DE LA FRACTURE DES OS DES COTES
Les côtes sont 12 dont 7 sont complètes et peuvent être fracturées de plusieurs manières et à plusieurs endroits; mais cinq d’elles sont non complètes qui peuvent être fracturées en un seul endroit, soit du côté de l’épine, attendu que les côtes ne se laisseront point aller par le fait d’un choc en cet endroit, et ainsi ne se plient point, mais se fracturent. Mais par leur autre extrémité, elles se terminent du côté de l’estomac dans un endroit mou, lesquelles côtes ne résistent pas à une chute ou à un choc et ainsi ne sont point fracturées mais reçoivent là une courbure (1). Et ses 7 premières sont appelées côtes complètes parce qu’elles font une demi-circonférence, ou une circonférence complète avec les os de la poitrine dans lesquels elles s’insèrent ou s’appuient; et les autres cinq sont appelées incomplètes parce qu’à leur départ de l’épine elles ne font, ni avec les autres, ni avec les os du thorax, une circonférence complète, ni encore une demi-circonférence, soit une partie de circonférence. Si donc il arrive que les côtes soient fracturées en un ou deux endroits^ ce que tu sauras par le toucher avec les mains sur la partie douloureuse, en même temps que par la pression ou palpation avec les mains sur la partie, tu entendras le bruit des côtes à la manière dTme chose cassée, et avec cela le malade' ressent une gène dans la respiration et de la douleur en cet endroit. Mais si par le toucher delapartie tu ne perçois point le bruit et que la douleur et difficulté dans
(1) Plicatio.
la respiration existent^ c’est un signe de courbure vers l’intérieur. Efforce-toi donc dans ce cas^ en relevant avec tes mains la partie déprimée et en déprimant la partie élevée, de faire que ces parties soient remises en contact l’une contre l’autre. En effet, si les parties ou fragments de côte restés élevés sont, par ta pression convenable et délicate avec les mains, remis en contact" et réengrenés dans les fragments ou parties de côte enfoncés, alors la partie qui était auparavant élevée étant ainsi déprimée par tes mains, relèvera par sa force la partie enfoncée par le choc et elle sera ainsi soutenue. Et toi, aide-toi toujours de tes mains dans ce cas et dans un cas semblable, et fais, à ce moment, tousser fortement le patient, parce qu’il t’aidera beaucoup par cela. Mais si, par ce procédé, il n’était pas relevé et si la réduction et restauration ne se faisaient pas, ou bien si la côte était seulement enfoncée (1) et non fracuirée, et si la douleur persistait, alors tu feras beaucoup tousser le malade, et sur la partie enfon cée ou fracturée tu mettras une grande ventouse sans incision quelconque, et la partie enfoncée sera ainsi soulevée avec l’aide de ta main, comme tu l’as déjà appris. Et alors, cette égalisation étant faite autant que possible, mets sur toute la partie l’emplàtre constrictif déjà dit cidessus dans le précédent chapitre, ou un autre de ce genre : Prenez de farine de cicerole, ou de fève, ou d’orobe, ou de farine folle dumoulin, 5 livres, de mastic, d’adragant, de gomme arabique, d’aloès, de chaque 1 once, de bol d’Arménie, de terre sigillée, de chaque 1 à 5 onces ; soit incorporé suffisamment avec blanc d’œuf et soit la partie, recouverte d’un emplâtre de cela, et sur la partie avec compresses ou étoupes trempées ; et autour de la partie soit mis le défensif dit dans les 4 premiers chapitres antérieurs. Soit la partie parfaitement soutenue avec un bandeau convenable ou des bandeaux, et l’emplàtre et appareil laissé ainsi jusqu’à 5 jours, ou selon ce qu’il te semblera de la tolérance et de la douleur du malade, de la formation de l’apostème, de la solide et louable réduction de la partie, et comme j’ai dit dans les chapitres précè-
(1) Depressa,
dents. Mais aussitôt après la pose du bandage, soit fait la phlébotomie de la salvatelle hépatique ou splénique, à la main oppo-ée k partie lésée. Que levacuation du ventre, naturelle ou artificielle, chaque jour, depuis le début jusqu'à la fin de la cure, ne soit pas omise dans ce cas. Soit ce pansement et mode de traitement continué aussi depuis le début jusqu’à bon affermissement de la partie. Et pendant ce temps tu feras coucher le malade le corps en supination (1), ou sur son ventre, parce que cela est mieux et que les os réduits et convenablement réunis s’affermissent et s’endurcissi-nt mieux et plus solidement dans leur rapprochement et union. Le susdit soutènement de la partie étant fait, alors soit mis sur toute la partie ongent tel : Prenez de résine 3 onces, de poix navale, de térébenthine, de chaque 1 once, de bdellium, d’ammoniaque, de chaque 5 onces, d’encens, de mastic, de myrrhe, de sang-dragon, de momie, d’adragant, de gomme arabique, de chaque 2 drachmes, d’huile communes onces, de cire de 1 à 5 onces. Qu’il soit fait ainsi : soient les gommes ramollies dans huile et vinaigre pendant la nuit et soient fondues l’une avec l’autre sur le feu, dans une bassine et passées en colature, et soient mises de nouveau sur le feu jusqu’à ce que l’eau soit consumée et que les susbtances soient réduites comme à consistance d’onguent ; soient ensuite résine, térébenthine, poix, cire et huile dissoutes ensemble sur le feu et passées en colature, puis mêlées aux gommes susdites et bien remuées et incorporées avec la spatule et, lorsqu’elles seront refroidies, soit ajouté les susdites poudres et soit alors le tout bien remué et incorporé avec la spatule. Duquel onguent tu feras usage, comme j’ai dit, en faisant onctions sur la partie deux fois par jour copieusement. En mollifiant d’une certaine manière, cet onguent dipose, en effet, la partie au mouvement et enlève Pendurcissement qu’avaient amené là les médecines constrictives, il calme la douleur et contribue assez à la soudure. Soit la diète exactement comme elle a été dite dans les précédents chapitres de ce livre, tant au début qu’au milieu et à la fin, et en raison de la force ou de la faiblesse du malade.
(1) Corpore supino.
