’hystérolomie cervico-vaginale uni ou bilatérale comme une opération préliminaire de choix : « Elle permet aussi bien l’énucléation de fibromes très haut situés que le morcelle-

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ment de masses fibreuses interstitielles pesant jusqu’à 1000 à 1200 grammes ; à inverse de l’hystérotomie vaginale médiane antérieure, elle n’exige jamais ni le décollement de la vessie, ni l'ouverture du péritoine ; elle respecte sûrement les uretères ; elle s’exécute sans risque d’hémor-rhagie, et, si parfois elle nécessite la section des utérines, l’hémostase par ligature ou forcipressure n’en reste pas moins toujours facile et sûre. »

Voilà mon unique appoint au travail de Dartigues. C'était, on le voit, un simple canevas tout parsemé de mailles encore vides et qui plus est, ce canevas ne pouvait guider que dans la seule étude de l'opération d’Amussat. J’ai donc grandement raison d’avertir le lecteur que, dans son amical besoin de restitution, Dartigues dépasse de beaucoup la mesure. En réalité, son travail offre tous les caractères d’une étude personnelle. Prenant la question dans son ensemble, il n’a rien négligé pour l’approfondir en ses moindres détails et le grand labeur qu’il a dû s'imposer pour cela est, on peut le dire, couronné d’un plein succès, car nous lui devons, maintenant, la première monographie complète que nous possédions sur l’état actuel de la chirurgie conservatrice dans le traitement des fibromes utérins.

Peut-être quelques-uns penseront-ils, de prime abord, qu'en certains passages, l’auteur aurait pu davantage contracter son style ; mais, je le gagerais volontiers, ceuxlà qu'un penchant extrème pour les descriptions concises et les très rapides lectures, prédisposent le plus à cette légère critique, ne songeront mème pas à la formuler. Dartigues était trop pénétré de son sujet, il l'avait étudié, ciselé sous toutes ses faces avec trop de sollicitude, pour se résigner ensuite à faire court et bref. Il s’est donné tout entier à son œuvre, avec les ressources de son intelli-

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gence ouverte et de son grand bon sens clinique comme avec les originalités et l’entrain de la race qu’il personnifié de si vivante manière. | |

Un livre écrit dans ces conditions ne pouvait donc avoir allure de manuel. Il devait, au contraire, par son plan, sa forme et l’esprit de sa rédaction, nous donner aussi bien la mesure des aptitudes chirurgicales de l’auteur que le reflet de ses qualités natives. Et, chacun ne: saurait manquer de le reconnaître, c’est précisément parce qu’il en est tout à fait ainsi que l’ouvrage présente un intérêt particulier. Les documents scientifiques y sont colligés, classés, analysés et commentés avec la plus judicieuse érudition, et cependant l’aridité des citations bibliographiques nécessaires, comme la sécheresse des descriptions techniques, sont, à tout instant, compensées par les attraits d’un style personnel autant qu'imagé. On ne peut, en vérité, souhaiter mieux.

Quant aux conclusions proposées par Dartigues, elles forment un ensemble dont tous les détails méritent d’être connus, et, dès l’introduction qui va suivre, on trouvera leur complet exposé. Je ne veux donc point en parler autrement que pour les approuver. La préface de cette thèse n’a, du reste, que le seul but de laisser pressentir son haut intérêt et d’en conseiller vivement l’instructive lecture. Puissé-je avoir réussi! Ce ne serait en vérité que bénéfice pour ceux qui m’écouteront et j'y trouverais, moi, la grande satisfaction qu’on éprouve toujours quand l’occasion se présente de témoigner un peu de sa gratitude aux élèves qu’on a le plus appréciés et qui veulent bien rester au nombre de vos amis les meilleurs.