DE CE GENRE

Cette maladie est très redoutable pour deux raisons et dangereuse, et principalement lorsque la perforation a été faite par épine, ou par aiguille, ou instrument semblable petit', aigu, fin, alors que l’orifice de la piqûre se ferme facilement. La première est d’abord parce que les humeurs surabondantes se portent à Tendroit piqué, par lesquelles humeurs la partie devient le siège d’un apostème dans lequel, surtout lorsqu’il est incisé, la sanie se reproduit dans la partie, et il en résulte la destruction de la fonction de ce membre, en partie et quelquefois en totalité. La seconde est que de telle plaie se produit une grande douleur dans la partie, parce que les humeurs surabondantes se portent, comme j’ai dit, en cet endroit et se répandent à travers la porosité des nerfs et sont absorbées par eux (I). Et alors elles les remplissent et, par le fait de la continuité et liaison des nerfs avec le cerveau^ le cerveau compatit (2), et ainsi il s’affaiblira et laissera pénétrer les humeurs, et elles se répandront en lui et dans les nerfs, comme j’ai dit, et ainsi sera causé le spasme et quelquefois la mort. Sur ce chapitre est agité la question qui est étudiée sur le quatrième livre des canons d’Avicenne, au chapitre de la solution de continuité des nerfs, savoir si la médecine qui est appliquée sur le nerf découvert pourrait léser (3) plus que

(1) Sparguntur per nervorû porositatè et imhibuntur in eis. Voir note au commencement du chapitre XIV du Livre Lr.

(2) Côpalitur.

(3) Læclere.

celle qui est appliquée sur le nerf recouvert; et il y semble, en résumé, qu’Avicenne dit que celle, chaude ou froide, qui est placée sur le nerf découvert lèse moins (1), car, dit-il, son action nuisible est empêchée à cause de ce qui le recouvre, de manière que son action nuisible ne parvienne pas rapidement au cerveau^, ou à un membre nerveux, ou aux villosités (2). Quant à nous, nous avons dit que lorsque le nerf est découvert, il perd déjà, dans le lieu où il est découvert, sa matière propre, son organisation et sa manière d’être, du moins celles qui concourent à la sensation parfaite. A cause de cela, le nerf devient même en quelque sorte insensible; et de là résulte certainement que toute médecine, chaude ou froide, piquante ou de cette sorte, peut être mise plus sûrement sur un nerf découvert que sur un nerf couvert. Et Aristote le dit dans le livre du sens et de la sensation. Cela est dit à propos des propriétés naturelles des organes des sens (3), etc., et dans le second livre de l’àme il dit la même chose au chapitre du toucher, que lorsqu’un objet est mis directement sur l’instrument ou organe sensitif, la sensation ne se produit point. Mais quoique ces grands hommes disent cela, nous concédons bien avec eux que si médecine de très violente opération est appliquée sur le nerf découvert, alors à cause de la continuité de cette partie découverte avec la couverte, l’action nuisible pourrait pénétrer au cerveau, ou à l’organe et aux villosités et faire ainsi un ravage considérable . Mais si elle est appliquée sur une partie recouverte, alors elle lèse moins cette partie découverte que si elle était recouverte parce que, comme je j’ai dit plus haut, elle a, par le fait de son ouverture, déjà perdu son organisation propre et la nature de sa sensibilité et elle est devenue inti) Quæ ponitiir super nervo discooperto, calida vel frigida, minus lædet : impeditur enim (inquit) ejus nocumentu ex coopertura.,. « Or si le nert appareil desnué, il ne luy faut pas présenter aucun des susdits médicaments, qui sont faits en forme d’emplastre auec euphorbe, ou autres ainsi acres. Car estant desnué, il ne supporteroit pas ainsi leur force, comme il la supporteroit par le moyen de la peau. » (Guy de Ghauliac, Grande Chirurgie, troisième traité, doct. I, chap. IV.)

(2) Ad villas.

(3) Instrumenta sensuum

sensible oUj du moins, sensible d’une manière obtuse par cette cause, et ainsi elle sent moins cette nuisance (1). Lors donc qu’il est lait piqûre à quelque nerf avec épine^ aiguille, clou, ou autre de ce genre, procède tout de suite en sa cure avec une chose dilatant l’orifice étroit de la piqûre, comme est au début huile rosat chaude, très chaude, pure. Car Lhuile par son onctuosité^ humidité et volume dilate toute plaie, comme je l’ai dit plus haut, au chapitre delà cuisse et du genou; elle pénètre aussi jusqu’au fond de la plaie par la chaleur qu’elle a actuellement et, par son égalité et tempérance (2), elle rétablit l’équilibre dans la manière d’être du membre et calme la douleur. Et ainsi, par le fait de la sédation de la douleur, les humeurs ne seront pas attirées k la partie ni ne s’y porteront pour pouvoir causer l’apostémation. Et en dilatant la plaie comme j’ai dit, l’huile fait que si les humeurs se jetaient sur la partie, elles ont une issue et évacuation assurée, et ne se répandent pas dans les nerfs, et ne les imprègnent pas (3), et ainsi le spasme n’a pas lieu, ni l’apostème ne peut facilement se produire dans la partie. Et cette introduction (4) d’huile très chaude doit être faite, comme je l’ai dit, au début de la piqûre du nerf. Et c’est ainsi que, dans mon temps, je me suis toujours eervi, au début, d’huile rosat plutôt que d’huile commune, parce que l’huile rosat possède ladite onctuosité dilatant la plaie et peut être chauffée pour l’usage ; par le fait de laquelle chaleur elle pénètre plus facilement au fond de la plaie. Et avec cela elle possède aussi la vertu des corps rosats (5),

(1) Cocedimus q si medicina fortissime operatidis ponatur super neruo discooperto , tune projeter continuations istius partis discoopertê eu cooperta, posset nocumentTi pertransire ad. cerehi-û, seu memhru, et ad uillos^ et sic facere nocumenCâ grande. Sed si ponitur super ])arte cooperta., tune minus lædit illTt partem discoopertâ.^ quasi foret cooperta, eiwa ppter discoopertura ut diæi siqjra : ici amisit propriâ comjjleæionem et natur^ sue sensibilitatis, et factus est insensihilis, aut saltê obtuse sensibilis hac causa, et sic nocumentTi illud minus sentit.

(2) Æqualitas et temperantia. Ce sont les vertus sédatives que Ton attribuai! à l’huile.

(3) Pus in nervos incurrens , disait Queyrats (loc. cit.)

(4) ]mpositio.

(5) Roseitas.

qui fortifie le membre de sorte qufil ne reçoive point les humeurs ; et elle possède la tempérance et égalité dans sa composition et se trouve ainsi en conformité avec notre chaleur naturelle; par lesquelles qualités la douleur est calmée et enlevée. L’huile rosat est donc plus utile au début de la piqûre du nerf, avec orifice étroit, que l’huile ordinaire, quoique l’huile ordinaire soit bonne aussi dans ces cas. Il résulte évidemment de cela que l’opinion de ceux qui disent qu’aucune huile d’aucune sorte ne doit être mise près des plaies des nerfs, à aucun moment, parce qu’elle les décompose et corrompt par son onctuosité, est frivole et insensée, comme je l’ai dit au chapitre de la plaie à la hanche et au genou. J’avoue cependant que l’usage de l’huile dans les plaies des nerfs, prolongé par exemple jusqu’à la fin de la cure, amènerait par son onctuosité et douceur un tel état de ramollissement (1) dans les nerfs qu’ils se corrompraient et décomposeraient et, au moment de la consolidation et de l’incarnation, les empêcherait, ainsi que la soudure des parties, à moins qu’ils ne fussent protégés contre de tels accidents par un médecin habile et habitué à cette œuvre, avec médecines et moyens appropriés, ou bien à moins que ces accidents ne fussent écartés par exemple avec l’onguent des apôtres, ou vert, ou quelqu’autre de ce genre qui ont la propriété de mondifier superfluité onctueuse et limoneuse (2) et excroissance de chair molle (3) produite par les corps onctueux de ce genre, comme par l’huile. Mais l’huile rosat appliquée depuis le début jusqu’à sécurité par rapport à l’apostème est, pour sûr, utile et bonne, parce qu’elle dilate toute plaie et ouvre celle qui est étroite et, au moyen de son tempérament et conformité (4), enlève la douleur des nerfs lésés. Et à propos de cela, je veux te faire remarquer incidemment que la douleur est enlevée de trois manières d’un membre blessé : premièrement par application modérée de choses tempérées sur la partie, comme sont emplâtre de farine de fenugrec, farine

(1) Limositas.

(2) Unctuosa ac limosa.

(3) Caro superflua mollis.

(4) Temperamentum et côformitas.

de graines de lin^ de guimauve^ fleurs de camomille, semences d’aneth pulvérisées, mélilot, mauves et autres de ce genre, préparé avec eau de décoction de mauve et de guimauve et suffisamment cuit, comme j’ai dit. Toutes ces choses, par leur tempérance et conséquemment par leur conformité avec notre chaleur naturelle, adoucissent en effet la douleur, comme je l’ai dit plus haut : Remarque donc, à cause de cela, que toutes les choses susdites en exemple et celles qui leur sont semblables sont appelées par les médecins anodines, c’est-à-dire sédatives de la douleur au moyen de la nature de leur égalité et du tempérament dans leur complexion et la manière d’être de leur substance et composition (1). Secondement, la douleur est enlevée d’un membre par l’application d’une chose contraire à la maladie du membre : par exemple le membre souffre par échauffement ou par frigidité aiguës ou par autre cause ; cela est enlevé au moyen du contraire de cette cause produisant la douleur. Ainsi, si la douleur est causée par réchauffement, qu’elle soit enlevée au moyen de la frigidité, et réciproquement. Troisièmement, la douleur est enlevée avec les stupéfiants comme sont Topium, la jusquiame, le pavot, l’onguent populeum (2) et autres de ce genre, lorsqu’ils sont mélangés dans des emplâtres, ou avec les onguents avec vinaigre, etc., comme je l’ai dit en partie des défensils dans les chapitres supérieurs. Mais fais attention que ces remèdes ne doivent pas être longtemps continués, mais ils doivent être mis de côté aussitôt après quelque sédation et rémission de la douleur, et n’être appliqués de quelle manière que ce soit; car par leur longue application et continuation le membre pourrait être trop refroidi (3) et même être mortifié et désorganisé et, finalement, souffrir la mort (4). C’est pourquoi telles choses ne sont à appliquer que par très grande nécessité et utilité forcée, et pendant un temps court, de crainte que les accidents décrits n’arrivent. Que

(1) Voir Temperatum me die amentum au Glossaire.

(2) Populeum.

(3) Infrigidatus.

(4) Mortificari^ et corrumpi, et morte pati finaliter. La gangrène.

l’huile rosat susdite chaude, pure^ avec un peu de safran, soit donc appliquée en sécurité sur la piqûre ainsi étroite du nerf et dans l’intérieur jusqu’à l’adoucissement de la douleur et l’assurance par rapport à l’apostème ; ensuite, soit mélangé à cette huile euphorbe, ou castoreum, ou soufre^ ou myrrhe, ou poivre, galbanum, assa, moutarde, ou quelqu’une des choses piquantes de ce genre (1). Et même, dès le début, que ces choses soient appliquées avec l’huile susdite, si la piqûre est très profonde, ou avec ablation considérable (2), ou ancienne, ou de grande et insupportable douleur. Car ces choses qui sont mêlées à l’huile^ quoique de prime abord et par leur complexion elles échauffent le membre et le disposent ainsi^ par conséquent, à la formation de l’apostème^ sont cependant, par leur subtilité et acuité à s’introduire, plus avantageuses en amenant avec elles et en faisant pénétrer Thuile susdite sédative de la douleur, et en subtiliant (3) et dissolvant la matière épanchée (4). J’approuve cependant, comme je Tai dit, que de suite après le début, si cela peut être fait, il soit procédé dans une telle piqûre avec seule et pure huile rosat et safran. Mais dans la suite, et dans une piqûre très profonde, et dans le cas de grande douleur, soit procédé en telle cure avec les choses susdites mêlées à l’huile, et même en ajoutant térébenthine et miel rosat passé en colature, et autres mondifiçatifs des nerfs. Et ici fais encore soigneusement attention que si, avec la piqûre du nerf, il y avait ablation(5), et si son orifice était fermé, il serait utile que la peau fut divisée sur l’orifice avecle rasoir ou unautre instrument, afin que les humeurs puissent s’exhaler et la sanie être évacuée, et aussi pour que l’huile rosat chaude avec safran et autres médecines puissent traverser et pénétrer plus facilement à la profondeur où est le nerf lésé. L’incision susdite étant laite, et même de la chair, qu’il soit procédé ensuite avec le mode

(1) Vel hmoi acutor aliquod.

(2j Aut valde execata.

(3) Subtiliando.

(4) Materia fluxa.

(5) Si nervi punctura foret execata.

et règle indiqués plus haut dans la cure d’une telle piqûre. Et autour du membre piqué et même loin de la piqûre soit mis toujours le défensif plusieurs fois dit de bol d’Arménie^ myrte^ roses^ huile rosat, vinaigre, mastic, corail blanc et rouge et un peu de safran, en ajoutant quelquefois aux susdits suc de solathre, de joubarbe^, de pourpier, de plantain, ou leurs eaux, afin que la partie soit défendue, de crainte quhl ne se forme apostème par l’appel et arrivée des humeurs en elle. Mais la douleur étant parfaitement calmée et la sécurité étant acquise par rapport à l’apostème, lorsque la sanie commencera à paraître et à se produire dans la partie, qu’elle soit mondifiée premièrement avec un mondificatif léger et avec miel rosat passé en colature, térébenthine, sarcocolle, myrrhe, iris, farine de lupin, en faisant un onguent avec ces choses et liuile et cire suffisantes, ou seulement en les appliquant sur la partie en forme d’emplâtre, et aussi dans la partie, avec une tente convenable, comme je l’ai dit plus haut plusieurs fois. Ou si une mondification plus grande devient nécessaire dans le cours du traitement, alors mondifie hardiment avec l’onguent des apôtres, ou autre de ce genre. Ensuite incarne et consolide, etc., comme tu l’as appris, en lotionnant la partie au moment de la consolidation avec seul vin noir chaud, ou avec décoction de ce vin, de galles, de noix de cyprès, de balaustes, d’écorce de grenades, etc., et le malade sera ainsi guéri. Que dans ce cas, au début, on n’omette pas la phlébotomie du côté opposé à la piqûre, et que l’évacuation du ventre soit tous les jours présente à l’esprit. Que la diète décrite plus haut, dans les chapitres précédents, soit aussi observée exactement ici. Et sache que rien n’est plus préjudiciable dans ce cas, et dans toutes 'les maladies des nerfs, que le coït, du moins habituel et immodéré (1), et le vin pris sans mesure, l’estomac étant à jeun. Desquelles choses les motifs seront recherchés à un autre endroit.

(1) Usualis et superfluus.