EXCLUSION DU PYLORE
L'exclusion du pylore est t'ue à von Eiselsberg ; c'est une opération qui consiste à sectionner transversalement l'estomac.
FiR. U6.
Fyloroplastie. — 3< temps.
à oblitérer complètement les deux oriAces, puis à rétablir la continuité du tube digestif par une gastro-entérostomie.
Manuel opératoire. — Une fois la cavité abdominale
ouverte, on attire ea dehors de l'abdomea la portioiL de l'estomac sur laquelle doit porter la section. On fait un oriftee dans un espace avasculaire du grand épiploon, un autre don» un espace avasculaire du petit épiploon.
Un place du côte du pylore, à distance de la tumeur deux igrandes pioces à estomac, l'uue embrassant la grande coiiP' Lïure, l'autre la petite. Ceci fait, on refoule le contenu gastri-
■ que, et on place deux nouvelles pinces du côté du cardia. Les r (linces en place, ou coupe les deux artères coronaires entre J'deux ligatures; ou place une compresse derrière l'estomac [ puis d'un coup de ciseau, on sectionne l'estomuc de la grande I i la petite courbure. La muqueuse des tranches stomacales '. est essuyée avec un tampon stérilisé ; un des bouts est euve- L loppé d'une compresse pendant qu'on pratique la suture de t l'autre bout. Pour cette suture, on fait d'abord un surjet lala], I puis ou enlève les pinces, on pratique un second surjet séro> lurouissonl le premier. Dès que l'un des bouts est oblitcrê, on enveloppe d'une cam-
TBOHNIQUE DES OPl^RATIONS
pre^e et on suture l'antre bout de lamëme façon que le premier. Lorsque l'eitclusion proprement dite du pylore est terminée, on pratique la gastro-entérostomie, que certains chirurgiens exécutent arant l'exclusion du pylore.
Fig. las.
Exclusion du pylore (von EuBLBina).
Ikbications. — L'exclusion du pylore est une opération assez rarement pratiquée. Ses indications principales semblent être des tumeurs malignes inextirpables dans la région pylorique. Ses avantages sur la gastro-entérostomie simple seraient de mettre la tumeur à l'abri du contenu stomacal, de supprimer les douleurs qui résultent du tiraillement des adhérences par la portion de l'estomac qui fonctionne encore.
Von Eiselbbsg la recommande dans les ulcères [voy. Ulcère).
546 CHIRURGIE DE L*ESTOHA.G
Rauozzi. Considéralions sur la gastrosotomje en général et sur le procédé do Marwedel en parliculier dans les sténoses cancéreuses do l'œsophage. Tln'»sc de Pari», 1897-98.
Beyèa. Gastroplosis: Wilh spécial reforencc to the surgical treatment; the opération of gastropcxy..4;m. med. Philad. 1904. p. 629-634.
— The ohivation of the stoniach in gastroptosis by surgical plication of the gastroluîpatic and gastrophonic ligaments. Univ. Penn. M. Bull. IMiilad. 1902-03. p. 476-483.
HiucuKH. lOiiie oporative Bc^iiandiung d(;r Magenerweiterung. Cor. Rl.f. schweiz. Aerzte Bascl. 1891, XXI, p. 713-724.
BoKCKEL. Ablation de l'csloinac; pour cancor de la petite courbure, (iucrison en trois semaines. Bull. Acad. de méd. Paris, 1905, p. 165-
— Do. ral)Iation do l'estoinac. Paris. lî)04. Alcan.
Brandt. lJel)er Gastroplicatio, Pesl. Med. Chir. Presse. Budapest, 1894, XXX, p. 510.
— IJeber Gaslroplicatio. Ceufralbl. filr Chirurgie, Leipzig, 1894, XXI, p. 3(11-303.
Bryant. a succcsfaui casc^ of gaslrotoiny for cancer of the œsophagus : wilh remarks on liie value of a small opening into the stoniach. The Lancel. 1882, p. 720-728.
De Beitle (Fritz). Le cercle vicieu.x et le reflux dans les procédés simples de la gaslroentérostomie (procédé antérieur de Wôlfler et postérieur «le von Hacker) avec un moyen facile et pratique de les prévenir. Académie Royale de Belgique^ 1904, p. 591.
— Une séri(î de 22 gaslroentérostomies avec un bouton à canal coudé. Acad. Royale de Belgique Janvier 1906.
Desfosses. Manuel opératoire de la gaslroentérostomie postérieure lransmésocoli(iiie. Thèse de Paris, 1897-98.
Eve (Frédéric). On the surgical treatment of gastroptosis. British, Med. Journal, 1900. April 7, p. 784.
FoRGUE et Paul Reclus. Traité do Thérapeutique chirurgicale. Paris, 1898. Masson et G'°.
FoNVLER. The circulus vitiosus following gastroenterostomy with a description of a new opération designed to prevendt its occurencc. Annals of Surgery, 1902, p. 695.
Franc Cité par Kocher. Loc. cit.
Francke. Magenresektion. Centralb. fur Chirurgie, 1904, p. 86.
GossET. L'ulcère peptique du jéjunum. Revue de Chirurgie. Paris, 1906, no 1 et 2.
Graham (Ghrfstopher). Gastric ulcer and cancer. The British. med. and Surgical Journal. Août 1906, p. 193.
Gross. Pylorogaslrcclomie avec mobilisation du duodénum. Revue médicale de l'Est, l»"" nov. 1905.
GuiLLOT. Traitement chirurgical du cancer du pylore. Thèse de Paris, 1901.
Hahn. Eino neue Méthode der Gastrotomie. Cenlralblatt. filv Chirurgie y d890, n» dl.
Hartmann et Cunéo. Technique de la pylorectomie. Presse Médicale, 31 mars 1900.
Herczel. Gastroentérostomie et jéjunostomie. Orvosi helil Budapest, 1902, p. 818, 833, 847 eiBeitrâge zur Klin. Chirurgie, 1902, p. 34.
— Berichle ueber 52 operativ behandelte Fâlle von ulcus ventriculi. Beitrdge zur Klin. Chirurgie, 1996. Bd. 50, p. 752.
Jaboulay. De la gastroentérostomie. Archives provinciales de Chirurgie. 1892, p. 351.
Jayle et Desfosses. Gastroduodénostomie antérieure. Bull, de la Soc. Anatomique. Paris, 1893.
Kammerer. Benign obstruction of the Pylorus. Ann. Surg. Philad. 1900, p. 17-40.
Katzexstein. Ueber die Aenderung des Magenschemisraus noach dor Gastroentérostomie. Deut. Med. Wochenschrift, 17 et 24 janv. 1907.
Kelling. Rapport et Discussion : Gzerny, Kumrael, Schloffer, Treudelembourg* etc. XXXIV'^ Congrès allemand de chirurgie, 19.05.
Kocher. Manuel de Chirurgie opératoire, 1904.
KuMMEL. in Ghlumskij, Beitrdge f. Klinische Chirurgie, Bd XX, p. 231 et 287. Cité par Leriche.
Lambotte. Sur la gastrotomie par transplantation intestinale. -Soc. belge de chirurgie, 1906, 26 octobre, p. 371.
Lbjars. Application et technique de la jéjunostonie, Semaine médicale, 1904, n« 30.
Leriche. Des résections de l'estomac pour cancer. Thèse de Lyon,
— Application de la mobilisation du duodénum aux résections gastriques. Lyon médical, mars 1906 et Revue de Chirurgie, juillet 1906.
Loreta. cité par :
a) Albertini. Brève relazione délia divulsiono digitale del Piloro operata del professer P. Loreta in duo casi. Ann. univer. di med. e, chir. Milano, 1883, 75-78.
h) Harris. a new abdominal opération « Digital divulsion oi* the Pylorus », etc. Med. New. Phil. 1883, XLII, p. 434-438.
c) Hubert. Dilatation digitale forcée du pylore pour sténose cicatricielle de cet orifice. Deux cas opérés et guéris par le professeur Loreta. Journ. de méd. chir. et pharmacologie. Bruxelles, 1883, p. 309.
Marwedel. Zur Technik des Gastrostomie. Beitrdge zur klinischen Chirurgie, 1896, p. 56, vol. 17.
Mayo Robson. a modification of the opération of Pyloroplasty. British Med. Journal, 1895, p. 124.
MiLLOT. Schmidt's Jahresbiicher. Bd GXXXVI, p. 143. Der internationale Medicinische Congress.
548 GUIRURGIK D£ L^ESTOMAG
MoNTPROPiT. Chirurgie de Testomac biloculaire. Ann. Internat, de chirurgie gastro-intestinale. Paris, 1906, n* 1.
NicoLODONi. Cité par Leriche.
K. Planchu. De la pyloroplastie dans le traitement des sténoses non cancéreuses du pylore. Thèse de Lyon, 1899.
Roux. Do la gastroenterostomie. Bévue de gynécol. et de chirurgie abdominale. 1897. p. 90.
Sbgale. Procédé de pyloroplastie par glissement (Congrès international de médecine, Paris, août 1900).
Senaut. Revue de Gynécologie 1906 n» 1.
Tavel. Le retlnx dans la gastroenterostomie. Revue de C/tir., 1901. p". 685.
— Association médico-pharm. du canton de Berne, 1906, 20 mars.
Ui.LMANN. Zur Tehnik dcr Gastrotomic. Wiener Med. Wochenschr, 1894, no 39.
Vallas. Résection partielle de restomac; résection en V; résection cylindrique. Bull, de la Soc. de chirurgie de Lyon. 12 et i 9 janvier
ViLLARD. De la gastroduodénostomio sous-pylorique. Revue de Chir. Paris, 1900. p. 495.
Vo^f Hacker. X« Congrès allemand de chirurgie, Berlin, 1885 et Wiener klinis. Wochenschr. 1886, n°» 31 et 32.
Von Eissklberg. Cité par Loricho.
WeiR. Gastrorrhaphy for diiiiinushing thu sizo of a dilated stomacli. New York Med.'^ Journal. 4892, t. VI. p. 29-31.
Préface 1
