DE LA. FRACTURE DES SPONDYLES

Les spondyles ne se fracturent pas comme les autres os, mais sont contus et s’écrasent. De leur contusion ou écrasement résulte un dommage mortel à cause de la lésion de la nuque, parce qu’ils sont poussés vers l’intérieur (I); d’où suit aussi la gène dans la respiration et la division et séparation dans les muscles et nerfs intérieurs, Tapostème à l’intérieur et souvent la mort. Si donc une telle compression des spondyles a lieu sans plaie, soit immédiatement porté secours au blessé avec la phlébotomie de la céphalique de la main opposée, ou bien soit fait ventousation aux fesses ou dans un autre endroit déclive, avec scarification. Et avec tes mains efforce-toi de ramener et d’égaliser toute la partie en forçant le malade à tousser, comme j’ai dit dans le précèdent chapiire, et mets alors sur la partie lésée l’emplàtre constrictif de farine de cicerole et autres substances de ce genre qui a été dit là^ et sur femplàtre suffisamment d’étoupes pour que la partie soit bien soutenue. Autour de la partie soit mis le défensif plusieurs fois diC et soit la partie ainsi bandée avec un bandeau long et large, et ne soit pas défaite jusqu’à 5 jours, comme j’<ii dit plusieurs fois dans les chapitres susdits. Qu’il soit imposé au malade de ne se coucher que sur le côté ou le ventre ; et s’il s’est mieux et plus commodément reposé sur l’épine, qu’il se couche en sécurité sur elle, malgré que se coucher sur l’épine augmente sur les spondyles la poussée vers l’intérieur. M.ais, dans ce cas, puisque par cette manière

(1) L’intérieur du canal rachidien.

de se coucher il se produit une diminution de la douleur, et que la douleur attire la matière vers la partie et y est cause d'apostème, et que cet apostème serait cause de mort, que cette manière de rester couché soit donc, pour ce motif, permise au malade, quoique dans cette manière soit, d’autre part, une lésion (1). Et ce que je dis de cela dans ce cas, qu’on l’observe également dans tous. Car cette manière de rester couché est la meilleure qui a pour conséquence une moindre douleur et lésion. Et que l’évacuation du ventre ne soit nullement omise dans ce cas avec clystère ordinaire ou préparé, qui est assez connu. La partie étant donc assujettie avec les moyens susdits, alors vers la fin soit rais sur la partie l’emplàtre de gommes formulé au chapitre précédent, ou l’onguent. Et si, par hasafd, une tumeur ou notable collection d’humeurs se faisait dans la partie, soit à cause de sa grande quantité, soit à cause de l’écrasement profond de la partie, de telle sorte qu’elle ne se résolve point au moyen de ces médecines, soit alors, en toute assurance, mis sur la partie ventouses avec scarification, et soit procédé ensuite avec ledit onguent. Mais si cette attrition est avec plaie et que la plaie ait besoin du rapprochement des parties avec suture, estime tout de suite que la blessure est mortelle à cause du motif susénoncè. Mais ne te désintéresse pas pour cela d’une opération raisonnable, et si tu trouves là quelques fragments d’os de vertèbre sé[)arés des parties saines, enlève-les alors du tout, et sinon laisse-les, et alors rajuste convenablement avec tes mains le reste de l’os ; tu ramèneras ensuite les parties de chair et de peau sur le spondyle, avec une suture convenable, en observant les règles de la suture posées dans le deuxième livre, au chapitre de la plaie au cou, et ailleurs, etc., et en mettant sur la* suture la poudre dite en cet endroit, et ensuite, sur toute la partie, des tampons d’étoupe convenables, roulés dans blanc d’œuf avec ladite poudre, ou un emplâtre tel : Prenez de farine d’orge, de farine d’orobe, de chaque 2 onces, d’adragant, de gomme arabique, de mastic, de sang-dragon, de momie, de bol d’Arménie, d’aloès, de chaque 5 onces, de miel

(1) Pour un danger.

1 livre, de térèbentine 3 onces, de vin noir styptique autant qu’il suffit pour faire une pâte épaisse. Duquel emplâtre soit fait usage comme j’ai dit. Puis, autour de la plaie, soit mis le défensif plusieurs fois dit. Et dans l’orifice que tu as laissé à la suture, place à la première visite, jusqu’au temps de la mondification, une tente d’étoupe roulée dans jaune d’œuf, huile rosat et safran, et ensuite mondifie, incarne et consolide comme tu as appris, et fais un bandage tel que la plaie puisse être pansée chaque jour sans défaire tout celui-ci, comme je l’ai dit dans les précédents chapitres. La partie étant ainsi assujettie, qu’il soit procédé avec l’onguent de gommes formulé au chapitre précèdent et avec autres onguents dits en ces endroits, comme il sera expédient. Pour la phlébotomie ou les ventouses, l’évacuation du ventre et la diète, fais exactement comme ci-dessus. Mais si la plaie n’a pas besoin de suture, procède comme dans le cas précédent, sans la suture et sans la poudre qui est dite, comme tu l’as appris aussi plus haut suffisamment, au deuxième livre des plaies.