DE LA DISLOCATION EN GENERAL

Pour plus grande clarté des choses qui doivent être dites, tu sauras que l’os se continue ou est maintenu en contiguité (I) avec l’os de 4 manières : le premier mode est aussi le principal et a lieu seulement dans les jointureSj comme la continuation de l’adjutoire avec l’os de la spatule, ou de la cuisse avec la hanche, ou en un mot quelle continuation que ce soit des autres jointures entre elles. Le deuxième est Timplantaüon de l’os dans l’os, comme l’implantation des dents dans les mandibules. Le troisième est l’insertion de l’os dans l’os, comme les côtes s’insèrent dans les os de la poitrine, ou, quant à l’attache, comme est l’attache de Los de la furcule avec Pépaule, ou l’attache des 7 os de la poitrine (2) les uns avec les autres. Le quatrième est l’attache des os les uns avec les autres à la manière d’une scie, comme est l’attache des six os de la tête ou des deux os de la furcule de la mandibule infè-' rieure au menton. Relativement au premier mode, il se produit dislocation proprement dite; relativement aux autres, pas du tout, comme il ressortira de la définition de la dislocaiion devant être dite tout de suite. La dislocation^ en effet, est la sortie du membre de la place dans laquelle il se meut naturellement, selon la volonté. La mollification, ou contorsion (3), la séparation et autres de ce genre^

(1) Continuatur uel contiguatur.

(2) Ligatio VU ossium pectoris. On a vu (Livre troisième, chap. IV) que par l’expression ossa pectoris aut thoracis Salicet désigne le sternum. A'oir cassas pectoris au Glossaire.

(3) Contorsio.

se produisent d’habitude dans toutes les autres jointures et nœuds quelconqaes. On voit donc que la mandibule ne peut se disloquer au menton^ mais bien se séparer, et la furcule ne se disloque point, mais bien se sépare de sa place de l’épaule (1). De même l’os de la spatule et de la hanche se séparent^, se mollifient et se tordent, mais né se disloquent en aucune façon. La rotule du genou, elle aussi, se mollitîe seulement, mais ne se disloque point à proprement parler. Donc, les seules jointures noueuses sont réputées se disloquer à proprement parler, comme on le voit, et quelquefois se mollitier, se tordre et se séparer^ et principalement lorsque la commotion a été forte dans le nœud par le fait de la chute ou du coup, et le membre est chassé du nœud ou poussé, et la partie reste alors douloureuse. Et il 'ne faut point écouter les paroles de ceux qui disent que dans la dislocation, séparation et autres de ce genre, le membre doit être plongé dans l’eau chaude, et lotionné^ et délicatement frictionné (2) au moment de la restauration à la première visite, comme étant chose inutile et irrationnelle, parce que l’eau chaude, lorsqu’elle échauffera le membre, le dilatera et débilitera, le dispose à recevoir l’humeur se jetant surtout à la partie lésée et, par conséquent, à l’apostème plus étendu et plus prompt; et finalement, par le fait de l’eau, le membre pourrait être mis dans un état anormal et mauvais et, dans la suite, il perdrait peut-être facilement son opération propre. Je reconnais néanmoins que si le membre se trouvait induré à l’endroit de la dislocation, soit à cause de la longueur du temps (3), soit à cause du froid de l’air, soit à cause de l’ignorance du malade sur lui-même, ou du médecin opérant au début, soitpour un autre motif, alors il serait bon que le membre induré fût plongé non pas seulement dans l’eau simplement chaude, mais dans eau chaude de décoction d’althée, de fleurs de camomille, de fenugrec, de graines de lin et de mollificatifs anodins de ce genre, parce qu’alors l’eau n’attire pas la matière vers la partie, à cause de la ces-

(1) Articulation acromio-claviculaire.

(2) Suauis fricatio, le massage.

(3) Long intervalle depuis l’accident.

sation de l’écoulement de la matière par le fait de la longueur du temps. Et je le dis surtout lorsqu’à été fait la mondification générale du corps avec quelque solutif (1), comme d’hermodactyle;, turbith et autres de ce genre, parce qu’elle prépareà la mollification le membre induré lui-même etle rend plus flexible, par lesquelles conditions il est disposé à une restauration plus convenable et moins douloureuse, comme il est assez évident à quiconque.' Mais remarque que dans un même membre se fait quelquefois dislocation avec fracture d’os et avec plaie, et alors, lorsque ces trois choses diverses se rencontrent en même temps dans le même membre, le sage réparateur doit, premièrement préparer toutes les choses qui lui sont nécessaires dans l’acte de son opération, et pour la fracture, et pour la dislocation et la plaie, ainsi que servants capables et autres choses opportunes nommées au chapitre delà fracture de Tadjutoire et des fociles du bras, et au chapitre de la fracture de la cuisse. Et il doit alors entreprendre d’égaliserla fracture, si elle estplus redoutable que la dislocation, ou vice versa; ou bien, il doit en même temps et simultanément égaliser la fracture et la dislocation, si c’est possible, et ce sera mieux; et alors, après égalisation convenable, il doit rapprocher les parties de la plaie avec une suture, s’il enestbeoin; il doit procéder ensuite avec tampons d’étoupes dans blancs d’oeufs, avec poudres constrictives, emplâtre constrictif, huile rosat, attelles enveloppées et bandage dû, comme j’ai dit dans les chapitres indiqués. Mais remarque soigneusement que, dans ce cas et dans tout semblable, tu dois, comme je l’ai dit plusieurs fois, couper et façonner les attelles nécessaires à la fracture et dislocation, de manière que la plaie puisse être changée et examinée chaque jour sans défaire la ligature, sauf aux moments dus et, dans ce cas, tu n’omettras point le défensif, de quelle manière que ce soit. Lorsque, en effet, le membre est ainsi lésé d’une manière fâcheuse et de diverses façons, il est tellement affaibli qu’on ne peut facilement empêcher que l’apostême ne se produise, à moins qu’il ne soit préservé par un habile médecin. Quetoui ton effort soit

(1) Solutiuus,

donc pour défendre et conforter le membre, et pour préserver son organisation, et sa forme, et son opération propre, afin qu’elles ne soient point détruites. Car le malade pourrait facilement tomber en de semblables extrémités par telle cause et même mourir. Et tu feras bien attention en pareil cas de ne pas oublier de pronostiquer la mort d’un papeil malade à ses amis et à ses parents. Car toutes ces infirmités, si variées et complexes, sont ordinairement mortelles ; et tu pourras connaître cela avec assurance par la pratique, si tu veux examiner soigneusement ces choses, et avec un esprit assuré.