CHAPITRE XXI

DE LA DISLOCATION DE L’ÉPAULE OU DE l’ADJUTOIRE

Le plus souvent, la tête de l’adjutoire se disloque dans l’épaule vers la partie inférieure (1) et vers la supérieure (2), mais elle ne se disloque d’aucune manière vers la spatule (3). Et cette dislocation est reconnue lorsqu’elle est vers la partie inférieure ou intérieure, vers le creux de l’aisselle (4), même sous l’aisselle, par le toucher, et aussi la vue, parce qu’une certaine éminence et tumeur, en forme de noix ou d’oeul, apparaît dans l’aisselle, sous le creux de l’aisselle, et cela à cause de la descente de la tête du vertébron (5) ou de l’os appelé adjutoire vers les

(1) Luxation sous-glénoïdienne.

(2) Luxation intra-coracoïdienne.

(3) L’auteur ne veut certainement pas parler ici de la luxation sousacromiale ou en arrière ; il la signale plus bas.

(4) Titilicum.

(5) Caput vertebri.

parties inférieures, et un certain vide ou fossette apparaît à la partie supérieure. Mais lorsque la dislocation aura lieu vers les parties antérieures (l)ou postérieures (2), alors la dite éminence apparait manifestement à la partie antérieure ou postérieure, et le vide à l’endroit opposé, pour les dites causes. Mais tu remarqueras ici avec soin qu’un signe commun de dislocation dans quelque membre que ce soit est l’immobilité du membre disloqué, du moins à l’endroit où est la dislocation et à l’endroit où le membre se meut selon la volonté. Si donc la tête de l’adjutoire est disloquée vers les parties inférieures ou intérieures, du côté du creux de l’aisselle^ alors le réparateur savant et docte ordonnera toutes les choses qui lui sont nécessaires dans l’acte de son opération^ à savoir un servant capable et fort qui tienne dans ses mains le coude du patient bien ferme en même temps avec le bras élevé, et l’étende et relâche à la volonté du réparateur, et un autre servant, ou peut-être deux, capables, qui tiennent toute la personne du patient et sa tête, afin qu’au moment de l’égalisation il ne puisse se mouvoir de quelque manière que ce soit. Lesquelles choses étant préparées, que le réparateur ait alors une pelote (3) de fil ou d’étoupe, ronde^ ou de linge, dure et solide, dont le volume et forme soient à la façon du vide du titilloir ou de l’aisselle, et

mette cette pelote et la place convenablement sous l’aisselle, à l’endroit où apparait la saillie de la tête de l’adjutoire Et qu’il ait alors une serviette bien tordue, et la place vers son milieu sur cette pelote, et saisisse avec une main une extrémité de la servietie et l’autre avec l’autre main, et tire et pousse fortement sur la tête de l’adjutoire avec cette serviette, et que le servant du coude, au moment de cette traction, relâche peu â peu et très délicatement le coude et le bras et les plie vers la poitrine du patient. Mais que les deux autres servants tiennent constamment et fortement le malade aux endroits dits, afin que l’os revienne mieux â sa place propre et s’y fixe. Et

(1) Luxation sous-coracoïdienne.

(2) Luxation sous-acromiale ou en arrière.

(3) Pila.

soit continué ce procédé et traction aussi longtemps qudl faudra jusqu’à ce que l’égalisation due ait été faite. Car il ne se pourra pas que l’os ne revienne point facilement à sa place au moyen de ce mode et procédé, si une dislocation de ce genre est récente. Une bonne égalisation étant faite, soit appliqué sur la partie premièrement tampons d’étoupe trempés dans eau ou vin noir styptique et exprimés et roulés dans poudre constrictive de mastic, '“adragant, gomme arabique, aloès, sang-dragon, encens, momie, et autres de ce genre, et blancs d’oeufs suffisants. Ou bien, au lieu de ces étoupes, soit mis premièrement emplâtre constrictif tel : Prenez de farine de cicerole, ou d’avoine, ou de fleur de farine de froment, ou d’épeautre, ou d’orge, 5 onces, de mastic, d’adragant^ de sang-dragon, d’aloès, de gypse, de bol d’Arménie, de terre sigillée de momie, de chaque 5 onces^ de blanc d’oeuf autant quil suffit à l’incorporation^ et soit fait emplâtre assez liquide et coulant, duquel, étendu sur un large lambeau de linge, toute la partie lésée soit enveloppée avec le creux de Faisselle et l’épaule. Et sur cet emplâtre soit mis, dans le creux de l’aisselle^ cette pelote ronde susdite, et sur tout le linge de l’emplàtre soit mis tampons d’étoupe, larges, comprenant toute l’épaule, la spatule et le creux de Faisselle, comme le linge de Femplàtre, trempés dans l’eau, ou le vin noir stypiique et bien exprimés. Et soit fait alors, sur toutes ces choses, ligature convenable et forte avec une bande dont la largeur soit d’environ 6 doigts, et très longue, de manière qu’elle retourne plusieurs fois du côté lésé au non lésé, par dessous les aisselles et sur les épaules et les spatules, jusqu’à ce que l’endroit soit bien assujetti, en cousant les tours les uns aux autres. Et que l’endroit ne soit point défait jusqu’à 5 jours, ou plus, ou moins, comme il semblera au médecin, de la restauration bonne ou mauvaise, et de la douleur, et de Fapostémation dans la partie, et autres choses de ce genre. Et que le défensif plusieurs fois dit ne soit pas omis autour de l’endroit lésé, ni la phlébotomie de la céphalique de la partie contraire, immédiatement, dès le début même, ou la ventousation aux fesses avec scarification, ni l’évacuation naturelle ou artificielle du ventre, chaque jour, ni la diète dite au chapitre de la dislocation

des spondylesj et plusieurs fois ailleurs. Et que le bras soit suspendu au cou avec une écharpe large et longue^ comprenant le coude et Tépaule en entier^ pour que l’adjutoire soit bien soutenu. Et soient toutes ces choses exécutées sans grande douleur^, autant que possible, de crainte que les humeurs surabondantes ne s’épanchent vers l’endroit lésé et que l’apostème se produise. Ear la douleur, comme c’est le sentiment de tous les auteurs et l’expression vulgaire et commune, prépare l’endroit à recevoir les humeurs superflues émises des autres membres, par une certaine compassion (1) avec le membre lésé, et certaine ordonnance de la nature envers les membres du corps, et une industrie grande et qui nous est cachée, et certainement admirable. Ces choses étant exécutées, qu’il soit imposé au patient, jusqu’à sécurité par rapport a l’apostèmCj, de manger suc d’orge, ou de gruau, ou d’avoine, ou d’épeautre, ou de graines froides styptiques de ce genre, ou leur ptisane avec sucre^ ou panade préparée avec lait d'amandes douces et semences communes, ou avec bouillon de petit poulet, ou seule mie de pain lavée dans eau sucrée, avec sucre, vin de grenades, ou verjus, ou autres de ce genre ; ou bien qu’il fasse usage d’épinards, de laitues, de courges, de bourrache^ de pourpier, de chicorée^ de trèfle, de fenouil et de persil^ de carotte, cuits premièrement dans l’eau ’et bouillis, préparés ensuite avec amandé ; ou bien qu’il fasse usage de bouillon de petit poulet, d’un peu de vin de grenades ou de verjus, de diacinnamome (2) et d’un peu de safran. Qu’il boive eau de décoction de prunes, de jujubes, de cheveux de Vénus et de violettes, avec sucre rosat vieux, ou avec sucre blanc commun, ou bien seule eau commune cuite, avec sucre, ou bien cette eau aver vin de grenades, ou verjus, ou jus d’oranges, ou autres substances de ce genre, froides, styptiques et répercussives. En ce temps il peut manger aussi, après son repas, une poire ou une pomme cuites sous la braise, avec sucre et un peu de cannelle. Et je dis cela d’après l’agrément de son goût et

(1) Compassio, sympathie.

(2) Diacinnamomum.

l’approbation et désir de son appétit. Mais après ce temps, qu’il revienne peu à peu à sa diète ordinaire. Mais s’il y a plaie avec telle dislocation, soit la |)]aie laissée découverte dans le bandage si elle est petite, n’ayant point besoin de suture; et si elle est grande, ayant besoin de suture, qu’elle soit suturée et qu’un oritice soit laissé ouvert dans la partie la plus déclive, lequel orifice soit laissé découvert comme ci-dessus ; et soit, en résuiné, procédé en sa cure comme tu l’as su au chapitre de la plaie de ret endroit, au deuxième livre et aux autres chapitres. Relativement à ce cas, lis cependant le chapitre de la séparation de la turcule et de l’os de la spatule, et tu trouveras là le mode et ordonnance qui le concernent. Mais si cet os est séparé, tordu ou mollifié, ce que tu sauras et distingueras de la vraie dislocation susdite à ce que le membre se mouvra à sa place selon la volonté, quoique avec douleur et difficulté, et qu’il n’y aura point là de saillie manifeste et notable et que, en résumé, les autres signes de la dislocaiion dits ci-dessus dans presque tous les chapitres de cet objet n’apparaîtront pas vraiment et manifestement;, soit alors procédé en sa cure exactement comme il a été dit ci-dessus dans la dislocation de cette partie, toutefois avec violence et effort plus doux de l’épaule et de toute la partie. Et si, après la restauration, il restait dans le membre quelque dureté ou nodosité, soit alors fait onctions sur toute la partie avec l’onguent mollificatif de gommes fait ci-dessus au chapitre de la plaie ou fracture de la rasète de la main, ou au présent livre, au chapitre de la fracture des spondyles, et lis au chapitre de leur dislocation, vers la fin du chapitre. Mais si la dislocation de cet endroit est vers les parties intérieures ou postérieures, elle ne réclame point autre chose si non que l’endroit soit comprimé fortement et convenablement par les mains d’un médecin habile, les servants étant distribués à leurs places comme tu as su. Ensuite, avec toutes les autres choses requises et nécessaires pour cela, tu procéderas comme nous te l’avons fait savoir à cet endroit même. Mais si après le temps où la restauration a dû être confirmée, ce qui est jusqu’à 15 ou 20 jours, ou environ ce temps-là, lorsque l’adjutoire se laissera aller de lui-

même de l’épaule et de sa place^ et qu’il se laisse encore aller lorsqu’il est ramené et rétabli à sa place avec les mains du médecinj cela est alors signe de fractut e ou de séparation du ligament reliant la tête de l’adjutoire avec la boîte de la spatule (1). Et dans ce cas, telle dislocation de l’adjutoire ou du vertèbron n’est point curable à moins que, i)ar hasard, la mollification et séparation d’un tel ligament provînt de matière humide mollifiant cet endroit, laquelle matière pût être tarie et par hasard consumée par bénéfice de cautère actuel ou potentiel, en trois points en ce lieu autour de Tos ; et si, par cette voie et avec le moyen de la ligature dite plus haut^ il ne reçoit pas consolidation due dans sa place propre et naturelle, alors la cause de la séparation n’est pas cette matière humide phlegmatique , mais quelque chose de fort, annexé au membre et comme de même nature, dont je te conseille de ne pas t’occuper d’entrer dans la cure. Car pour sûr j’estime plus honorable de laisser les cur^s de ce genre et autres longues cures. Mais si cet ôs est resté disloqué un long espace de temps, et s’il a déjà acquis une certaine dureté et nodosité, soit l’endroit fomenté deux fois chaque jour avec eau de décoction de camomille, de mélilot, de fenugrec, de graines de lin, d’althèe et autres de ce genre; soit bien fait ensuite sur toute la partie onctions avec l’onguent mollificatif de gommes dit au chapitre de la fracture des spondyles; et une bonne mollification étant faite ainsi, soit alors le membre réduit et restauré avec la pelote, écharpe et autres choses susdites, et soit la partie parfaitement assujettie, et soit procédé en toutes choses dans sa cure comme je te l’ai déjà fait savoir ci-dessus. Mais si par cette voie le membre ni la partie ne pouvaient être réduits et dûment restaurés, qu’on prenne alors quelque bois poli et rond, de la grosseur du bras à l’adjutoire et long de telle sorte que deux hommes puissent tenir ce bois sur leurs épaules à ses extrémités^ et soit alors cette pelote ronde mise sur l’endroit dans son milieu et y soit bien assujettie avec un lien ou même des clous, convenablement, et soit alors le patient placé avec

(1) Piscis spathulæ.

le creux de l’aisselle^ du côté lésé, sur cette pelote assujettie au bois, et qu’il y ait d’une part deux servants qui par les jambes^, en travers, tiennent le paiient suspendu ainsi ; et qu’il y ait un autre servant ou deux, capables, qui tiennent d’^ultre part le bras et le coude du côté lésé bien étendus et étirés avec leurs mains; et que les servants qui tenaient le patient par lesjambes, en travers, au moment de l’étirage et extension de tout le bras par les deux autres susdits servants , laissent alors le patient pendre et rester suspendu au susdit bois par l’aisselle, de manière que, par cette suspension et violence, l’os de l’adjutoire soit ramené à la place due; ou par ce moyen soit fait la dite suspension du patient au degré d’une échelle à main, forte et assujettie^ et ce sera exactement la même chose. Et si par cette voie le membre est réduit et restauré, c’est bien, mais s’il ne l’est pas, qu’on le laisse alors, et ne vas pas t’embarrasser dans cette cure, parce que le cas est incurable. Mais si par la dite voie se fait réduction et restauration convenables de la partie, soit alors procédé en sa cure en toutes choses, en résumé, comme je te l’ai fait savoir ci-dessus, en omettant leur répétition pour abréger.