DE LA CREPATURE DANS LES AINES

Cette maladie est faite par la ventosité distendant le mi-

(1) De crepatura in inguinibus.

rach fl), et par nourriture grossière, venteuse, ou par un grand efort pour sauter, ou par une chute violente d’un lieu élevé, ou par des cris excessifs^ ou par des causes de ce genre. Cette maladie est reconnue lorsque, le malade étant couché sur le dos et le ventre étant évacué^, les intestins rentrent à l’intérieur, et lorsque la tumeur qui s’était manifestée en ce point revient quand le malade tousse, ou se ceint, ou marche un tant soit peu.

Sa cure se fait de deux manières, soit avec, soit sans incision et, soit qu’elle se fasse sans ou avec incision, la diète du patient doit être modérée ei légère : qu’il s’abstienne de tous mets lourds et venteux, comme légumes, fromage, viandes de gros animaux et de porc; qu’il boive du vin blanc, léger, aromatique, étendu d’eau de décoction d’anis, de cumin, d’aneth, et d’un peu de cannelle. Que la cure avec incision se fasse ainsi, quoiqu’elle soit très dangereuse en cet endroit, surtout dans un cas pareil, à cause de l’abondance et infiltration des artères, nerfs et veines de cet endroit, lesquels étant lésés, une grande douleur, l’écoulement du sang, le spasme et la mort sont à craindre pour le malade. Le médecin peut néanmoins procéder à cette incision et à cette cure; et je dis ceci s’il a l’habitude d’une pareille opération pour l’avoir faite d’autres fois, ou du moins s’il s’en est entretenu avec quelque maître opérateur de bon sens (2) dans cet art, et si ce médecin est ingénieux et d’une imagination féconde en expédients. Il peut alors certainement donner secours et se mêler d’une pareille cure, car autrement, qu’il ne présume en aucune manière pouvoir opérer ainsi, parce que par une mauvaise façon d’opérer on cause facilement la mort d’un homme. Avant l’incision, que le malade reçoive donc premièrement pendant un jour le clystère ordinaire décrit plus haut, afin que les intestins soient vides de matière et puissent revenir facilement à leur place en les refoulant avec les mains (3).

(1) Fit ex vetositate tencVète mirach.

(2) Rônahilis.

(3) Ces précautions préliminaires indiquent qu’il est question de la hernie non étranglée dont la cure était faite autrefois couramment. « L’opération de la hernie étranglée date du seizième siècle. » (Nicaise, La Grande chirurgie de Guy de Chauliac, note de la page 527.)

Le jour suivant^ le malade étant à jeun, le médecin doit placer le malade étendu sur le dos sur un ais (1) large, ou le mettre entre les mains de disciples robustes pour qu’ils le maintiennent, ou encore le bien attacher avec une serviette passée sur la poitrine afin qu’il ne puisse point se mouvoir, lui relever les jambes^ les écarter pour qu’elles ne gênent pas l’opération^ et les attacher solidement avec une autre serviette, ce qui est la meilleure manière de lier le malade, et que tout soit fait de telle sorte que l’endroit à inciser soit bien découvert, afin qu’il n’arrive pas de faute par ce fait. Ces choses étant disposées, que le médecin prenne cette tumeur dans sa main et repousse et presse les intestins afin qu’ils descendent à leur place (2) et qu’il charge un aide de tenir sa main sur les intestins réduits, afin qu’ils ne sortent pas au moment de l’incision. Cela fait, que le médecin saisisse avec sa main gauche la peau qui est sur l’endroit malade et lésé, et qu’il incise cette peau sur un pli de cet endroit (3), et qu’il atteigne avec son incision l’ouverture et le point par lequel sortiraient les intestins (4). Et remarque ceci, que le médecin peut s’assurer par expérience, relativement à l’ouverture (5), du point où elle siège et de sa situation, de cette manière, si au moment de l’incision et avant de la faire il prend le testicule de ce côté et le presse et conduit en haut vers les intestins qui sont à l’ouverture et à la rupture (6), parce que lorsque le testicule aura été amené à ce point, alors il déviera, et s’élèvera vers les parties supérieures, et dépassera l’ouverture, et formera une tumeur de la forme d’un œuf, parce que les intestins sortent par cette ouverture qui, autrement, serait béante pour les testicules. Et lorsque tu te seras assuré de cette manière de l’ouverture, alors laisse redescendre le testicule à sa place et ne songe

(1 ) Super asside.

(2) Ut ad loca sua descendant.

(3) Super loci rugationem.

(4) Foramen et locum a quo exeant intestina. C’est rincision de l’anneau et de ce qui peut exister du trajet ou canal.

(5) L’anneau. Foramen.

(6) Fractura.

en aucune façon à Textirper comme font quelques médecins sots, ignorants et ne sachant rien; mais prends le nerf (1) seul et le conduit par lequel les intestins descendaient au lieu qu’occupe le testicule, lequel canal est appelé didyme ou oscheon (2), et lie complètement ce conduit et ce nerf avec un quadruple fîl fin, de laine ou de lin, en deux endroits de ce nerf et conduit, soit à la partie inférieure et à la partie supérieure et de manière qu’il y ait entre ces deux ligatures la distance d’un doigt, et que cet espace et distance soient incisés dans leur milieu, transversalement, en totalité (3). Et que toute la surface d’incision soit aussitôt cautérisée. Et soit la partie ou blessure remplie ensuite avec bourdonnets d’étoupe ou de lin roulés dans blanc d’oeuf seul ou avec jaune et un peu de safran, ou aussi en y mêlant les poudres arrêtant l’écoulement du sang, qui ont été et seront si souvent mentionnées; et soit alors la partie bien assujettie et bandée avec plumasseaux d’étoune trempés dans ledit médicament, de telle sorte qu’ils empêchent l’écoulement du sang, la douleur, ou la mauvaise disposition chaude et le flux des humeurs. Et soit la partie parfaitement liée avec bandes convenables et laissée en Eétat pendant un jour entier ou deux au plus, et que le malade reste toujours couché sur le dos depuis le jour de rincisioti jusqu’à sa guérison, et que chaque jour il reçoive un clystère afin que les intestins soient vides et non point gonflés par quelque abondance de matière ou

(1) Nervus. Le cordon testiculaire.

(2) Dydymnsi seu osclieum.

(3) C’est la ligature en masse et la section du cordon. On sait que les opérateurs faisaient alors la castration pour la cure de la hernie. Guy de Chauliac avait décrit l’opération avec ablation du testicule (Grande chirurgie, sixième traité, doct. II, chap. VIL De la rompure dydymale). Ambroise Paré, qui était si opposé à l’ablation des « coüillons des povres garçons », les enlevait néanmoins encore dans les cas de « hargnes charneuses » (huictiesme liure, chap, XVIII). Pierre BVanco enlevait ordinairement le testicule. « Le nombre des procédés de cure radicale décrits par Franco est assez considérable ; dans l’un il conserve le testicule. Il le recommande si le malade n’a qu’un testicule, mais autrement il préfère son procédé ordinaire, qu’il trouve plus simple et qui expose moins à la récidive. » (Nicaise, Chirurgie de Pierre Franco, p. 28,)

par les gaz. Après ces deux ou trois ou plusieurs jours, soit la partie déliée et;, si tu es en sécurité relativement à récoulement du sang, à la douleur et à la descente des autres humeurs, tu mettras du beurre ou un autre corps gras sur le point cautérisé, afin que heschare produite par le cautère pourrisse et tombe. Procède ensuite avec les mondificatifs, les incarnatifs et les consolidatifs susdits dans plusieurs chapitres. Mais si tu n’es pas en sécurité, rèapplique de nouveau le premier médicament jusqu’à sécurité touchant les choses susdites, procède ensuite de la manière dite maintenant. La poudre de sang-dragon peut être telle : Prenez de sang-dragon, d’adragant, de gomme arabique, de bol (1), de gypse, d’aloés, de mastic, égale partie de chaque, mêlez avec blanc et jaune d’oeul et employez comme j’ai dit. Et c’est la cure avec incision.

La cure sans incision, avec laquelle, dans mon temps, j’ai guéri beaucoup de malades, doit être dite : mais remarque ici que les enfants surtout et ceux qui auraient reconnu cette maladie et auxquels les intestins ne descendent pas à la bourse des testicules, et qui ont une petite tumeur, sont ceux que j’ai guéris le plus souvent de cette manière, et qu’il est possible de guérir . Ayant donc ramené les intestins à leurs places selon le procédé donné déjà plus haut^ j’appliquais mon emplâtre constrictif sur l’endroit de l’ouverture ; ensuite je bandais la partie sur l’emplàtre avec le brayer (2) qui sera décrit plus bas, et je soutenais convenablement la partie, et je laissais ainsi le bandage pendant quinze jours ou davantage, et ensuite je l’enlevais et, l’emplàtre étant encore renouvelé, je liais avec le bràyer et je procédais ainsi jusqu’à la guérison. Fais attention que, dans ce cas, le repos le plus complet doit être imposé au malade;, et un régime alimentaire léger, non venteux, doit être réglé. Le brayer ou lumbar (3) soit fait ainsi : Prenez un morceau d’étoffe de lin ou de soie, triple, dont la largeur soit de trois ou quatre doigts, et la longueur suffisante pour ceindre entièrement

(1) Bol dArménie.

(2) Brachalis.

(3) Lumbar.

le tour du corps. Que l’intérieur soit bourré de soie ou des lisières mêmes du morceau d’étoffe, et cousez-le m modum zupeii ; et qu’avec cela soit fait un petit coussin triangulaire ou quelque peu quadrangulaire, et soit rempli parfaitement de soie ou de lisières d’étoffe, et soit ce petit coussin étroitement cousu avec de la soie de manière qu’il puisse être réuni au brayer sur la rupture; et que le petit coussin ait une espèce de bande ou de lanière à son extrémité inférieure, à l’angle inférieur, d’une longueur telle qu’elle puisse être passée par dessous la cuisse, près du testicule, et être raccourcie par derrière^ sur la partie postérieure de la fesse et être fixée là au lumbar, ou y être bien attachée, de manière qu’elle ne soit pas déplacée, mais qu’elle y reste fixée. Et telle est cette forme de lumbar^ encore qidelle ait pu être mal exposée au moyen de la simple description par celui qui enseigne et, par conséquent, mal comprise du disciple. MaisTemplatre sus-mentionnp peut être celui qui a été décrit au chapitre de la saillie de l’ombilic, et les poudres et l’électuaire décrits en ce même endroit peuvent s’appliquer à ce cas, si toutefois ce cas n’est pas très ancien, et aussi si le malade n’est pas tro]) âgé, et si les intestins n’étaient pas trop descendus vers la bourse. Mais dans le cas contraire, j’ai fait usage de cet emplâtre plus fort : Prenez de poix grecque, de coloplionie, de poix noire, navale, de résine de pin, de chaque 2 onces, de colle de poisson ou de chartes 4 onces, d’ammoniaque, de bdellium, de chaque 1 once. Faites liquéfier la colophonie, la résine et la poix, et faites-en la colature : ensuite les gommes étant ramollies pendant une nuit ou un jour dans 4 onces de vinaigre et 2 onces d’huile d’aneth, ou de mastic, ou de myrte, sont mises sur le feu avec ces mêmes liquides et entièrement dissoutes et liquéfiées. Soit fait encore la colature et ajouté ensuite de mastic, d’adragant et d’encens pulvérisés, de fenugrec, de momie, de bol d’Arménie, de sang-dragon et constrictifs de ce genrcq de chaque de 1 à 5 onces, lesquelles substances, pulvérisées et tamisées, seront ajou- 'tées aux dites gommes et seront toutes bien mêlées l’une à l’autre, et soit fait un magdaléon qui sera gardé pour l’usage. Autre pour le même objet : Prenez de poix navale.

de colophonie et de résine chauffées comme ci-dessus^ d’aloès, de bol d’Arménie, de mastic, d’adragant, de gomme arabique, d’encens, de gypse, de sang-dragon, de fenugrec, de chaque 5 onces, de poix^ de colophonie et de résine comme ci-dessus, et à la colature soit mêlé les poudres dites, de la façon sus-indiquée^, et soit fait des magdaléons en se mouillant les mains avec beau froide, ou avec l’huile de mastic, ou de myrte, ou de spic, ou d'autres substances constrictives de ce genre; et on les gardera pour busage ; et cette maladie sera guérie de cette façon, si Dieu veut.