DE LA FRACTURE DE L’OS DE LA CUISSE

Lorsque l’os de la cuisse est fracturé, cela est très à considérer et à examiner, tant à cause de l’étendue de la partie qu’à cause de son grand muscle placé là, qui est la racine des cordes mouvant les membres inférieurs. Et sa fracture est reconnue par le toucher et palpation avec tes

(1) Os coxæ (Voir au Glossaire).

mains, parce qu’il se produit une certaine saillie à Pendroit fracturé. La cuisse, à cause de son étendue, perd sa forme et figure propre et, en palpant la cuisse et cherchant avec les mains, tu trouves cette saillie de l’os extra-naturelle et habituelle ; et ces signes sont utiles pour cela, surtout lorsqu’il n’y a pas de plaie. Si donc cet os a été fracturé sans plaie, premièrement, avant ton opération actuelle quelconque, que toutes choses qui te sont nécessaires dans Topération soient préparées, à savoir étoupes préparées en tampons, bandes, bandeau, blancs d’œuf battus dans eau ou vin noir styptique, poudres constrictives, huile rosat (1), emplâtre constrictif susdit^ aussi défensif de bol d’Arménie, etc. Lesquelles choses étant préparées, tu auras un servant capable et vigoureux qui, avec ses mains, tienne solidement la cuisse près de la hanche et de la fesse, selon ton ordre et volonté, puis un autre servant qui soutienne la cuisse à Tendroit lésé et aussi au genou, puis un troisième servant qui soutienne solidement la jambe du patient au milieu et au talon. Ces choses étant préparées, tu prendras la cuisse dans tes mains, à l’endroit lésé, et avec ta palpation, pression et impulsion dans les parties d’os cassées, tantôt d’un côté, tantôt de l’autre, ou avec étirement, ou avec relâchement du membre par les servants, selon ton ordre et volonté, soit fait réduction du membre et égalisation convenable. Soit ensuite mis aussitôt sur la pariie une pièce d’étoffe de lin, propre, fine, longue et large, selon la longueur et grosseur de la cuisse, trempée dans huile rosat ou ordinaire mêlée â un peu de blanc d’œuf, si l’on ne pouvait avoir d’huile rosat dans le moment, et tellement exprimée qu’il ne reste en elle que la seule vertu de l’huile, et sur cette piece soit mis l’emplâtre fait plus haut au chapitre de la fracture de la hanche, ou â la place de cet emplâtre soit mis tampons d’étoupe convenables, latéraux, longitudinaux et transversaux, aussi nombreux que la cuisse le demande, roulés dans blanc d’œuf et poudres constrictives mises dans cet emplâtre même. Et alors, sur ces choses, soit mis encore tampons d’étoupe aussi nombreux et d’autant d’étendue

(1) Le texte porte Oleum rosatum per se.

que premièrement^ trempés dans eau ou petit vin noir styptique et parfaitement exprimés ; et sur toutes ces choses soit alors placé et disposé^ selon la grosseur du membre, 6 attelles ou environ, enveloppées d’étoupe ou d’autre chose molle pour que le membre ne soit point lésé, etc., faites de saule ou autre bois mou et flexible, comme de celui qui est mis dans les fourreaux des épées ou dont se font les drains; et la longueur des attelles est faite selon la longueur de la cuisse, de telle sorte néanmoins qu’elles ne puissent porter offense aux nerfs du genou ni aux nerfs des aines. Et que la longueur et largeur de celles qui doivent être placées à la partie supérieure de la cuisse soient aussi grandes que celles des autres qui doivent être placées plus bas, par le travers, parce que la cuisse, à la fesse, à cause de la masse charnue inférieure (1);, lorsque l’os fracturé commence à se relier avec le pore sarcoïde comme avec son ligament, se retire (2) le plus souvent alors en pressant sur lui, et il est incliné vers la partie supérieure et vers la partie sylvestre, et cela ne manque pas. C’est pourquoi il est convenable que les attelles supérieures et extérieures soient plus épaisses, plus larges et plus fortes que les autres, comme je l’ai dit. Et sur ces attelles soit mis alors autres tampons d’étoupe de telle quantité et grosseur que la cuisse les demande^ trempés dans eau ou vin noir styptique et bien exprimés, et alors sur toutes ces choses soit tait la ligature avec bande convenable dont la largeur soit d’environ 4 doigts ou 5, de manière que la ligature commence à être faite sur l’endroit lésé et qu’il soit procédé en haut, vers la hanche et l’aine^, pardessous la fesse, avec une partie de la bande, et qu’il soit procédé avec le reste de la bande vers le genou, et tu auras toujours présent à l’esprit de serrer davantage la bande sur l’endroit lésé qu’aux extrémités, et dans les tours de bande autour de la hanche et de l’aine, de les coudre avec fil et aiguille. Et à la fin de tous les tours soit fait aussi couture au bout de la bande. Sur cette bande soit fait ensuite une ligature avec bande semblable, qui commence à être faite avec

(1) De la fesse.

(2) Se rétracte.

elle en bas dans la région du genou, en procédant en haut vers la hanche, en serrant davantage sur le point lésé^ comme ci-dessus, parce qu’au moyen de telle constriction le point lésé est mieux défendu là même contre le refoulement des humeurs et est ainsi défendu contre la formation de l’apostème, comme tu l’as su plus haut, au chapitre de l’adjutoire, du coude et des fociles, etc. Toujours en cousant convenablement et solidement les premiers et les derniers tours de bande afin qu’ils ne se laissent pas aller et ne s’élargissent pas. Et ensuite soit fait sur celle-là une autre ligature avec un bandeau de la largeur d’un doigt pouce et de tant de longueur qu’il suffit pour bander la cuisse d’une extrémité à l’autre. Et qu’il ne soit pas fait dans ce bandage constriction tellement forte et violente qu’une douleur intolérable en résulfe avec une fâcheuse tuméfaction, parce que ces choses disposent le membre à la stupeur, et à l’apostéme malin, et quelquefois aussi à la mort provenant du spasme. Toutes ces choses étant ordonnées et disposées de la sorte, soit le malade couché, le corps en supination, et soit la cuisse étendue selon la longueur, bien assujettie ainsi que toute la jambe avec draps, coussins, ou parfois avec une gouttière (1) convenable faite dans la forme de la jambe et de la cuisse, qui s’oppose aux mouvements de la cuisse, excepté par ses côtés, avec des noeuds faits avec art, de manière que toute la cuisse et la jambe restent dans leur première position. Et qu’elles ne soient pas remuées, si c’est possible, et si elles sont par hasard remuées, qu’elles le soient très délicatement et sans douleur. Que de suite après la première visite soit fait la phlébotomie de la salvatelle de la main opposée, ou la scaritication aux fesses avec ventouses, selon que l’àge, l’habitude, etc., du malade le permettront, et que l’évacuation artificielle ou naturelle du ventre soit imposée tous les jours au malade. Et que la première ligature ne soit pas remuée jusqu’à 4 ou 5 jours^ comme il a été dit plus haut. Mais soit la partie visitée tous les jours, touchée, et qu’on examine bien si elle est restée dans la position due selon la première situation, et si l’on trouve

(1) Capsella.

quelque changement qui se soit produit là^ empêchant la parfaite réunion des parties^ qu’elle soit défaite alors très délicatement, que l’obstacle soit enlevé et que le membre soit disposé et placé dans la manière due. Que le point dans lequel le vice (1) s’est produit soit bien examiné, s’il se montre là quelque éminence ou difformité, et que cette éminence et difformité soit alors comprimée et ajustée (2) avec étoupes et plumasseaux convenables, et avec attelles, de manière qu’elle soit enlevée et que le membre revienne à sa forme propre, et soit, de nouveau, convenablement bandé, et un bandage quelconque peut être fait. Et que ces choses soient faites avant que se produise la réunion de l’os fracturé au moyen du pore sarcoïde, parce qu’après qu’une telle réunion ou soudure aura durci, il ne pourra certainement être opéré en elle rien de parfait. Soit la diète exactement celle qui a été dite au chapitre de la fracture de l’adjutoire et des fociles du bras. Mais si telle fracture est avec vaste plaie, alors examine et recherche avec tes instruments s’il y a là quelques parties d’os séparées, fracturées et tellement séparées de l’os sain qu’elles ne puissent rester là, ni être réunies l’une à l’autre par laps de temps, et alors enlève-les avec tes instruments convenables et rapproche ensuite les parties de chair et de peau avec une suture convenable, en observant les règles de la suture dites plus haut au livre deuxième, de la plaie au cou, et soit égalisé le reste de l’os comme il doit l’être, selon le mode susdit, en mettant sur la suture la poudre conservative dite plus haut, au livre deuxième et au présent, de bol d’Arménie, terre sigillée, aloès, sangdragon, momie, mastic, adragant, encens, gomme arabique, farine folle du moulin et autres de ce genre. Cela fait, soit alors liée de telle sorte et soient les attelles, tampons d’étoupe et bandes disposés de telle manière que Torifice laissé ouvert sur la suture de la plaie puisse être pansé une ou deux fois tous les jours. Et soit dans l’orifice lui-même mis, à la première visite, jusqu’à l’apparition de la sanie, un bourdonnet d’étoupe convenable, roulé dans

(1) Vitium.

(2) Aptetur.

jaune d’œuf, huile rosat et safran mêlés et chauds pour Tusape. Mais soit ensuite la partie mondifiée avec mondificatifs connus, puis incarnée et consolidée comme tu as sa. Peut être mis aussi sur rorifice, après le bourdonnet placé, emplâtre tel, monditicatif d’une part et d’autre part confortatif de la partie par ses propriétés styptiques : Prenez de farine d’orge, de fleur de froment, de lupins et farine folle du moulin, de chaque 5 onces, de miel rosat passé en colature 5 livres, de la poudre constrictive susdite de 1 à 5 onces. Soient toutes ces choses incorporées les unes avec les autres, et fasse le médecin usage de cela, comme j’ai dit, et procède ainsi dans la cure. Et dans ce cas, la diète dans la nourriture et boisson ne varie point du mode ci-dessus. Mais si un apostème se produisait en cet endroit, qu’il soit alors traité avec maturatifs, avec incision, avec mondificatifs, incarnatifs et consolidatifs, comme nous te l’avons abondamment enseigné au premier livre, au chapitre de l’apostème à cuisse, etc.