II. — HISTORIQUE

D'après Pozzi, c’est Ljocis', en 1878, qui aurait rapporté les premiers cas connus d’extirpation des fibromes par colpotomie, et d’après Delagénière?, Derveer, en 1879, aurait énucléé un fibrome par incision vaginale qu'il aurait ensuite accouché par le vagin au moyen d’un petit forceps.

Mais c’est Czerny®, en 1881, qui préconisa particulièrement la voie trans-vaginale soit antérieure, soit postérieure, comme voie d'exploration et d’extirpation des tumeurs. Par une incision transversale pratiquée soit sur le «dôme » antérieur, soit sur le « dôme» postérieur du vagin il procéda à des énucléations de fibromes.

A la suite de Czerny, les chirurgiens français, principalement Péan, Segond, Bouilly, Richelot, Doyen, Laroyenne, Goullioud, etc., donnent à la colpotomie surtout une valeur d'opération exploratrice et de traitement des lésions annexielles; de même en Allemagne, Sänger, Zweifel, Mackenrodt, Dührssen, Dôderlein, Martin, etc., pratiquent cette intervention, mais souvent aussi comme moyen d'extirpation des fibromes.

Segond', en 1892, publiait 3 cas d'erreurs de diagnostic démontrant la valeur de l’incision vaginale comme voie d'exploration : dans un de ces cas, il s'agissait de tumeurs végétantes des ovaires qu'il enleva par le vagin alors qu'on avait diagnostiqué un fibrome.

En 1895, À. Martin® utilisa la voie vaginale antérieure pour énucléer des fibromes sous-péritonéaux insérés bas sur l'utérus, et même, il étendit bientôt, de parti pris, la colpotomie antérieure au traitement chirurgical de toutes les affections pelviennes de l'appareil génital.

La même année, au IX° Congrès français de chirurgie, Bouilly rapporte 2 cas de fibromes, l’un gros comme une noix, l’autre comme une mandarine, qu'il énucléa de la paroi antérieure de l’utérus par colpotomie antérieure sans ouvrir la cavité utérine, et s'il trouve que c’est une opération d’exception,il pense qu’elle représente l'opération idéale dans ces circonstances où il n’y a pas de fibromes multiples et où la tumeur est peu considérable.

En 1896, Lejars* pratique cetle opération dont une observation concernant 4 fibromes pédiculés implantés sur la face antérieure du même utérus est recueillie dans la thèse de d'Herbécourt; on en parle au Congrès de Genève et Sabino Cæœlho* (de Lisbonne) s’en déclare partisan convaincu.

En 1897, Doyen“, au Congrès de Moscou, plaide pour la colpotomie antérieure comme étant l’opération exploratrice par excellence de la cavité pelvienne. La même année, fr. V. Castillo®, passe sa thèse sur la colpo-cœliotomie sans hystérectomie, où il mentionne qu'on peut l'employer, en dehors des lésions annexielles, pour certains cas de petits fibromes pédiculés, et où il soutient qu'on doit préférer la colpo-cæliotomie antérieure à la postérieure.

En 1899, Dührssen ‘, après plusieurs publications, va plus loin : jusqu'à ériger la colpo-cæliotomie antérieure en méthode de choix pouvant remplacer la laparotomie abdominale dans 70 p. 100 de la

totalité des cas; par elle il pratique la césarienne, l’ablation des annexes, la myomectomie, etc.

Enfin, dernièrement, en 1900, notre collègue et ami d’Herbécourt"! soutient sa thèse sur la voie vaginale sans hystérectomie, où il étudie la colpotomie antérieure au point de vue expérimental et clinique et où il cite une observation de fibromes mulliples extirpés par son maître Lejars par cette voie vaginale antérieure.