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chirurgiens furent pour lhystérectomie abdominale totale, trois autres pour Phystérectomie vaginale : un seul, notre maitre Segond, se prononça pour la chirurgie conservatrice. Grâce à Pénucléation vaginale par hystérotomie bilatérale, cette malade évita une opération grave, une opération mutilante et recouvra la santé.

Nous ne pousserons pas l'enthousiasme prosélytique en faveur de la chirurgie conservatrice au point cependant de contester leur valeur aux opérations plus radicales : il est une chirurgie mutilatrice utéro-annexielle inévitable, parce que ses indications en sont inévitables : on trouvera longtemps encore des fibromes que la pusillanimité aura souvent laisser grossir indéfiniment ; il y aura encore longtemps des fibromes inconnus ou irrévélés aux femmes qui en sont atteintes et, de ce fait, admis tardivement à la solution chirurgicale ; 1l y en aura d’un polymorphisme si disparate, d'une disposition topographique si contraire à toute conservation possible, qu’ils nécessiteront léradication absolue et totale.

Nous avons, dans ce travail, exposé les diverses opérations conservatrices pratiquées ou applicables, et à chacune d'elles nous avons consacré trois chapitres principaux : l'historique, la technique opératoire, les indications et contreindications. Nous avons donné à la question historique une importance que l'on pourrait trouver trop considérable; il nous a semblé cependant qu’il pouvait être intéressant, non pas seulement d'exposer l’état actuel de la science, mais, planant au-dessus de ce vaste champ d'études et d'essais, pour la cure radicale des fibromes poursuivie depuis longtemps, de

montrer la chirurgie conservatrice, comme à vol d'oiseau, et d'en faire saisir ainsi l’évolution et le déploiement continus.

Bien qu’il nous intéresse avant tout, au point de vue pratique, d’avoir en main un procédé clair, réglé, méthodique, apide et facile auquel on pourrait se tenir, nous ne croyons pas qu’il soit indifférent d'étudier chaque opération depuis sa phase originelle jusqu’à sa manière d’être définitive : c’est ainsi que nous verrons les fluctuations traversées par l’idée de chirurgie conservatrice, le retour vers des méthodes anciennes constituant précisément le progrès, et que nous montrerons dans la chirurgie tout opposée de tendance, mutilatrice, l’esquisse même d’une transition vers les opérations conservatrices. Pour ce qui est de la technique opératoire, nous nous sommes borné à décrire, méticuleusement ilest vrai, mais seulement, les opérations courantes ou qui tendent à le devenir. Nous n'avons donc pas écrit une monographie synoptique des techniques déchues ou imparfaites, ct, au lieu de passer devant le front des procédés rangés une vasie revue, nous avons distingué les interventions ayant quelque valeur. Mais tout traitement chirurgical comporte, si ce n’est davantage que la description du manuel opératoire lui-même, la discussion des indications et contre-indications d’une façon générale et l'examen critique de tel procédé particulicr devant être appliqué à tel cas particulier. L’aphorisme courant peut se dire à propos des tumeurs fibreuses : il n'ya pas un fibrome, il y a des fibromes. Or. si l’on peut schématiser ces néoplasmes et les parquer en diverses catégories, il faut savoir, que malgré leur similitude morphologique et topographique, ils présentent des aspects individuels variés à l'infini ; est pourquoi on ne doit pas se cantonner, comme le veulent certains, dans une technique étroite : il ne peut y avoir une description lapidaire de procédés inébranlables.