I. —— DÉFINITION. SYNONYMIE

L'extirpalion des fibromes utérins inclus dans le ligament large consiste dans l’incision d’un des feuillets du Re VE large et la décortication, l’énucléation hors de la loge ligamentaire jouant ici le rôle de coque et de capsule péri-fibreuses.

On appelle encore cette opération : énucléation intra-ligamenlaire, énucléation sous-péritonéale.

Nous n'avons en vue dans ce chapitre, bien entendu, que les fibromes utérins inclus dans le ligament large, et nous ne parlerons pas des tumeurs solides fibreuses, indépendantes de l'utérus, sans pédicule et développées entre les deux lames du ligament.

Du reste, les corps fibreux nés sur place dans le ligament, auto: chtones, ou selon l'expression de notre collègue et ami Griffon, aborigènes, sont d’une extrême rareté : parmi les cas les moins contestés, il faut citer ceux de Frémy? (1868), de Boussi ? (1878), de Sanger ‘ (1880), de Bilfinger ‘ (1887), de Tédénat ‘ (1897), de Griffon (1899). Hors ces exemples bien peu nombreux, comme on le voit, il s’agit, dans le cas de fibromes inclus dans le ligament large, le plus souvent de tumeurs nées de l'utérus, par conséquent plus ou moins pédiculisables sur la matrice lorsqu'on a procédé à leur décortication. Mais on peut les trouver indépendants, libres dans l'épaisseur du ligament, c’est qu’alors, après avoir émigré dans son tissu cellulaire, ils se sont délachés secondairement. Pour Klob, Kiwisch, Wirchow, etc., c'est même toujours de l’utérus que ces tumeurs incluses proviennent.