CHAPITRE PREMIER

DE LA FRACTURE DE l’OS DU NEZ^ AVEC ET SANS PLAIE

Tu sauras que Tes du nez est quelquefois enfoncé (1) et quelquefois est cassé. Mais s’il est enfoncé ou cassé sans plaie, que l’infirinité soit réparée tout de suite^ à la première visite, tant qu’elle est récente. S’il était, en effet, différé et que la partie vînt à s’endurcir (2)^ la ressemblance avec le singe persisterait toujours au nez (3). Ou bien, si tu voulais, après cette induration, restaurer la partie, il y serait causé une telle douleur que le malade ne la pourrait supporter ; ou s’il la supportait, les humeurs surabondantes seraient néanmoins attirées et se porteraient à la partie, à cause de la douleur violente, et ainsi serait causé la formation de Tapostème, et alors se produirait une maladie composée qui est de curation plus difficile que la simple, si la première susdite n’était point causée, et ainsi se produirait unemuladie composée qui est de curation plus difficile que la simple susdite. Ainsi donc, règularise-le (4) et, tout de suite, à la première visite, coapte, autant qu’il te sera possible, l’os enfoncé ou fracturé, c’est à savoir par ce mode et règle : mets dans le nez,

(1) « En sa partie cai'tilagi rieuse (du nez) il n’advient point fracture, si ce n’est marque ou siège ; ainsi seulement enfonceure, » (Amb. Paré, Liv. XV. chap. VL)

pi) Si induraretur locus.

(d) Semper l'ernaneret simitas in naso.

(4) Le nez.

dans une narine^ un tien doigt, l’indicateur ou autre qui te sera plus commode et^ avec lui, élève vers les parties supérieures l’os enfoncé ou fracturé, en le mouvant petit à petit, tantôt en haut, tantôt en bas, tantôt à droite, tantôt à gauche, jusqu’à ce que l’égalisation et réduction soient parfaites; et si tu ne peux faire cela avec le doigt, mets dans l’orifice du nez, du côté de la lésion, un bois rond, léger et uni, convenablement fait et poli, bien enduit d’huile rosat et, avec ce bois, comme précédemment avec le doigt, égalise l’os enfoncé ou fracturé et ramène-le à l’ancienne forme, autant que possible. Tu pourrais aussi envelopper ^e bois avec un morceau d’étoffe de lin très fine, propre, et trempée dans la même huile rosat, et le bois serait alors plus utile et plus maniable. L’égalisation étant faite selon ton pouvoir et la tolérance du malade, qu’une tente d’étoupes, dure, convenablement faite, soit placée dans l’orifice du nez, du côté de la lésion, ou bien place des tentes dans les deux orifices, comme j’ai dit, si c’est nécessaire. Mais évite, autant que tn pourras, de mettre des tentes dans les deux orifices et de les boucher, si tu peux faire autrement, parce que tu incommoderas trop le malade à cause de l’obstacle à la respiration et appel de Tair. Mais en cas strict (1), il est nécessaire qu’il soit fait ainsi, comme j’ai dit; et roule la tente ou les tentes dans poudre constriclive telle, mêlée avec blanc d’oeuf : Prenez de bol d’Arménie 1 once, de myrtilles 2 onces, de sangdragon, mastic, adragant, de chaque 2 onces ; soient broyés finement et tamisés, mélangés dans blanc d’oeuf, et soient les tentes enduites de ce mélange, et soit fait comme j’ai dit. Et soit mis aussi de ce même médicament sur toute la partie lésée, avec tampons d’étoupe roulés dans cela et avec plumasseaux latéraux, longitudinaux et transversaux. Cela fait, soit alors la partie fortement liée avec une bande convenable qui soit de la largeur de deux doigts, longue de manière qu’elle fasse le tour de la tête par derrière et par devant et soit bien assujettie. Et que le malade, pour se coucher, se place sur le côté sain, autant qu’il le pourra. Et que la partie bandée soit laissée ainsi et

(1) In casa stricto.

ne soit point défaite jusqu’à 5 jours ou plus^ comme il te semblera d’après la douleur du patient, ou la tuméfaction de la partie, et la formation de Tapostème, et sa confirmation, ou leurs contraires. L’égalisation (1) et le bandage susdits étant faits, soit fait immédiatement la phlébotomie de la main opposée, ou la scarification aux épaules avec les ventouses, selon que le permettront ou s’y opposeront la force, la complexion, l’àge, l’habitude du malade et autres conditions de ce genre. Mais qu’on n’oublie jamais autour du nez le défensif plusieurs fois dit de bol d’Arménie, myrte, roses, corail blanc et rouge, huile rosat, vinaigre et safran, suc de solathre, de joubarbe, de plantain, pourpier, ou leurs eaux. Et que l’évacuation du ventre ne soit pas omise dès le principe, et même dans le cours du traitement, soit avec clystère ou suppositoire de fiel quelconque, miel et sel; car ces choses, en détournant de la tête (2) allègent beaücoup le malade. Mais qu’à la seconde visite une nouvelle tente soit placée dans le nez avec la dite poudre, selon l’indication donnée; et que la dite poudre soit mise sur tout le nez avec blanc d’œuf et étoupes, exactement à la manière susdite ; et qu’elle soit continuée jusqu’à parfait affermissement de la partie. Et, comme je l’ai dit plus haut, fais attention que de la première visite jusqu’à la seconde il y ait un temps de 5 jours, ou plus, ou moins, comme il te semblera bon d’après la tolérance ou la non tolérance du malade, la bonne et rationnelle ou la mauvaise restauration de la partie et son affermissement, la tuméfaction du membre et la production de l’apostème ou non, la douleur insupportable qu’éprouve le patient ou non, et autres de ce genre. Mais à partir de ce second renouvellement du pansement, qu’il soit renouvelé sur la partie de 3 en 3 jours et, à la fin, de deux en deux, selon la disposition et manière louable d’opérer plus haut décrites. Et si la fracture de cet endroit a été produite avec plaie, c’e.A alors principalement que, l’os ayant été égalisé exactement comme je l’ai dit plus haut, il faut procéder à l’égard de la partie intérieure du nez

(1) Æquatio.

(2) Divertendo a capite.

avec tente ou tentes roulées comme ci-dessus. Ensuite tu procéderas ainsi à l’égard de la partie extérieure ; d’abord tu réuniras convenablement les parties de la plaie au moyen de la suiure, si elle en a besoin, et tu mettras sur la suture la poudre conservative plusieurs fois dite; ensuite tu mettras sur toute la plaie des tampons d’étoupe longitudinaux, latéraux et transversaux, convenablement faits, roulés dans le blanc d’oeut mêlé à la poudre maintenant dite; soit ensuite, la partie, bien liée par la bande convenable susdite, sans omettre dans la suture l’orifice à la partie plus déclive pour évacuation de sanie, dans lequel orifice, au moment dudit renouvellement de pansement, soit mis une tente d’étoupe convenablement faite, roulée dans jaune d’œuf, huile rosat et un peu de safran, mêlés et chauds pour l’usage, et cela jusqu’à ce que la sanie commence à se produire et qu’il soit le moment de la mondihcation, parce qu’alors il faudra que ce médicament soit abandonné et que le mondificatif connu d’après les chapitres des plaies, etc., soit appliqué. Soit ensuite procédé à la consolidation comme dans ces mêmes chapitres. Et tu n’omettras jamais autour du nez et de la plaie le défensif dit au chapitre de la plaie à la cuisse, à la jambe et à l’adjutoire, etc., de bol d’Arménie, myrte, mastic, corail blanc et rouge, etc. Et soit fait dans ce cas bandage de la partie convenable, et façonné de telle sorte que le pansement de la plaie puisse être changé tous les jours sans défaire tout l’appareil. Et si la plaie n’a pas besoin de suture, qu’il soit alors procédé comme plus haut, dans les autres plaies, et pour la réduction de l’os comme plus haut ici. Dés le début soit fait aussi la phlébotomie de la main opposée, ou ventousation avec scarification, selon que le permettront ou l’interdiront la force, l’àge, le temps, etc. Que le malade ait chaque jour l’évacuation du ventre, naturelle ou artificielle, avec quelque clystére ou suppositoire connus pour l’usage, comme j’ai dit plus haut dans le présent chapitre. Et aussi que sa diète, au moins jusqu’à sécurité relativement à l’apostème et jusqu’à sédation de la douleur soit légère, peu abondante, je dis toujours si la force du malade le permet, avec bouillon de gruau, ou d’orge, ou leur ptisane, avec lait d’amandes don-

ces et semences communes, avec sucre, ou panade avec les mêmes, ou quelquefois avec bouillon de poule jeune ou de jaune d’œuf avec verjus ou vin de grenade, et aliments de ce genre, de légère digestion. Pour ce moment, que la boisson soit eau de décoction d’orge avec sucre rosat et vin de grenades, ou verjus, ou bien qu’elle soit eau de décoction de prunes de Damas, ou autres boissons de ce genre, ne produisant point vapeurs ni fumées à la tête. Mais après ce temps, soit le malade ramené petit à petit à un régime plus fort, comme viandes de petits poulets, chevreaux châtrés, perdrix, faisans, petits oiseaux des bois et non point des marais. Cependant, avec tout cela qu’il fasse usage des extrémités gélatineuses d'animaux tels que porcs, veaux châtrés et autres de ce genre, des pieds et jambes, et de mets de pâte, et qu’il use comme boisson de vin noir, fort, avec l’eau susdite â la fin, de manière que de ces substances résulte aliment et sang épais et visqueux, et que la réunion et soudure de l’os réparé soit plus solide et plus compacte au moyen du pore sarcoïde unissant.