DE LA FRACTURE DE LA MANDIBULE

Il convient que tu saches ici une chose commune â tout cet art, que l’opération du médecin, dans la fracture et dislocation, dépend de la vue et de Popération pratiquée, de sortequesansl’opération usuelle, le toucher etla vue, elle ne peut être facilement saisie, si ce n’est par un homme d’habile intedigence et de bon discernement, du moins pour ce qui a trait â l’égalisation et bandage du membre. Mais pour ce qui a trait aux médecines locales, phlébotomie,

clystère ou suppositoire, diète et semblables^ l’opération de ce genre dépend de la bonne et habile imagination et clairvoyance du médecin. Donc^ si Tos de la mandibule supérieure ou inférieure a été fracturé, et sans plaie, procède alors ainsi dans sa réparation : mets ta main droite dans la bouche du malade, si la mandibule droite supérieure ou inférieure a été fracturée, et si c’est la gauche mets alors ta main gauche, et alors, avec la main extérieure aidant et portant les os des mandibules tantôt à droite^ tantôt à gauche, tantôt en haut, tantôt en bas, tu rapprocheras en même temps avec la main intérieure et tu réuniras convenablement ces os l’un à l’autre, et ègalise-les par une égalisation bonne et naturelle. Cela fait^ soient alors les parties de la mandibule blessée liées et jointes avec les dents de la mandibule saine de cette manière : on prendra un fil de soie double et ciré, et les dents seront liées et jointes les unes aux autres exactement de la manière qu’est tressée une haie(l), et que la tissure soit passée sur les dents de la partie saine et de la partie non saine, et entre les dents, en tissant à la manière de haie, comme j’ai dit, jusqu’à ce que la partie soit bien affermie. A la partie postérieure soient mis tampons d'étoupe convenables, longitudinaux, latéraux et transversaux, roulés dans blanc d’oeuf battu et mêlé avec cette poudre constrictive : Prenez de bol d’Arménie, d’adragant, de gomme arabique, d’aloès, de momie, de mastic, de sangdragon, de chaque 5 onces. Mêlez et faites usage comme ci-dessus. Et autour de la plaie soit mis copieusement le défensif dit au chapitre précédent, et soit la partie parfaitement liée et assujettie avec bandeaux convenables et ne soit point défaite jusqu’à 5 jours ou environ, selon qu’il te semblera de ce que j’ai dit au précèdent chapitre. La partie étant affermir, soit fait tout de suite phlébotomie de la main opposée, ou ventousation aux épaules avec scarification, selon que la force, la complexion, l’àge du malade ou autres conditions de ce genre l’autoriseront ou le prohiberont. Toujours que, dans ce cas, l’évacuation du ventre, de quelque manière que ce soit, ne soit point omise.

(1) A la façon d’un clayonnage.

les conditions susdites ne s’}^ opposant pas. Pendant ce tempSj jusqu’au moment de la seconde réfection du pansement, que le malade ne mange point de mets grossiers qui nécessiient quelque mastication, qu’il ne prenne même que bouillon de petits poulets, ou suc d’orge ou de gruau, ou leur ptisane avec lait d’amandes douces et semences communes, ou de temps en temps œufs à la coque, et qu’il boive eau de décoction d’orge avec sucre rosat vieux, ou eau de décoction de prunes de Damas sèches, ou boissons de ce genre ne produisant point de vapeurs. Mais après ce temps, que le patient soit ramené petit à petit à un régime de vie plus fort^, et ensuite à son régime habituel. Mais s’il y a là une plaie, que la partie soit premièrement égalisée et que les dents soient liées et jointes avec le fil, comme j’ai difi et ensuite, si la plaie est telle qu’elle ait besoin du rapprochement des parties avec la suture, qu’elles soient alors rapprochées aussitôt et cousues, en laissant un orifice d’évacuation de la sanie, comme je fiai dit plusieurs fois. Et bref, les règles et conditions de la suture à taire, dites au chapitre de la plaie au cou et à la gorge étant observées, soit la poudre conservative dite dans ce chapitre et dans le précédent mise aussitôt sur la suture. Soit ensuite placé sur toute la plaie et la partie tampons d’étoupe convenables, longitudinaux et transversaux comme ci-dessus, roulés dans la susdite poudre et blanc d’œuf mêlés. Et aux alentours de la plaie soit mis le défensif dit dans le présent chapitre et dans le précédent, et soit alors la partie liée solidement ainsi avec bandeaux convenables. D’après cela, tu remarqueras ici avec soin que dans ce cas et dans tout cas semblable, comme cela a été effleuré en partie plus haut, au chapitre précédent, la ligature (1) doit être faite de telle manière que les os rétablis (2) soient, comme je l’ai dit, solidement et fortement liés avec les bandeaux, en laissant sur l’orifice de la plaie un intervalle et ouverture tels* que la plaie puisse être examinée et le pansement refait deux fois par jour sans défaire toute la ligature primitivement faite, et même que

(1) lÂgatura. Les liens ou bandes.

(2) Restaur ata.

les os ainsi joints et coaptés avec la ligature ne soient desserrés que de cinq en cinq jours, ou de 4 en 4, comme il doit aussi être fait dans la fracture, comme je Fai dit en partie et le dirai plus bas. Mais dans l’orifice de la plaie laissé ouvert place tout de suite une tente d’étoupe roulée dans jaune d’œuf, huile rosat et safran; observe et continue ce mode de traitement jusqu’au temps de la mondification et alors mondifie, incarne et consolide la plaie comme je l’ai dit plusieurs fois dans le livre précédent. Et si, au moment de la première visite, l’écoulement du sang venait déranger, efïorce-toi d’y parer tout de suite, après avoir fait l’égalisation et suture susdites. Procède ensuite comme j’ai dit maintenant. Que dans ce cas la phlébotomie du côté opposé ou la scarification aux épaules, avec ventouses, ne soit jamais omise, la force, la complexion, l’âge, etc., le permettant, ni la susdite évacuation du ventre. Que la diète soit aussi celle qui a été décrite plus haut au présent chapitre. Mais si la plaie n’a pas besoin de quelque suturé, qu’elle soit soignée sans suture, comme nous t’en avons donné le précepte dans ce chapitre et au deuxième livre. Et c’esi ainsi que^ de notre temps^ nous avons procédé dans ce cas.