II. — HISTORIQUE

La périnéotomie comme voie pour aborder le Douglas en dédoublant la cloison recto-vaginale a été pratiquée il y a déjà longtemps ; mais elle était appliquée à l'évacuation de collections pelviennes. L'idée première semble appartenir à /egar. Sänger, Zuckerkandl, pratiquèrent cette opération et la perfectionnèrent.

'zerny fit Vénucléation trans-périnéotomique de fibromes. Le Fort, à la Société de chirurgie, en 1888, rapporte un cas de myome utérin cervical infiltré dans la cloison reclo-vaginale sur toute sa hauteur et qui simulait une rectocèle vaginale. Le Fort dédoubla la cloison recto-vaginale, ce qui le conduisit à un pédicule par lequel le corps fibreux était inséré, mais son cas n'esl pas très

net au point de vue de la périnéotomie proprement dite. À ce propos, Marc Se? raconte à la mème Société qu’il énucléa une fois avec assez de facililé un myome qui avait le volume d'une têle d'enfant et qui occupait la cloison recto-vaginale : ce myome était sans doute d’origine utérine et avait rompu son pédicule.

Péan*, en 1894, au X[I° Congrès international de médecine tenu à Rome, fait une communication importante sur l’ablation de gros fibro-myomes interstitiels du corps de l’utérus par la voie périnéovagino-rectale.

Plusieurs autres chirurgiens ont extirpé des fibromes par cette voie, entre autres notre maître Pozzi', par qui nous vimes pratiquer une fois celte ablation.